Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога
Ответ
 
Опции темы
Старый , 18:53   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию Гиперметропия, амблиопия у ребенка 6 лет. Выбор методики лечения.

Добрый день, уважаемые специалисты!
Моему сыну 6 лет и 1 месяц. На проверке зрения в детском саду заметили ухудшение зрения левого глаза. Для нас это известие стало большой неожиданностью - ребенок никогда не жаловался на глазки, вдаль и вблизи видел все хорошо. К участковому офтальмологу пока все еще не можем попасть на прием. Чтобы не потерять драгоценное время, прошли диагностику в двух офтальмологических центрах.
Остроту зрения, подбор очков на первом обследовании проводили в основном по символьной таблице по картинкам. Результаты:
Нажмите на изображение для увеличения
Название: P1060534 (Custom)11.JPG
Просмотров: 145
Размер:	41.6 Кб
ID:	24646 Нажмите на изображение для увеличения
Название: P1060531 (Custom).JPG
Просмотров: 116
Размер:	117.6 Кб
ID:	24645 Нажмите на изображение для увеличения
Название: P1060535 (Custom).JPG
Просмотров: 87
Размер:	116.7 Кб
ID:	24647 Нажмите на изображение для увеличения
Название: P1060539 (Custom)11.JPG
Просмотров: 105
Размер:	50.7 Кб
ID:	24648
На втором обследовании проверяли по буквенной таблице. Результаты:
Нажмите на изображение для увеличения
Название: P1060537 (Custom).JPG
Просмотров: 104
Размер:	98.7 Кб
ID:	24649 Нажмите на изображение для увеличения
Название: P1060539 (Custom)22.JPG
Просмотров: 100
Размер:	48.7 Кб
ID:	24650
Получилось расхождение в рецептах на очки и методике лечения. Мы сами запутались какое лечение будет более правильным? Наши вопросы:
1. Выбор очков (послабее, чтобы у глаза был стимул для развития, не так болела голова или наоборот посильнее)?
2. Выбор режима окклюзии (по половине дня или целому дню).
3. Как правильно начинать привыкание к окклюзии, постепенное увеличение времени или сразу на целый день?
4. Длительность периода окклюзии (3-4 месяца или 1 месяц)?
5. Стоит ли проводить аппаратное лечение на первом этапе окклюзии?
6. Также правильность использования КП "Цветок" в домашних условиях?
7. Через какое время идти на консультацию проводить контрольную проверку остроты зрения?
Заранее большое спасибо за вашу помощь!
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Старый , 19:08   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 28.07.2013
Адрес: ***
Сообщений: 3,089
Сказал(а) спасибо: 5,385
Поблагодарили 1,489 раз(а)
Репутация: 672737
По умолчанию

Зрительная фиксация левого глаза какая? В выписках не указано

Комментарии
Zwetkoff одобрил(а):
__________________
Если мой ответ вам помог - помогите и вы. Фонд профилактики рака.
https://nenaprasno.ru/#donate-862
Жармуханова А.К. прием в Москве: клиника Семейная, Университетский проспект, д.4
Тел. для записи +74956625885
ice-loo вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:12   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Ребенок не косит глазами, смотрит прямо. Ни на одном обследовании нам о зрительной фиксации не говорили.
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Юлё (26.02.2017)
Старый , 23:35   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 6,215
Сказал(а) спасибо: 2,164
Поблагодарили 3,754 раз(а)
Репутация: 100792375
По умолчанию

1. Посильнее.
2. Чем дольше - тем лучше.
3. Сразу.
4. До выздоровления.
5. Ни на первом, ни на каком-либо другом.
6. см. п. 5.
7. Через месяц.
Все ответы и вопросы не стоят выеденного яйца, пока нет данных о состоянии зрительной фиксации глаза.

Комментарии
ice-loo одобрил(а):
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ice-loo (20.11.2015), Липчанин (20.11.2015), Меламори (07.06.2016)
Старый , 16:31   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Здравствуйте!
Решил обновить тему, дополнив проведенным лечением и его результатами.
Изготовили ребенку очки +1,25; +5,0. Режим ношения - постоянный.
С 23.11.15 - окклюзия левого глаза от сна до сна - полный день на месяц. Окклюдеры Ortopad.
В декабре 2015 - осмотр окулиста в поликлинике. Ничего нового не сказали. Рекомендовано аппаратное лечение в кабинете охраны зрения детей в детской поликлинике. Сказали что нужно поставить ребенка на диспансерный учет, но это в следующий раз.
18.12.15 - 31.12.15 - плеоптическое лечение в бесплатном кабинете охраны зрения детей в детской поликлинике по будним дням утром. После каждого дня лечения окклюзия левого глаза. На выходных окклюзия - на целый день.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 50a9ba9e151218-151231_Аппаратное поликлиника.jpg
Просмотров: 49
Размер:	68.4 Кб
ID:	28307
30.12.15 - осмотр офтальмологом в Окулюсе, результаты от окклюзии незначительные - направляют на аппаратное лечение в Окулюс. Окклюзия на время лечения отменена. Про зрительную фиксацию ничего не пишут и не определяют - говорят что центральная.
16.01.16 - 29.01.2016 - платное аппаратное лечение Окулюсе. Амблиотрон и другие аппараты. После лечения осмотр офтальмологом в Окулюсе, результаты от лечения незначительные - направляют в МНТК Тамбов для исследования ЗВП и ЭФИ. Окклюзия назначена на 5 дней по целому дню, 2 дня выходных без окклюзии
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 95510c94160111-160129_Аппараты Окулюс.jpg
Просмотров: 28
Размер:	42.7 Кб
ID:	28308
01.02.16 - Обследование в МНТК Тамбов проведено не полностью, зрачок не расширяли, зрительную фиксацию не определяли, на вопрос про характер зрит. фиксации - ничего не пишут, говорят, что центральная.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: c622ff9c160201_МНТК Тамбов1.jpg
Просмотров: 32
Размер:	79.4 Кб
ID:	28309 Нажмите на изображение для увеличения
Название: de04ee84160201_МНТК Тамбов2.JPG
Просмотров: 14
Размер:	100.3 Кб
ID:	28310 Нажмите на изображение для увеличения
Название: e74148c3160201_МНТК Тамбов3.jpg
Просмотров: 24
Размер:	64.6 Кб
ID:	28311 Нажмите на изображение для увеличения
Название: d7fab0e6160201_МНТК Тамбов4.jpg
Просмотров: 25
Размер:	102.3 Кб
ID:	28312
14.02.16 - осмотр офтальмологом в Окулюсе, в ЗВП и ЭФИ сложно что-то разобрать, по результатам обследования в МНТК Тамбов направляют на консультацию к неврологу. Окклюзия также 5:2.
18.02.16 - осмотр невролога. Назначают прохождение РЭГ и ЭЭГ.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: e7c681a1160218_Невролог.JPG
Просмотров: 19
Размер:	124.5 Кб
ID:	28313 Нажмите на изображение для увеличения
Название: d96d6946160303_РЭГ.jpg
Просмотров: 15
Размер:	52.5 Кб
ID:	28314 Нажмите на изображение для увеличения
Название: 93b0fef5160315_ЭЭГ.jpg
Просмотров: 11
Размер:	56.5 Кб
ID:	28315
22.03.16 - осмотр невролога. Назначают прохождение МРТ.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 994df6ab160322_Невролог.JPG
Просмотров: 17
Размер:	111.6 Кб
ID:	28316 Нажмите на изображение для увеличения
Название: 2746ce8d160324_МРТ.jpg
Просмотров: 29
Размер:	86.1 Кб
ID:	28317
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:02   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

В предыдущем сообщении я уже рассказывал про наши похождения в Липецке. Я всерьез проштудировал форум на предмет лечения амблиопии.
Нашел "адреса клиник, где лечат косоглазие" по информации Dr. VIP.
За истиной решили обратиться в г. Старый Оскол ООО "Крофт-Оптика" к Эрастову Павлу Николаевичу.
Осмотр 07.05.16. Обнаружено микрокосоглазие и перемежающаяся зрительная фиксация. Рекомендации:
1. Домашний тестер для дали. Таблицы с буквой Ш, повернутой в разные стороны
2. Новые очки +2,5; +7,0.
3. Рекомендовано аппаратное лечение: БО, макулатестер, аккомодотренер.
4. ПЕН, когда станет центральная фиксация.
5. Окклюзию отменить, атропинизация правого глаза.
6. Использование в дальнейшем контактной линзы для левого глаза.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: c88cc6b8160507_Крофт1.JPG
Просмотров: 61
Размер:	96.6 Кб
ID:	28320 Нажмите на изображение для увеличения
Название: a08596bd160507_Крофт2.jpg
Просмотров: 44
Размер:	75.5 Кб
ID:	28321 Нажмите на изображение для увеличения
Название: d8207523160507_Крофт3_1.jpg
Просмотров: 32
Размер:	51.6 Кб
ID:	28322
16.05.16 - 21.05.16 - аппаратное лечение: БО, макулатестер, аккомодотренер.
20.05.16 - осмотр по результатам аппаратного лечения. Положительная динамика. Подобрали контактную линзу для левого глаза. Рекомендации:
1. Аппаратное лечение продолжить.
2. Дополнительно занятия вблизи с домашним тестером (более мелкие таблицы с буквами Ш)
3. Общие засветы левого глаза с переходом на засветы по Гончаровой-Кюпперса.
4. Домашний тестер для дали.
5. Засветы по Чермаку.
6. Контроль через 3 мес.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: e475695a160516-160520_Крофт1.JPG
Просмотров: 50
Размер:	96.5 Кб
ID:	28323 Нажмите на изображение для увеличения
Название: 871cbfba160516-160520_Крофт2_1.jpg
Просмотров: 30
Размер:	68.6 Кб
ID:	28324
В данный момент выполняем назначенное лечение, для занятий дома приобрели макулатестер.
Очень довольны тем, что мы наконец-то нашли отличную клинику в г. Старый Оскол и отличного врача Эрастова Павла Николаевича, поставившего моему ребенку правильный диагноз и назначившего грамотное лечение. Огромное вам спасибо!
Если будут возникать вопросы по ходу лечения, будем консультироваться также и на форуме. Спасибо.
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
okulist (08.06.2016), Меламори (07.06.2016)
Старый , 18:05   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Добрый день!
06.08.2016 были на контрольном осмотре у Эрастова П.Н. в Старом Осколе.
Имеется положительная динамика, выписаны новые очки для ношения в будни, новые очки для выходных, новая контактная линза. Атропин в правый глаз закапывать по той же схеме.
Занятия дома рекомендовано продолжать:
1. Засвет по Кюпперсу
2. Макулотестер
3. Тестер для близи 5 дней в неделю
4. Тестер для дали 2 дня в неделю (выходные)
5. Засвет по Чермаку
Контроль через 3 месяца.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 007fb6f2160806_КрофтОптика1.jpg
Просмотров: 67
Размер:	97.9 Кб
ID:	29540 Нажмите на изображение для увеличения
Название: 2007b5c1160806_КрофтОптика2.jpg
Просмотров: 32
Размер:	92.2 Кб
ID:	29541
Занятия конечно даются тяжело и нам и ребенку, особенно выматывает тестер для дали, который нужно выполнять стоя на как можно большем расстоянии от таблицы.
Но мы очень стараемся, очень хочется победить эту нехорошую амблиопию.
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 23:25   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,582
Сказал(а) спасибо: 1,044
Поблагодарили 5,481 раз(а)
Репутация: 53288276
По умолчанию

Липчанин, мне представляется странной "перемежающаяся фиксация", которая сохраняется уже более года и никак не может стать устойчивой центральной. Что-то у ребенка не так...
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dgodi363 (13.09.2016)
Старый , 13:51   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Уважаемый, Dr.VIP! Мы сами уже все на нервах. Ребенок очень устал от всех этих занятий. Полгода на лечении в Липецке ходили с заклейкой, сейчас пять месяцев на атропине.
Все наши обследования, выписки приложены.
Подскажите, пожалуйста, что может быть не так? Может на что-то надо обратить внимание?
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 05:59   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,582
Сказал(а) спасибо: 1,044
Поблагодарили 5,481 раз(а)
Репутация: 53288276
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Липчанин Посмотреть сообщение
Подскажите, пожалуйста, что может быть не так? Может на что-то надо обратить внимание?
Если бы это можно было сделать на основании выписок, то я вместо "что-то" написал бы, что именно не так. Не может перемежающаяся ЗФ сохраняться более года, несмотря на лечение. Следовательно, что-то не так, что-то не выявили, не увидели. Нужно ребенка обследовать, смотреть "не замыленным глазом".
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Липчанин (12.09.2016)
Старый , 17:30   #11
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 29.09.2013
Адрес: М-и
Сообщений: 1,155
Сказал(а) спасибо: 447
Поблагодарили 664 раз(а)
Репутация: 4417611
По умолчанию

В выписке фигурирует "Макулопатия OS", это может быть причиной. Как сказал Dr. VIP,
Цитата:
Следовательно, что-то не так, что-то не выявили, не увидели. Нужно ребенка обследовать, смотреть "не замыленным глазом".
Strekoza2727 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ice-loo (12.09.2016), Липчанин (13.09.2016)
Старый , 19:36   #12
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Добрый вечер, уважаемые доктора!
1. Боюсь спросить, а вот то лечение амблиопии (система упражнений на дому) которое мы выполняем по рекомендации Эрастова Павла Николаевича, насколько оно эффективно при макулопатии?
2. Что вообще делают при макулопатии у детей? Ответов в интернете немного и они не очень мне понятны.
3. Ваш совет по нашим дальнейшим действиям, чтобы время у ребенка на восстановление зрения зря не уходило?
4. Пытаюсь выйти на связь с Цветковым Александром Николаевичем - написал ему письмо. Он недалеко от нас - в Орле. Может быть он посмотрит ребенка "не замыленным глазом"?
Спасибо!
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:46   #13
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,596
Сказал(а) спасибо: 1,891
Поблагодарили 1,277 раз(а)
Репутация: 37238730
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Strekoza2727 Посмотреть сообщение
фигурирует "Макулопатия OS"
Или сделать ОКТ макулы и ДЗН (на всякий случай), выложить данные на форум или к Цветкову.
__________________
Отблагодарить Per Aspera Ad Astra
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Липчанин (14.09.2016)
Старый , 22:03   #14
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Добрый вечер!
Расскажите, пожалуйста, поподробнее о необходимости сделать ОКТ макулы и ДЗН (на всякий случай), также про то где это можно и лучше сделать в нашем регионе?
И еще, пожалуйста, объясните вопросы 1-3 в сообщении №12.
Спасибо!
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 23:53   #15
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,596
Сказал(а) спасибо: 1,891
Поблагодарили 1,277 раз(а)
Репутация: 37238730
По умолчанию

1) Про эффективность судите сами по выпискам, не поленитесь их прочесть, там всё указано.
2) Сначала надо выяснить, есть ли она на самом деле. Для этого и существует оптическая когерентная томография (ОКТ), которая на микроуровне покажет, что с макулой. Остальное в гугл.
3) см. пункт 2.
Дальнейшие ответы бессмысленны.
__________________
Отблагодарить Per Aspera Ad Astra
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Липчанин (27.09.2016)
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Гиперметропия высокой степ и амблиопия у ребенка 8 лет GS zolushka Консультация детского офтальмолога 14 29.03.2016 05:21
Выбор методики удаления катаракты Lar Хирургия катаракты 16 28.10.2015 22:35
Амблиопия, гиперметропия, астигматизм у ребенка 6 лет. Еленаspain Консультация детского офтальмолога 5 17.04.2015 18:15
Гиперметропия выс ст и амблиопия ср ст у 3-х годовалого ребенка Pravnik Консультация детского офтальмолога 15 20.03.2014 20:06
Гиперметропия 3 ст. и амблиопия 4 ст. у ребенка 5 лет theslav Консультация детского офтальмолога 5 01.12.2013 13:05


Текущее время: 02:55. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2018
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2018, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг