Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога
Ответ
 
Опции темы
Старый , 13:39   #61
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.06.2015
Адрес: Челябинск
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 41 раз(а)
Репутация: 5282
По умолчанию

Здравствуйте, уважаемые врачи!
31.10 сыну исполнится 18 лет.
Капали атропин:
1% 2 раза в день сентябрь - декабрь 2015;
1% 1 раз в день январь - август 2016;
0.5% 1 раз в день сентябрь 2016 - май 2018.

В конце мая на атропине прошли очередной контрольный осмотр.

Нажмите на изображение для увеличения
Название: 7c34a4ed27_05_18_1.jpg
Просмотров: 20
Размер:	110.4 Кб
ID:	40769

С июня атропин отменили по причинам:
1. возраст 17,5 лет - активный рост закончился;
2. в аптеках исчез 1% атропин.

06.10.18 прошли осмотр после 4х месяцев без атропина.

Нажмите на изображение для увеличения
Название: 9c2b7b4206_10_18_1.jpg
Просмотров: 18
Размер:	123.8 Кб
ID:	40770

ПЗО
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 622b260806_10_18_пзо_1.jpg
Просмотров: 13
Размер:	62.3 Кб
ID:	40771

На настоящий момент сын носит очки и МКЛ на -3 оба глаза.

Скажите, пожалуйста:
1. Увеличение ПЗО, ухудшение ОЗ, и данных авторефрактометрии говорят о прогрессировании миопии?
2. Или это так называемый "рикошет" в связи с отменой атропина?
3. Надо ли увеличивать оптическую силу очков и МКЛ, если субъектвино сын не жалуется, что ему плохо видно, в имеющихся на -3?
4. Надо ли возобновить атропинизацию?
5. Если п.4 ДА, достаточно ли будет концентрации 0.01%?
6. Позволит ли атропин в концентрации 0.01% работать вблизи в МКЛ?

Спасибо большое за уделенное внимание!

P.s. В Челябинске как минимум в двух частных клиниках "Арт-оптика" и "Оптик-центр" перестали пугаться слова "атропин". Предлагать не предлагают, но уже не отговаривают и выписывают рецепт.
Tata_R вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Chemist (10.10.2018), Zwetkoff (08.10.2018)
Сегодня
Реклама
Старый , 14:14   #62
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Flixxxer
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 609
Сказал(а) спасибо: 35
Поблагодарили 593 раз(а)
Репутация: 52843
По умолчанию

ПЗО измеряли оптическим биометром (ИОЛ-мастер) или УЗИ? увеличилось за полных 4 месяца на 0.05 и 0.04 мм. пограничный (настораживающий) прирост за 4 месяца равняется ~ 0.11 мм. у вас меньше в 2 раза (даже неск. больше, чем в 2 раза). так что скорее естественный прирост. но лучше перепроверить еще раз через 3-6 месяцев. силу очков и МКЛ можно и не увеличивать, но если в новых будет лучше видно - почему этим не воспользоваться? ну и вопросы про возобновление и концентрации на данный момент пока, видимо, не актуальны
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Tata_R (08.10.2018)
Старый , 14:30   #63
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.06.2015
Адрес: Челябинск
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 41 раз(а)
Репутация: 5282
По умолчанию

Flixxxer, спасибо за ответ, ПЗО все время наблюдения измеряли ИОЛ-мастером в одной и той же клинике.
Tata_R вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:37   #64
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 6,215
Сказал(а) спасибо: 2,164
Поблагодарили 3,754 раз(а)
Репутация: 100792375
По умолчанию

1. Несомненно. Однако рефрактометрия на атропине и тропикамиде может отличаться довольно существенно.
2. ВСЁ может быть.
3. Можно. НАДО ли - решать исключительно пациенту (родителям).
4. 50/50. С одной стороны данных за возобновление прогрессирования недостаточно, с другой стороны критерии отмены:
Цитата:
Сообщение от Tata_R Посмотреть сообщение
1. возраст 17,5 лет - активный рост закончился;
2. в аптеках исчез 1% атропин.
не выдерживают никакой критики. В общем, на ваше усмотрение. Я бы умыл руки на месте вашего врача.
5. Почитайте форум, тут не мало копий по этому поводу сломано.
6. Скорее всего да, но голову на отсечение не дам.
Цитата:
Сообщение от Tata_R Посмотреть сообщение
P.s. В Челябинске как минимум в двух частных клиниках "Арт-оптика" и "Оптик-центр" перестали пугаться слова "атропин". Предлагать не предлагают, но уже не отговаривают и выписывают рецепт.
Спасибо! Вода камень точит...
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Tata_R (08.10.2018)
Старый , 16:12   #65
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.06.2015
Адрес: Челябинск
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 41 раз(а)
Репутация: 5282
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
4. 50/50. С одной стороны данных за возобновление прогрессирования недостаточно, с другой стороны критерии отмены:не выдерживают никакой критики. В общем, на ваше усмотрение. Я бы умыл руки на месте вашего врача.
5. Почитайте форум, тут не мало копий по этому поводу сломано.
Спасибо. Однозначных критериев отмены атропина даже на этом форуме я не нашла.
Кто-то из авторов постов советовал руководствоваться двумя годами, как в мировых исследованиях.
Кто-то говорил о возрасте 17-18 лет как о периоде завершения роста.
Кто-то рекомендовал отменить и проверить через несколько месяцев и по результатам принимать решение о продолжении атропинизации.

Врачи в наших клиниках осторожно советуют продолжить, только вот в одной рекомендуют 0.01%, в другой - 0.1% (о большей концентрации сейчас нет смысла говорить, потому что 1% атропина в аптеках нет, и будет ли вообще - неизвестно).
Я сама склоняюсь к 0.01%, потому что сын хочет носить МКЛ и чувствовать себя комфортно на улице (фотохромные линзы не снимают полностью светочувствительность при расширенном зрачке).
Tata_R вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Миопия у ребенка 14 лет и атропин lie Консультация детского офтальмолога 30 26.08.2015 00:51
Миопия и атропин у ребенка 10 лет Аpтем Консультация детского офтальмолога 4 17.08.2015 16:15
Миопия у ребенка 9 лет и атропин SixEyes Консультация детского офтальмолога 14 12.09.2014 02:05
Цикломед и атропин - сравнение при длительном применении Ophthalmist Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 4 05.06.2011 17:37
Зачем назначают капать Ирифрин, Атропин и Тропикамид (Цикломед) Dr. VIP Памятки для родителей 0 29.11.2010 09:12


Текущее время: 06:34. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2018
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2018, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг