Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога
Ответ
 
Опции темы
Старый , 18:01   #46
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,580
Сказал(а) спасибо: 1,044
Поблагодарили 5,478 раз(а)
Репутация: 53288246
По умолчанию

Все понятно.
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Tata_R (03.01.2016)
Сегодня
Реклама
Старый , 16:23   #47
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.06.2015
Адрес: Челябинск
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 41 раз(а)
Репутация: 5282
По умолчанию

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Результаты очередного контрольного осмотра 18.07.2016

Нажмите на изображение для увеличения
Название: 3347967318_07_16_1.jpg
Просмотров: 41
Размер:	133.0 Кб
ID:	28951 Нажмите на изображение для увеличения
Название: d59b536618_07_16_11.jpg
Просмотров: 19
Размер:	116.6 Кб
ID:	28952

Для сравнения результаты прошлого года до начала атропинизации
http://forum.vseoglazah.ru/attachmen...1&d=1436189752

Атропин 1% сентябрь-декабрь 2015 года 2 раза в день,
с января 2016 года - 1 раз в день.

Очки фотохромные -2.75 для дали, -0.75 - для близи.

Насколько я могу судить, миопия стабильна и не выше, чем в 2014 году.
Меня очень радует такой результат, и я очень признательна и благодарна этому форуму и врачам-консультантам.

Вопросы:
1) поскольку миопия стабильна, следуем рекомендации
Цитата:
5) если в течение последующих 6-8 мес миопия никуда не сдвинется, то 1% атропин разбавил бы до 0,5% и далее - до победного конца. Благо, осталось капать 2-3 года.
?

2) сын в очках -0.75 умудряется работать вблизи на расстоянии меньше 40 см, поэтому наша врач посоветовала увеличить очки до -1.25. Это правильно?

3) с 15 по 28 августа сын будет в лагере без капель. Имеет смысл проверить зрение после 2х недельной отмены атропина?

4) в январе в новостях появилась такая статья http://www.vseoglazah.ru/news/myopia...ropine-myopia/ . Что думают врачи, практикующие атропинизацию, по поводу такой низкой концентрации атропина?

5) к вопросу 4) имеет ли смысл после двух-трех лет 0.5% атропина перейти на 0,01% еще на какой-то период?
Tata_R на форуме   Ответить с цитированием
Старый , 16:36   #48
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,674
Сказал(а) спасибо: 674
Поблагодарили 4,738 раз(а)
Репутация: 156920642
По умолчанию

Имеет смысл пробовать атропин 0.01%, возможно уже сейчас. Протоколов и стандартов по снижению концентрации пока не существуют.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Tata_R (22.07.2016)
Старый , 16:51   #49
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 6,201
Сказал(а) спасибо: 2,163
Поблагодарили 3,745 раз(а)
Репутация: 100792285
По умолчанию

2. Определённая логика есть, но достоверно точный ответ отсутствует.
3. нет.
4. То же, что и весь остальной мир - чем ниже концентрация, тем ниже эффективность. Что впрочем нисколько миру не мешает популяризировать эти самые низкие концентрации.
5. Видите ли, показания к ДЛА - прогрессирующая миопия. Если в настоящее время миопия стабилизирована, то стало быть отсутствуют таковые показания. Иными словами по букве закона выводам ЕВМ, Вы вообще должны завершить ДЛА. И возобновить лишь если прогрессирование снова начнётся.
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Tata_R (22.07.2016)
Старый , 17:12   #50
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.06.2015
Адрес: Челябинск
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 41 раз(а)
Репутация: 5282
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
Видите ли, показания к ДЛА - прогрессирующая миопия. Если в настоящее время миопия стабилизирована, то стало быть отсутствуют таковые показания. Иными словами по букве закона выводам ЕВМ, Вы вообще должны завершить ДЛА. И возобновить лишь если прогрессирование снова начнётся.
Я читала здесь на форуме дискуссию о том, когда надо прекращать ДЛА. Позиция, высказанная Dr. VIP, мне ближе, по крайней мере конкретно в нашем случае: у сына в самом разгаре пубертат и активный рост (11-12 см за год) и очень высокая нагрузка в школе. Я боюсь завершить сейчас ДЛА и получить прирост миопии.
Tata_R на форуме   Ответить с цитированием
Старый , 17:12   #51
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,580
Сказал(а) спасибо: 1,044
Поблагодарили 5,478 раз(а)
Репутация: 53288246
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Tata_R Посмотреть сообщение
Я боюсь завершить сейчас ДЛА и получить прирост миопии.
Ну и правильно делаете. Как известно, лошадей на переправе не меняют... Не вижу смысла в применении 0,01% раствора, так как в моей практике даже 0,1% раствор слабо сдерживает миопию у европеоидов, у которых минимальная концентрация должна быть не менее 0,2%
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Tata_R (24.07.2016)
Старый , 18:01   #52
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.06.2015
Адрес: Челябинск
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 41 раз(а)
Репутация: 5282
По умолчанию

Dr. VIP, спасибо! Если Вас не затруднит, ответьте, пожалуйста, еще на этот вопрос:

сын в очках -0.75 умудряется работать вблизи на расстоянии меньше 40 см, поэтому наша врач посоветовала увеличить очки до -1.25. Это правильно?
Tata_R на форуме   Ответить с цитированием
Старый , 08:42   #53
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,580
Сказал(а) спасибо: 1,044
Поблагодарили 5,478 раз(а)
Репутация: 53288246
По умолчанию

Я сделал бы то же самое.
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Tata_R (25.07.2016), Меламори (31.07.2016), Окуляр (15.08.2017)
Старый , 17:01   #54
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 6,201
Сказал(а) спасибо: 2,163
Поблагодарили 3,745 раз(а)
Репутация: 100792285
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Tata_R Посмотреть сообщение
Я читала здесь на форуме дискуссию о том, когда надо прекращать ДЛА. Позиция, высказанная Dr. VIP, мне ближе, по крайней мере конкретно в нашем случае: у сына в самом разгаре пубертат и активный рост (11-12 см за год) и очень высокая нагрузка в школе. Я боюсь завершить сейчас ДЛА и получить прирост миопии.
Я бы тоже продолжил.

Сообщение добавлено в 16:01

Один из результатов ДЛА: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=18391
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Tata_R (26.07.2016)
Старый , 18:35   #55
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.06.2015
Адрес: Челябинск
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 41 раз(а)
Репутация: 5282
По умолчанию

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Результаты очередного осмотра 19.01.17
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 5fafc636Янв2017_1.jpg
Просмотров: 35
Размер:	148.5 Кб
ID:	31929 Нажмите на изображение для увеличения
Название: a9156dadЯнв2017_11.jpg
Просмотров: 22
Размер:	148.2 Кб
ID:	31930

результаты предыдущего осмотра
http://forum.vseoglazah.ru/attachmen...1&d=1469187561

По сравнению с предыдущими данными ухудшилась на 0.5 дптр острота зрения и данные АРМ левого глаза; БТЯЗ была 20 см, стала 16 см.
Врач первый раз проводила тесты с какими-то специальными линзами, спрашивала у сына положение полосок.
В заключении отметила наличие эзофории вблизи с коррекцией -1.25.

Капаем атропин
сентябрь - декабрь 2015 1% два раза в день;
январь - август 2016 1% один раз в день;
сентябрь 2016 по настоящее время 0.5% один раз в день.

Очки -2.75 OU для дали, -1.25 OU для близи.

Вопросы:
1. Связано ли ухудшение показателей с уменьшением концентрации атропина?
2. Приближение БТЯЗ означает, что аккомодация блокирована не полностью?
3. Надо ли вернуться на концентрацию атропина 1%?
4. Появление эзофории требует каких-либо действий?
Tata_R на форуме   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Ertg (16.05.2017)
Старый , 20:07   #56
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,674
Сказал(а) спасибо: 674
Поблагодарили 4,738 раз(а)
Репутация: 156920642
По умолчанию

При эзофории могут слегка помочь атропину бифокальные или мультифокальные очки.

Прогрессия миопии будет.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=18455

Сообщение добавлено в 20:07

Блок аккомодации не является конечной целью этого метода контролоя миопии.

Последний раз редактировалось Ophthalmist; 10.02.2017 в 20:08. Причина: Апд
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Tata_R (10.02.2017)
Старый , 22:40   #57
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 11.05.2015
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 630
Сказал(а) спасибо: 766
Поблагодарили 388 раз(а)
Репутация: 129714
По умолчанию

На мой взгляд, у вас все нормально.
И эзофория хорошая), не надо ничего с ней делать.
Я оставила бы 0.5%.
Меламори вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Tata_R (11.02.2017)
Старый , 10:27   #58
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,580
Сказал(а) спасибо: 1,044
Поблагодарили 5,478 раз(а)
Репутация: 53288246
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Tata_R Посмотреть сообщение
По сравнению с предыдущими данными ухудшилась на 0.5 дптр острота зрения и данные АРМ левого глаза;
Tata_R, выявленная острота зрения ниже только на 0,3, что может быть связано с гипер/недокоррекцией на 0,125 D (таких линз в российских наборах просто нет), либо с тем, что Ваш сын во время проверки зрения еще до конца не проснулся. Данные АРМ могут вполне спокойно "гулять" туда-сюда в пределах 0,25 D. Если "туда" сложить с "сюда", то это и будут Ваши 0,5 D. Главное - минимальная коррекция, которая без диафрагмы обеспечивает максимум остроты зрения. Она была 3,35/3,0, теперь стала одинаковой 3,25. Ну что теперь, из-за четвертушки падать в обмороки будем? А Вы не подумали, что у Вашего парня за этот год не только руки-ноги-туловище самым естественным образом подросли, но и глаза тоже. Никто не обещает при ДЛА сохранение той же миопии, что была год-два-три назад. Дети растут, и глаза растут тоже, в связи с чем миопия тоже увеличивается. Если ее прирост меньше 0,25 D/год, то это нормальное явление, как и прирост до 0,5 D в период бурного роста ребенка. Кажется я Вам уже об этом писал, только Вы, как и многие другие женщины, склонны подзабывать и впадать в панику от всякой ерунды.
На Ваши вопросы не отвечаю, так как они, на мой взгляд, навеяны паникой. Прислушайтесь к Меламори, она права.
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Ertg (16.05.2017), Tata_R (11.02.2017)
Старый , 15:29   #59
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.06.2015
Адрес: Челябинск
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 41 раз(а)
Репутация: 5282
По умолчанию

Спасибо большое всем за ответы! Продолжаем капать 0,5% атропин.
На самом деле я очень рада, что за полтора года атропинизации зрение стабильно. Без вас, уважаемые врачи, и без этого форума такой метод лечения был бы мне неизвестен и в нашем городе недоступен. Еще раз спасибо!
Tata_R на форуме   Ответить с цитированием
Старый , 14:06   #60
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.06.2015
Адрес: Челябинск
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 41 раз(а)
Репутация: 5282
По умолчанию

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Очередной контроль:
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 38d8f05e02_07_17.jpg
Просмотров: 28
Размер:	146.1 Кб
ID:	34339

Капаем атропин уже 2 года:
1% 2 раза в день сентябрь - декабрь 2015;
1% 1 раз в день январь - август 2016;
0.5% 1 раз в день сентябрь 2016 по настоящее время.

Все стабильно, вопросов нет, продолжим капать дальше, пока не закончится физический рост и пубертат.
Спасибо большое за ваши советы и рекомендации!

Комментарии
ice-loo одобрил(а):
Zwetkoff одобрил(а):
Tata_R на форуме   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Chemist (15.08.2017), Меламори (16.08.2017), Окуляр (15.08.2017)
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Миопия у ребенка 14 лет и атропин lie Консультация детского офтальмолога 30 26.08.2015 00:51
Миопия и атропин у ребенка 10 лет Аpтем Консультация детского офтальмолога 4 17.08.2015 16:15
Миопия у ребенка 9 лет и атропин SixEyes Консультация детского офтальмолога 14 12.09.2014 02:05
Цикломед и атропин - сравнение при длительном применении Ophthalmist Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 4 05.06.2011 17:37
Зачем назначают капать Ирифрин, Атропин и Тропикамид (Цикломед) Dr. VIP Памятки для родителей 0 29.11.2010 09:12


Текущее время: 08:13. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2018
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2018, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг