Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога
Ответ
 
Опции темы
Старый , 22:22   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.02.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Зрачки разного размера у ребенка 8 лет

Добрый день. Девочке 8,5 лет.
2 месяца назад были на плановом осмотре у офтальмолога, закапывали глаза каплями для расширения зрачка (к сожаления названия не знаю). По результатам осмотра зрение 100% на оба глаза, на компьютере проверяли тоже норма, строение глаза без особенностей, глазное дно в норме, нистагма нет, движения глаз не ограничены. Диагноз - здорова.
Но после этого осмотра я стала замечать, что у ребенка периодчески один зрачок незначительно больше другого. Обычно при плохом и искусственном освещении.
Через 10 дней посетли очно невролога, я акцентировала внимание врача на периодической анизокории. Но при осмотре невролог ее не выявила, реакция зрачков на свет одинаковая, диагноз - патологии со стороны нервной системы не выявлено. Рекомендация наблюдать

Наблюдала в течении месяца, разница так же периодические проявлялась, разница примерно 0,5-1 мм, ощущение было, что один чуть опаздывает за вторым на какую-то секунду. Вновь посетили офтальмолога очно. В этот прием был без капель, зрение так же 100%, глазное дно в норме, косоглазия нет, глазные щели одинаковые. Небольшая анизокория при переходе от яркого света в полумраку. Было выдвинуто предположение о физологической природе, но пересмотрев дома фотографии с младенчества ни на одной анизокори выявлено не было.
Вновь посетили очно невролога, а этот прием врач так же отметила небольшую анизокорию (правый больше левого), но при этом реакция на свет в норме, ничего настораживающего. Диагноз - со стороны нервной системы патологии нет. Предположение так же о физиологии.

Прошел получается еще один месяц, разница в размере зрачков стала несколько меньше и проявляться стала реже, видно лишь при тщательном рассматривании в условиях искусственного освещения. На ярком свету не замечаю. Реакция на свет и прямая, и сотружественная. Если это важно, то у отца ребенка так же отмечена анизокория, но она у него отмечается давно.

Выставляю фото месяц назад. Первое в темной комнате со вспышкой. Два следующих при плохом освещении без вспышки. В реале разница была чуть более заметна, так как за ту секунду, что фотоаппарат фокусируется, зрачки успевают чуть выровняться. Последнее фото отца ребенка. Извините заранее, что фото слегка сбоку
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 8993e990ad4e2d12c3ac.jpg
Просмотров: 50
Размер:	12.9 Кб
ID:	37118

Нажмите на изображение для увеличения
Название: 940ae1772a7a5dea1236.jpg
Просмотров: 36
Размер:	14.5 Кб
ID:	37119

Нажмите на изображение для увеличения
Название: eb9ca17855eed7e1a679.jpg
Просмотров: 42
Размер:	18.7 Кб
ID:	37120

Нажмите на изображение для увеличения
Название: 218f22e2b833cdaf0017.jpg
Просмотров: 51
Размер:	25.2 Кб
ID:	37121

1. Можем ли мы действительно говорить о физиологческой анизокории, если до 8 лет такого не наблюдалось?
2. Может ли это быть индивидуальная реакция на мидриатик? Замечу к этому пункту, что нечно подобное с разницей в размерах было 3 года назад (ребенку 5 лет было) также после планового осмотра у офтальмолога, но тогда разница сохранялась примерно 7-10 дней. Тогда невролог связала именно с мидриатиком.
3. Наблюдательная тактика оправдана? Или же стоит пройти какие-то дополнительные обследования?

Заранее спасибо за внимание к теме. Извините, что нет результатов обследования у офтальмолога, они в карте в медцентре
tishaa вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Старый , 09:18   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,580
Сказал(а) спасибо: 1,044
Поблагодарили 5,478 раз(а)
Репутация: 53288246
По умолчанию

1. Можете, только до 8 лет Вы просто особо не обращали внимания на глаза
2. Нет. Предполагаю, что у девочки в сфинктере правого глаза на 3 мышечных волокна меньше, в связи с чем его зрачок суживается медленнее, чем в левом глазу. А у папы, кажется, на 4 (!) волокна меньше (видно плохо, правый глаз в тени!) .
3. Нет, так как с этой тактикой Вы на ровном месте замучаете всех, включая и себя родимую тоже. Вам сказали и не раз, что глаза у ребенка здоровы. Так успокойтесь на этом. Единственное исследование, которое может подтвердить мое предположение или его отвергнуть, - это сравнительное гистологическое исследование сфинктеров обоих глаз. Только учтите, если Вам придет в голову требовать от врачей проведение этого исследования, которое невозможно осуществить без энуклеации обоих глаз дочери и ее отца, то уже Вас будут наблюдать в специальном полузакрытом лечебном учреждении, в котором есть известная всем палата № 6 !
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 12:50   #3
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,596
Сказал(а) спасибо: 1,891
Поблагодарили 1,277 раз(а)
Репутация: 37238730
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от tishaa Посмотреть сообщение
видно лишь при тщательном рассматривании в условиях искусственного освещения.
Вы просто сильно присматриваетесь к зрачкам) Если присмотреться, то правая и левая стороны тела абсолютно разные)
Дайте себе покой и ребенку, и отцу)
__________________
Отблагодарить Per Aspera Ad Astra
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:36   #4
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.02.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Здравствуйте, уважаемые врачи. Дочери 9 лет, место жительства Киев. Уже писала ранее, что в течении почти года наблюдаю у нее незначительную анизокорию. По вашему совету отстала от ребенка и больше не рассматриваю.
Но последнее время мне кажется, что один глаз немного косит при взгляде вдаль, при взгляде на близкие обьекты глаза ровные в любом отведении. Вчера провела ей все доступные в домашних условиях тесты на бинокулярное зрение, все тесты говорят, что зрение бинокулярное (с карандашами, нажатием на глаз). При методе Соколова дырку видит по середине ладони.
Попробовала сфотографировать несколько фото (извините за качетво, фотографии с приближением на телефон).

ПС: Я заранее прошу у Вас прощения, что сначала сюда, а не к очному врачу. Дело в том, что у меня ОКР и ПА, и я склонна выискивать у ребенка несуществующие проблемы. Потому мне уже запрещают ходить по врачам. Но если проблема не надумана, то пойдем в срочном порядке.

1-2 с расстояния примерно 1,5 метра с приближением, на втором фото вроде видно
Нажмите на изображение для увеличения
Название: caded5db0-02-04-d94969bc9abbc5f346a089758b9ec2bba06cc9635d889e6f6285e7d0e0e01ff8_6fd6c6dd.jpg
Просмотров: 4
Размер:	19.5 Кб
ID:	41171
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 971533c80-02-04-9495942a1bd831a5f51d3a1e05c4af06d500c66145cffb1682f972c466a09a31_8205fc30.jpg
Просмотров: 8
Размер:	28.4 Кб
ID:	41172

3. с расстояния метра 2,5 на улице с приближением
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 892c3e970-02-04-bd034031dce9b80193de6d0045b330388fb8443ff36248deefef313a8d90cb7d_741ee5f4.jpg
Просмотров: 6
Размер:	28.1 Кб
ID:	41173

4-5. на первой фото смотрит точно прямо на объект на расстоянии 2 метров, а вот как раз на втором фото мне кажется глаз смотрит в сторону, но я не уверена, что она смотрит именно прямо (смотрела на однотонную стену)
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 23f91cb30-02-04-e093fa6e51eb6df59a113f0d71d512fcfbb118a1bbb745258980502c00adab69_1ce8b603.jpg
Просмотров: 4
Размер:	7.2 Кб
ID:	41174
Нажмите на изображение для увеличения
Название: ad62978f0-02-04-f4255a4159a81410caefaef2a9b655cbd57731c320499009acea8ad16143f50a_1cfa2c7.jpg
Просмотров: 6
Размер:	9.9 Кб
ID:	41175

6. это она сама делала селфи, чтобы хорошо было видно положение рефлекса от вспышки
Нажмите на изображение для увеличения
Название: e8be61c00-02-04-d3efd8d5e32ceef1db6b34da20da4cd5adebfef6a7aea3cc2b0b3fbc196eae96_8dc9f7b1.jpg
Просмотров: 8
Размер:	13.1 Кб
ID:	41176
tishaa вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 11:12   #5
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,580
Сказал(а) спасибо: 1,044
Поблагодарили 5,478 раз(а)
Репутация: 53288246
По умолчанию

Что это ...
Цитата:
Сообщение от tishaa Посмотреть сообщение
... у меня ОКР и ПА...?
Ограниченный комнатный режим? Или Отсутствие критичности размышлений? А ПА?
И еще. Самое неблагодарное дело - искать косоглазие на фотографиях. А потому впредь - сначала к очному врачу, чтобы напрасно не отнимать свободное время у заочных...
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
tishaa (06.11.2018)
Старый , 11:23   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.02.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

ОКР - обсесивно-компульсивное расстройство с паническими атаками. Я лечусь, принимаю антидепрессанты. Но родные уже просто запрещают
водить ребенка по врачам
Очень Вас прошу, сказать есть ли на представленных фото отклонение от нормы и повод идти к окулисту (заподозрив косоглазие)? Потому что уже не понимаю, где проявление моей болезни, а где действительно нужно вести к врачу ребенка.
tishaa вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:49   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,580
Сказал(а) спасибо: 1,044
Поблагодарили 5,478 раз(а)
Репутация: 53288246
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от tishaa Посмотреть сообщение
Очень Вас прошу, сказать есть ли на представленных фото отклонение от нормы и повод идти к окулисту
Ответ:
Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
Самое неблагодарное дело - искать косоглазие на фотографиях. А потому впредь - сначала к очному врачу, чтобы напрасно не отнимать свободное время у заочных...
Цитата:
Сообщение от tishaa Посмотреть сообщение
уже не понимаю, где проявление моей болезни, а где действительно нужно вести к врачу ребенка.
Нужно или нет, на основании фотографий не скажешь. Лишний же осмотр офтальмолога, как мне кажется, вреда ребенку не принесет. Только не нужно по одному и тому же поводу "таскать" его в поликлинику по 5 раз в неделю или по 25 раз в месяц... Иначе девочке ни учиться, ни поиграть времени не будет.
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
tishaa (06.11.2018)
Старый , 18:10   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.02.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо за ответ. Тогда может Вы скажите, возможно ли в теории косоглазие при наличии бинокулярного зрения? И достоверно ли определение бинокулярного зрения домашними тестами?
tishaa вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:30   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,580
Сказал(а) спасибо: 1,044
Поблагодарили 5,478 раз(а)
Репутация: 53288246
По умолчанию

Возможно, ибо "Патологическое бинокулярное зрение", развивающееся именно при косоглазии, еще никто не отменил. Определить же нормальное оно или патологическое сможет только специально обученный врач-ортоптист (росс. син.: страболог, косолог)
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
tishaa (13.11.2018)
Старый , 14:40   #10
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.02.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Добрый день. Были у офтальмолога. Делали тест на косоглазие и в тч скрытое, доктор скзала косоглазия нет. Прилагаю выписку, если можно прокомментируйте, пожалуйста
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 6653d9c80-02-05-18ed32eaa4ad9bd2d4d5181b1b2c07e21f6d056967f4e177d0df074e2fcf86fe_5f4534f8.jpg
Просмотров: 9
Размер:	71.4 Кб
ID:	41272
tishaa вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:08   #11
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,580
Сказал(а) спасибо: 1,044
Поблагодарили 5,478 раз(а)
Репутация: 53288246
По умолчанию

А вы сначала не могли бы сделать перевод с украинского на русский? Я в Украине не жил...
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
tishaa (13.11.2018)
Старый , 15:26   #12
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.02.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Данные пневмометрии:
OS - 22.8
OD - 20.4

Рефрактометрия:

sph OD +0.25
OS 0
cyl OD 0
OS 0
DPP = 57 мм

Угол косоглазия по Гишбергу 0, установочных движений нет. Цветной тест бинокулярный в/ок с 5 м.

Биомикроскопия: придаточный аппарат глаза без патологий, конъюктива бледно-розовая, гладкая, прозрачна. Роговица прозрачная, блестящая. Радужная оболочка - цвет и рисунок не изменены. Зрачок округлый, в центре, реакция на свет живая, содружественная. Кристалик прозрачный. Стеклистое (тут не знаю термина) тело прозрачное.

Глазное дно: ДЗН бледно-розовые, границы четкие, ход сосудов и калибр не изменены, макулярная зона - рефлексы сбережены, перефирия в норме.
tishaa вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:38   #13
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 6,201
Сказал(а) спасибо: 2,163
Поблагодарили 3,745 раз(а)
Репутация: 100792285
По умолчанию

Больной - здоров! Тоже самое хотелось бы сказать и в отношении его родителей.
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Den4ik (13.11.2018), Dr. VIP (13.11.2018), ice-loo (13.11.2018), tishaa (13.11.2018)
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Зрачки разного размера на протяжении 10 месяцев. Мил@ Прочие проблемы 2 13.03.2016 00:33
После операции зрачки разного размера Glamshine_girl Проблемы с сетчаткой 3 12.02.2014 10:47
Контузия глазного яблока - зрачки разного размера olesyac Травма глаза 5 18.02.2013 01:56
Зрачки разного размера Александр Петров Прочие проблемы 1 29.07.2011 20:50
Зрачки разного размера...С чем это может быть связано? barabambie Прочие проблемы 1 17.06.2010 22:57


Текущее время: 08:13. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2018
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2018, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг