Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога
Ответ
 
Опции темы
Старый , 02:11   #16
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Добрый вечер, уважаемые доктора!
Сделали ребенку ОКТ. Только недавно вернулись из Москвы. Сделали обследование амблиопичного левого глаза и, для сравнения, врач-офтальмолог также сделала обследование ведущего правого глаза.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 9c41126cОКТ_сетч_лев1.jpg
Просмотров: 10
Размер:	149.2 Кб
ID:	29714 Нажмите на изображение для увеличения
Название: da7d236aОКТ_сетч_лев2.jpg
Просмотров: 12
Размер:	148.7 Кб
ID:	29715 Нажмите на изображение для увеличения
Название: 401d987cОКТ_сетч_прав1.jpg
Просмотров: 10
Размер:	148.9 Кб
ID:	29716
Сфотографировал с экрана компьютера данные из программы обследования:
Нажмите на изображение для увеличения
Название: f677cfdaОКТ_лев_1.jpg
Просмотров: 14
Размер:	96.6 Кб
ID:	29717 Нажмите на изображение для увеличения
Название: a04e8fa4ОКТ_лев_1_1.jpg
Просмотров: 13
Размер:	77.0 Кб
ID:	29718 Нажмите на изображение для увеличения
Название: 52352ac8ОКТ_лев_2.jpg
Просмотров: 11
Размер:	92.2 Кб
ID:	29719 Нажмите на изображение для увеличения
Название: 5072bd59ОКТ_прав_1.jpg
Просмотров: 6
Размер:	104.6 Кб
ID:	29720 Нажмите на изображение для увеличения
Название: 04141eeeОКТ_прав_1_1.jpg
Просмотров: 7
Размер:	79.1 Кб
ID:	29721 Нажмите на изображение для увеличения
Название: e60afac0ОКТ_прав_2.jpg
Просмотров: 7
Размер:	88.5 Кб
ID:	29722
Еще на флэшку нам сбросили avi-видео файлы ОКТ-обследования (3 штуки, по 60 Мб каждый) - но я не знаю, как их выложить.
Также врач-офтальмолог произвела фотографирование левого и правого глаза:
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 170648fdфото лев1.jpg
Просмотров: 14
Размер:	123.6 Кб
ID:	29723 Нажмите на изображение для увеличения
Название: 64483e11фото лев2.jpg
Просмотров: 10
Размер:	124.4 Кб
ID:	29724 Нажмите на изображение для увеличения
Название: 222e1ea9фото лев3.jpg
Просмотров: 7
Размер:	129.7 Кб
ID:	29725 Нажмите на изображение для увеличения
Название: fb7bc64dфото прав1.jpg
Просмотров: 10
Размер:	132.4 Кб
ID:	29726 Нажмите на изображение для увеличения
Название: 3c4b911aфото прав2.jpg
Просмотров: 10
Размер:	127.9 Кб
ID:	29727
По результатам произведенных обследований врач-офтальмолог сообщила, что левый амблиопичный глаз по своему строению в норме и ничем особенным от правого глаза не отличается. Макулопатии левого глаза нет, есть небольшое отличие, связанное с особенностью пигментной окраски. Имеющееся неравенство остроты зрения глаз - функциональное. Рекомендовано продолжать тренировки левого глаза для повышения остроты зрения.
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Старый , 08:54   #17
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 28.07.2013
Адрес: ***
Сообщений: 3,089
Сказал(а) спасибо: 5,385
Поблагодарили 1,489 раз(а)
Репутация: 672737
По умолчанию

Посмотрела снимки.
Что ребёнок видит сейчас при занятиях на макулотестере?
У детей, которые смотрят нецентрально, на снимках ОКТ показывается нарушение толщины, т.к. смотрят они не фовеолой, и программа оценивает это как нарушение.
У вас все хорошо, значит, нужно проверить фиксацию. Возможно, она центральная.
__________________
Если мой ответ вам помог - помогите и вы. Фонд профилактики рака.
https://nenaprasno.ru/#donate-862
Жармуханова А.К. прием в Москве: клиника Семейная, Университетский проспект, д.4
Тел. для записи +74956625885
ice-loo вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Липчанин (25.10.2016)
Старый , 22:32   #18
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Добрый вечер!
Для наглядного выполнения занятий по тренировке зрения ребенка мы завели обычный ученический дневник. В нем по дням недели пишем какие упражнения выполняем, длительность занятий на макулотестере (какое время удерживает вертушку в центральной точке). Занимаемся с тем вариантом светофильтра, где расположены пять точек. Также записываем расстояние, на котором на выходных выполняем таблицы домашнего тестера для дали.
Прикладываю картинку, где на сегодняшний день ребенок нарисовал, как он видит в макулотестере:
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 9cc2cd4cЧто видим в макулотестер 251016.jpg
Просмотров: 4
Размер:	144.5 Кб
ID:	30088
Решил также проверить его не только по центральной точке, с которой занимаемся постоянно, но и по всем пяти точкам. Крестиком обозначил место, где вертушка появляется, когда он смотрит на точку на экране макулотестера. Жирной точкой обозначено место, куда он смотрит, чтобы поставить вертушку в необходимую точку.
Сегодня, например, смог удержать вертушку в центральной точке 4:30 и потом 4:40 минут. Тестер для близи выполняем со шрифтами для остроты зрения 0,3-0,9. На выходных тестер для дали выполнял с расстояния 205 см. При выполнении фотовспышкой засвета по Чермаку ровный крест из палочек собирает сразу после засвета с первого раза.
Где-то недели три назад, ребенок сказал, что он наблюдает левым глазом постоянно в течение дня светлый кружок по центру, как после засвета. И этот кружок потом не пропадает. И в этом кружке четкое зрение. Может быть это и есть, что у него стала центральная фиксация?
Скоро нам ехать к Павлу Николаевичу на контрольный осмотр в Старый Оскол. Так что, будем уточнять, какие у нас успехи, узнаем про зрительную фиксацию.
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 22:38   #19
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 28.07.2013
Адрес: ***
Сообщений: 3,089
Сказал(а) спасибо: 5,385
Поблагодарили 1,489 раз(а)
Репутация: 672737
По умолчанию

Приезжайте, попрошусь посмотреть вас тоже.
__________________
Если мой ответ вам помог - помогите и вы. Фонд профилактики рака.
https://nenaprasno.ru/#donate-862
Жармуханова А.К. прием в Москве: клиника Семейная, Университетский проспект, д.4
Тел. для записи +74956625885
ice-loo вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 13:09   #20
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Добрый день, уважаемые специалисты!
29.10.2016 были на контрольном осмотре в "Крофт-Оптика":
Нажмите на изображение для увеличения
Название: f7888fbc161029_Крофт1.jpg
Просмотров: 35
Размер:	108.8 Кб
ID:	30579 Нажмите на изображение для увеличения
Название: 5f632553161029_Крофт2.jpg
Просмотров: 21
Размер:	45.2 Кб
ID:	30580
У ребенка на протяжении последнего месяца по макулотестеру центральная фиксация левого глаза. Контролируем фиксацию и занимаемся на макулотестере с точками, линиями, фигурами.
Атропин отменили. Непрерывную обратную окклюзию левого глаза в течение ноября месяца постепенно уменьшали на полчаса в день. Сейчас левый глаз уже не заклеиваем. Перешли к окклюзии правого глаза. Сегодня заклеиваем на 6 часов. Потом будем уменьшать до 2 часов.
Изготовили ПЕН. Начали заниматься с первой большой диафрагмой на 20мм. Смотрел телевизор с 1,2-1,4м. Сейчас занимаемся уже с диафрагмой на 16мм. Смотрит телевизор с 1,7-1,9м.
Тестер для близи делаем в будние дни. Читает буквы и текст для остроты зрения 0,3-0,8.
Тестер для дали выполняем на выходных. Расстояние на котором выполняет таблицы: 1-2,05м, 2-1,8м, 3-1,35м, 4-1,1м. Расстояние немного уменьшилось, по сравнению с предыдущим месяцем, когда еще не было центральной фиксации. Возможно уменьшение из-за того, что сейчас смотрит центром, а раньше смотрел развитой периферией глаза?
При засвете по Чермаку сразу собирает крест из палочек.
Получили и установили новую астигматическую левую линзу для очков. По ощущениям ребенок в них видит немного лучше.
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 23:10   #21
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Добрый вечер, уважаемые!
Мучают два вопроса:
1. При прохождении тестера для дали ребенок без очков видит все 4 таблички лучше, чем в очках. Для примера самую мелкую таблицу №4 в очках с трудом видит с 1,1 м. Без очков хорошо видит с 1,5 м. Изменилась острота зрения, что-то не-то с очками? У нас похожее было в августе месяце, нам переподобрали линзу с +7,0 на + 5,0. А без очков нельзя выполнять, а то опять косить начнет, правильно?
2. При прохождении тестера для дали и для близи лучше видит не ту букву, которую показываю в строчке, а слева и справа от нее. Например буквы А Б В. Показываю среднюю Б. Он говорит что лучше видны А и В.
После бумажных тестеров проверяю левый глаз макулатестером: все нормально, вертушка сразу совпадает с точкой, куда смотрит глазом (точку выбираем в разных местах, иногда смотрим на мелкие царапинки, которые не слишком перекрывают вертушку). Объясните, пожалуйста, что делать в такой ситуации? Как попроще рассказать ребенку как надо выполнять?
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 13:15   #22
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 28.07.2013
Адрес: ***
Сообщений: 3,089
Сказал(а) спасибо: 5,385
Поблагодарили 1,489 раз(а)
Репутация: 672737
По умолчанию

1. Надо смотреть.
2. Инструкцию к тестеру ещё раз внимательно перечитайте. Смысл устранения латерального торможения как раз в том, чтобы выровнять видение букв в центре и на периферии.
__________________
Если мой ответ вам помог - помогите и вы. Фонд профилактики рака.
https://nenaprasno.ru/#donate-862
Жармуханова А.К. прием в Москве: клиника Семейная, Университетский проспект, д.4
Тел. для записи +74956625885
ice-loo вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Липчанин (02.12.2016)
Старый , 13:23   #23
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Добрый день, уважаемые специалисты!
После хороших результатов в 2016 году нас очень подкосила зимняя эпидемия гриппа и простуды.
В декабре 2016 ребенок сильно болел (высокая температура, слабость, бронхит, было подозрение на пневмонию), попали в инфекционную больницу. Зрительную фиксацию левого глаза по макулотестеру во время болезни не контролировали.
После выписки из больницы проверили состояние амблиопичного глаза по макулотестеру - все ОК. А оказалось - сынок немного слукавил, не хотел родителей расстраивать. Вертушка макулотестера сместилась и уже не совпадала с рассматриваемыми точками.
А мы то об этом и не знали. Все прояснилось при визите в КрофтОптику 14.01.2017.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: b52bdfe1P1070429_123_cr.jpg
Просмотров: 27
Размер:	118.0 Кб
ID:	31712 Нажмите на изображение для увеличения
Название: 2eee3e31P1070431_cr_12.JPG
Просмотров: 14
Размер:	76.7 Кб
ID:	31714
Мы конечно расстроились, что опять скатились к предыдущему этапу, но что же остается делать. Ведь не будем же мы бросать нашу борьбу с этой нехорошей амблиопией! Огромное спасибо Эрастову Павлу Николаевичу и Жармухановой Айслу Курмантаевне за их профессиональную помощь и моральную поддержку в этой нашей нелегкой борьбе!
В настоящее время выполняем непрерывную окклюзию левого глаза. Отклеиваем только на время занятий на макулотестере. Вертушка на сегодняшний день вначале появляется чуть выше рассматриваемых пяти точек. После совмещения вертушки с первой точкой, она уже больше никуда не убегает. Дальше во время выполнения занятий она сразу совмещается с рассматриваемыми точками. Также делаем динамические упражнения с линиями.
Выполняем засветы по Чермаку - собираем ровный крест с первого раза.
Больше никакие упражнения, пока не получим устойчивую центральную фиксацию, в настоящее время не выполняем.
Получили новые очки. Но так как левый глаз все время в заклейке про ощущения ничего сказать не можем.
В феврале месяце планируем пройти курс аппаратного лечения амблиопии в КрофтОптике. Будем под присмотром врача, и после курса лечения спросим про наши результаты.
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Chemist (01.02.2017), ice-loo (31.01.2017), okulist (31.01.2017)
Старый , 20:05   #24
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Добрый вечер, уважаемые специалисты!
С 13.02.2017 по 20.02.2017 мы с ребенком проходили аппаратное лечение в "Крофт-Оптике": макулотестер, иллюзион, аккомодотренер, программа "Цветок". Прошли 15 занятий.
16.02.2017 были на контрольном осмотре у Эрастова П.Н.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 3541e6abP1070622_123.jpg
Просмотров: 24
Размер:	81.1 Кб
ID:	32963
По итогам занятий с точками вертушка сразу совмещается, а вот при движении по линиям необходимо было потрудиться, чтобы вертушка не убегала вверх. Павел Николаевич обучил методике вкручивания взгляда при движении по линии.
Два месяца носили дома обратную окклюзию, постоянно закрывали левый глаз. Отклеивали только на время занятий на макулотестере.
18.04.2017 были на контрольном осмотре у Айслу Курмантаевны.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 321327a8P1070624_123.jpg
Просмотров: 20
Размер:	77.9 Кб
ID:	32964
В течение последних двух недель на занятиях на макулотестере при движении по линиям вертушка уже не отскакивает вверх.
Проверили зрительную фиксацию: у ребенка включилось центральное зрение. Мы очень рады.
Далее на амблиопичном левом глазу носим линзу, чтобы он лучше видел и быстрее втягивался в работу. В правый глаз капаем атропин. Другие очки для ношения с линзой. На макулотестере продолжаем контролирующие занятия.
Через месяц - контрольный осмотр.
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Bakomka (20.04.2017), Sweetness1 (06.09.2017), Zwetkoff (19.04.2017)
Старый , 20:13   #25
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Добрый вечер, уважаемые специалисты!
Давно не сообщали о ходе нашего лечения, извините.
11.05.2017 Старый Оскол, "Крофт-Оптика", консультация Эрастова П.Н.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: fb30cdfd170511 Оскол готов.jpg
Просмотров: 11
Размер:	149.4 Кб
ID:	40700

Последний раз редактировалось Липчанин; 03.10.2018 в 20:15. Причина: изменение фото
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:17   #26
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

15.06.2017 Старый Оскол, "Крофт-Оптика", консультация Жармухановой Айслу Курмантаевны.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 916592e4170615 Оскол готов.jpg
Просмотров: 9
Размер:	135.9 Кб
ID:	40701
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:23   #27
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

03.08.2017 Старый Оскол, "Крофт-Оптика", Эрастов П.Н.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 84ac7119170803 Оскол готов.jpg
Просмотров: 6
Размер:	133.7 Кб
ID:	40702
17.05.2018 Старый Оскол, "Крофт-Оптика", Жармуханова А.К.
Подобрали новые очки.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 41d69bed180517_1.jpg
Просмотров: 5
Размер:	131.2 Кб
ID:	40703 Нажмите на изображение для увеличения
Название: 7426d78b180517_2.jpg
Просмотров: 5
Размер:	39.0 Кб
ID:	40704 Нажмите на изображение для увеличения
Название: 2dec0aab180517_3.jpg
Просмотров: 5
Размер:	86.1 Кб
ID:	40714
16.08.2018 Старый Оскол, "Крофт-Оптика", Жармуханова А.К.
Рекомендовано повторить ЗВП и ЭФИ.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 98fcf39d180816.jpg
Просмотров: 7
Размер:	137.7 Кб
ID:	40706

Последний раз редактировалось Липчанин; 03.10.2018 в 22:00. Причина: изменение фото
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:32   #28
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Итак сегодня 03.10.18 поездка в Тамбов в МНТК.
Очень большая очередь на деткое обследование. Ожидали порядка двух месяцев.
Цель поездки - сделать ЗВП и ЭФИ не выполнена. Аппарат ЗВП сломан, нам об этом было сказано только после того как мы уже все оплатили, прошли подбор очков и подошли к кабинету ЗВП.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 3a6a706a20181003_3.jpg
Просмотров: 6
Размер:	82.1 Кб
ID:	40709 Нажмите на изображение для увеличения
Название: 6ea0c8d520181003_5.jpg
Просмотров: 3
Размер:	106.2 Кб
ID:	40711 Нажмите на изображение для увеличения
Название: 9f70bf5720181003_6.jpg
Просмотров: 3
Размер:	93.5 Кб
ID:	40712 Нажмите на изображение для увеличения
Название: 01bfaeb420181003_7.jpg
Просмотров: 3
Размер:	111.5 Кб
ID:	40713
Однако из хорошего - сделали ОКТ - по нему сказали все хорошо.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: badb9749181003_1.jpg
Просмотров: 6
Размер:	140.4 Кб
ID:	40707 Нажмите на изображение для увеличения
Название: ac11fcee181003_2.jpg
Просмотров: 9
Размер:	96.2 Кб
ID:	40708 Нажмите на изображение для увеличения
Название: 3899e9f120181003_4.jpg
Просмотров: 4
Размер:	97.4 Кб
ID:	40710
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:53   #29
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 9 раз(а)
Репутация: 100
По умолчанию

Что сказали про улучшение:
1. В подобранной ими максимальной коррекции видит левым глазом 5 строчек.
2. На синоптофоре посмотрели угол косоглазия 0.
3. Бинокулярное зрение по цветным кружкам увидел с 5 метров.
4. На вопрос про зрительную фиксацию - сказали смотрит центром.
В общем было сказано - улучшение очень хорошее - так держать!

Но в очках с максимальной коррекцией очень болела голова, поэтому чуть снизили коррекцию. В них увидел 4 строчки. В итоге, как было сказано, получились почти такие же очки как и в нашем старом рецепте от 17.05.18 (но получше).

Вопросы:
1. Что нам делать с очками? изготавливать по новому рецепту или нет?
И вообще я плохо понял как из (+2,0;cyl -1,5; 5гр) получилось (+0,5;cyl +1,5; 95гр). Все ли верно?
2. Вопрос по ЗВП и ЭФИ остается я так понимаю открытым? Есть ли острая необходимость делать?
3. По ОКТ у нас и в 2016 году глаза друг от друга не отличались. Сейчас ведь та же картина?

Заранее спасибо за Ваши хорошие рекомендации!
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:01   #30
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 28.07.2013
Адрес: ***
Сообщений: 3,089
Сказал(а) спасибо: 5,385
Поблагодарили 1,489 раз(а)
Репутация: 672737
По умолчанию

1) если ребёнку комфортно в них и видит лучше - да.
Это транспозиция цилиндра. Всё верно
2) это нужно для того, чтобы понять, есть ли смысл дальнейших занятий или есть нарушение "за глазом" и МКОЗ 0.5 это потолок для ребёнка.
Не срочно, но лучше сделать, чем не сделать. И сравнить с исходными ЗВП
3) да, без патологии и смотрит центром.
__________________
Если мой ответ вам помог - помогите и вы. Фонд профилактики рака.
https://nenaprasno.ru/#donate-862
Жармуханова А.К. прием в Москве: клиника Семейная, Университетский проспект, д.4
Тел. для записи +74956625885
ice-loo вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Липчанин (04.10.2018)
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Гиперметропия высокой степ и амблиопия у ребенка 8 лет GS zolushka Консультация детского офтальмолога 14 29.03.2016 05:21
Выбор методики удаления катаракты Lar Хирургия катаракты 16 28.10.2015 22:35
Амблиопия, гиперметропия, астигматизм у ребенка 6 лет. Еленаspain Консультация детского офтальмолога 5 17.04.2015 18:15
Гиперметропия выс ст и амблиопия ср ст у 3-х годовалого ребенка Pravnik Консультация детского офтальмолога 15 20.03.2014 20:06
Гиперметропия 3 ст. и амблиопия 4 ст. у ребенка 5 лет theslav Консультация детского офтальмолога 5 01.12.2013 13:05


Текущее время: 06:33. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2018
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2018, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг