Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога
Ответ
 
Опции темы
Старый , 05:11   #31
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,582
Сказал(а) спасибо: 1,044
Поблагодарили 5,481 раз(а)
Репутация: 53288276
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от DrWORONZOff Посмотреть сообщение
А капать прямо из шприца без иглы, в нём же и разводить
А это удобно? Я, например, не представляю, как это капать из шприца. Не проще ли взять флакончик типа из под пенициллина, в нем развести и капать обычной пипеткой.
Цитата:
Сообщение от Chemist Посмотреть сообщение
Да не изменится она, если хранится в холодильнике и закрыта крышкой. Какое там испарение воды при +5 градусах может быть - слезы.
Цитата:
Сообщение от DrWORONZOff Посмотреть сообщение
атропин до 1,5%-й концентрации устанете испарять.
Абсолютно согласен. А поэтому разведенный атропин в указанном выше флаконе "закрывается" только вставленной в него пипеткой: а) испарение и рост концентрации препарата ничтожные; б) строго соблюдать стерильность при разведении и хранении раствора не нужно, так как атропин - несъедобный для микроорганизмов продукт и они в нем не живут и не размножаются. Кроме того на поверхности глаза столько разной грязи, что дополнительно попадающая с каплями концентрацию микробов не увеличивает.
Цитата:
Сообщение от ice-loo Посмотреть сообщение
Те линзы, которые берутся под покраску, а это CR-39, не со 100% УФ-защитой ... поэтому ... пусть не забудут, помимо краски, нанести защиту от УФ
А это сильно нужно? Всю жизнь ходил и хожу на улице без какой-либо защиты от УФЛ и без очков вообще. И через 3/4 века в хрусталиках ни тумана, ни дЫмки. Уж какие гены родители вложили, то оно и будет. В общем, как Всевышний распорядится...
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
kscvis (03.09.2015), okulist (11.10.2015), Tata_R (03.09.2015), Елена36 (17.07.2017)
Сегодня
Реклама
Старый , 07:07   #32
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.06.2015
Адрес: Челябинск
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 41 раз(а)
Репутация: 5282
По умолчанию

Большое спасибо всем за ответы!
Tata_R вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 07:24   #33
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,214
Сказал(а) спасибо: 648
Поблагодарили 1,994 раз(а)
Репутация: 80109372
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
А это удобно?
Dr. VIP, а это смотря на какой инсулиновый шприц нарвёшься. В целом удобно, выдавливается ровно 1 капля, если поршень нормальный. Но я так поступаю только тогда, когда растворять есть необходимость. В противном случае, капают из флакона или читают известную памятку о том, как растворять атропин.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 08:55   #34
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.06.2015
Адрес: Челябинск
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 41 раз(а)
Репутация: 5282
По умолчанию

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Месяц капали 1% атропин 2 раза в день.
Осмотр врач повела по алгоритму, предложенному Dr. VIP в одной из тем, :

Цитата:
Врач должен посмотреть на Вас и Вашего ребенка, после чего провести:
1. Рефрактометрию;
2. Исследование остроты зрения без коррекции и без диафрагмы;
3. Определить величину минимальной коррекции миопии, которая обеспечивает максимальную остроту зрения вдаль без диафрагмы ;
4. Выяснить величину экзофории без коррекции и с подобранной по п.3 коррекцией;
5. Определить положение ближайшей точки конвергенции глаз;
6. Измерить ВГД.
Результаты осмотра

Нажмите на изображение для увеличения
Название: 02_10_15.jpg
Просмотров: 55
Размер:	82.4 Кб
ID:	23891

В очках -2.5 OU острота зрения 0.9 - 1, оставили их.
Для работы в школе хотим заказать бифокальные очки -2.5 верх и без диоптрий низ.

1. В каком режиме продолжать капать атропин: 2 раза в день или можно перейти на 1 раз?
2. Есть ли какие-то дополнительные рекомендации или замечания?

Заранее благодарю за ваше внимание и ответы.
Tata_R вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 14:23   #35
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,674
Сказал(а) спасибо: 674
Поблагодарили 4,739 раз(а)
Репутация: 156920652
По умолчанию

Без диоптрий низ - зачем? Есть косоглазие? Фория?
Атропин достаточно раз в день, как в крупных исследованиях.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:01   #36
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.06.2015
Адрес: Челябинск
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 41 раз(а)
Репутация: 5282
По умолчанию

Ophthalmist, косоглазия нет, но в очках с диоптриями сыну не удобно работать вблизи. Когда он работает только вблизи, то очки снимает. А в школе в режиме доска-тетрадь ему приходится постоянно снимать-надевать очки. Бифокальные хотим только для этого.
Tata_R вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:15   #37
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,674
Сказал(а) спасибо: 674
Поблагодарили 4,739 раз(а)
Репутация: 156920652
По умолчанию

Так чем больше он будет снимать, тем меньше будет толку от всех этих телодвижений..
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:09   #38
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.06.2015
Адрес: Челябинск
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 41 раз(а)
Репутация: 5282
По умолчанию

Ophthalmist, я тогда не понимаю.
Dr. VIP советует при атропинизации покупать детям, у которых невысокая степень миопии, плюсовые лекторские очки, так как у них выключена аккомодация, и вблизи дети не видят, т.е читать-писать они будут с плюсовыми диоптриями.
Мой сын при своих диоптриях (-3.25/ -2.75) на атропине четко видит двумя глазами без очков на расстоянии 35-38 см. В очках с диоптриями он на этом расстоянии не видит. Точка ясного зрения в очках у него отодвигается гораздо дальше примерно 50-55 см, но на таком расстоянии он не может писать (у него рост 156 см, и расстояние от глаз до парты примерно 40 см). А на доске он не видит без очков.
Надеюсь уважаемый Dr. VIP прояснит эту ситуацию и скажет, как правильно подобрать очки в нашем случае.
Tata_R вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:26   #39
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,674
Сказал(а) спасибо: 674
Поблагодарили 4,739 раз(а)
Репутация: 156920652
По умолчанию

Ой, разумеется. Если рабочее расстояние будет 40 см - пусть снимает сколько хочет.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Tata_R (03.10.2015)
Старый , 21:34   #40
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.06.2015
Адрес: Челябинск
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 41 раз(а)
Репутация: 5282
По умолчанию

Ophthalmist, спасибо! Все непонятные вещи разъяснились. К сожалению, это издержки виртуальных консультаций: я-то вижу своего ребенка, а вы- нет. Еще раз спасибо.
Tata_R вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
okulist (11.10.2015)
Старый , 12:09   #41
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,582
Сказал(а) спасибо: 1,044
Поблагодарили 5,481 раз(а)
Репутация: 53288276
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Tata_R Посмотреть сообщение
я-то вижу своего ребенка, а вы- нет. Еще раз спасибо.
Но мы можем банально посчитать. При миопии в 3-3,25 дптр (под атропином) дальнейшая точка ясного зрения расположена в 30,8 - 33,3 см от глаз. Это близковато для чтения без очков...
Исходя из этого я бы:
1) для зрения вдаль прописал легкую гипокоррекцию (-2,75 дптр на оба глаза), которую порекомендовал бы градиентно затонировать для использования очков как на улице (смотреть через темную верхнюю часть стекол), так и в помещении (светлые нижние части стекол);
2) для длительной работы только вблизи прописал бы очки -0,75 дптр, чтобы отодвинуть БТЯЗ до 40-45 см и устранить ННГ (у детей представляющий опасность прогрессирования миопии ННГ - это расстояние меньше, чем 40 см);
3) для работы в школе, где приходится смотреть то вдаль, то вблизи прописал бы бифокалы с указанными в 1 и 2 стеклами.
4) Учитывая 14-летний возраст, не стал бы рассчитывать на возможность уменьшения миопии от 2-кратного закапывания атропина, поэтому через 3-4 месяца атропинизации перешел бы на однократные инстилляции;
5) если в течение последующих 6-8 мес миопия никуда не сдвинется, то 1% атропин разбавил бы до 0,5% и далее - до победного конца. Благо, осталось капать 2-3 года.
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
okulist (11.10.2015), Tata_R (04.10.2015), Елена36 (17.07.2017), Меламори (04.10.2015)
Старый , 15:03   #42
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.06.2015
Адрес: Челябинск
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 41 раз(а)
Репутация: 5282
По умолчанию

Dr. VIP, спасибо большое за ваши рекомендации! Попросим врача выписать рецепты на очки в соответствии с ними.
Tata_R вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 11:38   #43
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.06.2015
Адрес: Челябинск
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 41 раз(а)
Репутация: 5282
По умолчанию

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
От всей души поздравляю вас с Новым годом!
Желаю здоровья, счастья, успехов и благополучия вам и всем вашим родным!

С 05.09.2015 капаем атропин 1% 2 раза в день.
29.12.2015 прошли плановый осмотр:

Нажмите на изображение для увеличения
Название: 29_12_15_.jpg
Просмотров: 35
Размер:	133.1 Кб
ID:	25369

Напомню данные осмотра от 28.06.2015 года:
Vis
OD 0.1 sph -3.5 (1.2)
OS 0.1 sph -3.25 (1.2)
АРМ (шир. зр)
OD -3.5 / +0.0
OS -3.0 / -0.25 x120
ПЗО
OD 25.51
OS 25.12

За 4 месяца атропинизации получили улучшение остроты зрения без коррекции до 0.3, уменьшение диоптрий при полной коррекции, особенно для левого глаза, уменьшение диоптрий по АРМ, и уменьшение ПЗО .
Это дает надежду, что удастся стабилизировать миопию.

Сын носит очки фотохромные для дали -2.75 (острота зрения в них 1 двумя глазами), для близи -0.75, и в школе бифокальные с такими же диоптриями.

Скажите, пожалуйста:
1) в каком режиме нам продолжать капать атропин: 2 раза в день или переходить на 1 раз?
2) очки продолжать носить те, которые сейчас ? или
3) для левого глаза надо поменять линзу на -2,5 (с ней на осмотре видел 1) ?
Заранее благодарю вас за внимание к моей теме и ответы на вопросы!
Tata_R вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 13:08   #44
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,582
Сказал(а) спасибо: 1,044
Поблагодарили 5,481 раз(а)
Репутация: 53288276
По умолчанию

Tata_R,
1. По-моему, ранее было довольно ясно написано:
Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
4) Учитывая 14-летний возраст, не стал бы рассчитывать на возможность уменьшения миопии от 2-кратного закапывания атропина, поэтому через 3-4 месяца атропинизации перешел бы на однократные инстилляции;
То, что миопия все же "уменьшилась" на 0.25 D на правом глазу (на левом судить не могу, так как не было коррекции до ОЗ = 1,2), то это практически ничего не значит (0,25 в рефракции очень малая величина - в пределах ошибки исследования). Главное - миопия не прогрессирует.
2. Носить те, которые сейчас. 0,25 D - это см. п. 1. Сейчас на 0,25 меньше, завтра будет на 0,25 больше измерено.
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Tata_R (03.01.2016)
Старый , 16:54   #45
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.06.2015
Адрес: Челябинск
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 41 раз(а)
Репутация: 5282
По умолчанию

Уважаемый Dr. VIP, я бесконечно ценю то время, которое Вы уделяете форуму, и очень признательна и благодарна за все Ваши ответы.
Tata_R вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dr. VIP (03.01.2016)
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Миопия у ребенка 14 лет и атропин lie Консультация детского офтальмолога 30 26.08.2015 00:51
Миопия и атропин у ребенка 10 лет Аpтем Консультация детского офтальмолога 4 17.08.2015 16:15
Миопия у ребенка 9 лет и атропин SixEyes Консультация детского офтальмолога 14 12.09.2014 02:05
Цикломед и атропин - сравнение при длительном применении Ophthalmist Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 4 05.06.2011 17:37
Зачем назначают капать Ирифрин, Атропин и Тропикамид (Цикломед) Dr. VIP Памятки для родителей 0 29.11.2010 09:12


Текущее время: 06:34. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2018
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2018, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг