Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога
Ответ
 
Опции темы
Старый , 13:22   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.03.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Косоглазие у ребенка 7,5 лет

Добрый день.
Дочке 7,5 лет (1 класс школы).
Когда ей было около 4 лет заметили, что один глазик (левый) немного косит.
Обратились к В. Бондарю, наблюдались у него вплоть до настоящего времени (с 2014 года). Выкладываю выписки с первого и последнего приема.
Диагноз - сходящееся косоглазие, содружественное, монолатеральное, аккомодационное (частично-аккомодационное).
За этот период из лечения: очки и заклейки на 1-2 часа в день.
Итог: дальнозоркость значительно уменьшилась, со слов врача - в ближайшее время перейдет в близорукость, левый глазик начал временами (особенно после нагрузки вечером) косить немного и в очках, до этого в очках не косил.
Со слов врача, дальнейшая перспектива: зрение уходит в близорукость, косоглазие не увеличится, либо жить так как есть (косоглазие небольшое), либо со временем делать операцию по устранению косоглазия.
Неделю назад обратились к Эрастову П.Н. Выписку, полученную на руки прикладываю.
Диагноз - такой же. На левом глазу (который косит) нет центральной фиксации, угол косоглазия небольшой - менее 5 градусов. Закапывали в глаза 3 раза с интервалом в 10 минут (до этого всегда капали единожды).
Перспектива со слов врача: если ничего не делаем, уходим в близорукость, при маленькой близорукости - косит также, при большой близорукости - глаз может начать косить сильно, вплоть до ухода к носу.
Первое, что предложил врач - обратная окклюзия на 3 месяца, затем обучаем глаз смотреть правильно.
Но дочка не хочет слышать об этом, чтобы ходить в школу с заклеенным глазом ("все будут смеяться"). Она и так сейчас очень нервная в связи с 1 классом и школьными нагрузками (у нас английская спецшкола). Я просто понимаю, что если я насильно заклею ей глаз, она будет отдирать в школе эти заклейки, и потом я еще буду лечить ее у невролога. Все, о чем удалось договориться, что возможно летом в школьные каникулы она будет ходить с заклейкой.
Врач предложил пока попробовать вариант оптической пенализации (капаем в здоровый глаз атропин каждый день, он не видит вблизи +новые очки), пояснив, что этот метод эффективен для детей до 4 лет, но он можем сработать и в нашем случае. После тройного закапывания расширяющих капель, он сказал, что прогноз хороший, как я поняла, что центр фокусировки сместился в нужную сторону. Через месяц смотрим эффект, и, если он есть, дальше усиливаем, уже будет двое очков и подключаем потом какой-то аппарат.

Очень хочется услышать Ваше мнение и получить уверенность, что мы все делаем правильно. Завтра планируем начать капать атропин, новые очки купили.
Подскажите, пожалуйста:
1. Действительно ли есть шанс, что мы обойдемся пенализацией вместо обратной окклюзии, учитывая возраст? Или не стоит мучить ребенка?
2. Сможет ли дочка полноценно учиться в школе, учитывая, что вблизи она будет смотреть только одним нездоровым глазом? Что произойдем с этим глазом при такой огромной нагрузке?
3. Если оставлять все как есть, действительно ли косящий глаз с углом менее 5 градусов может начать косить очень сильно при увеличении близорукости?

Спасибо Вам большое.
Миниатюры
9e0dd998IMG_0546.jpg   e174395dIMG_0547.jpg   a4028813IMG_0548.jpg   d5d68a38IMG_0549.jpg  
Polin@ вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Старый , 13:40   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 6,215
Сказал(а) спасибо: 2,164
Поблагодарили 3,754 раз(а)
Репутация: 100792375
По умолчанию

1. Шанс есть всегда. В вашем случае - небольшой. Лучше мучать ребёнка - он потом спасибо скажет. Чего не скажешь о косоглазом взрослом, в которого превратится этот ребёнок без мучений.
2. Сможет. Ничего.
И не надо преувеличивать нагрузку - сам учился в английской спецшколе, сын учится сейчас, тысячи детей учатся, никто не умер и умирать не собирается.
3. Косоглазии угол может меняться в широких пределах даже без изменения величины близорукости.
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Polin@ (02.03.2018)
Старый , 15:26   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.03.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Большое Вам спасибо!
Завтра начинаем капать атропин.
Polin@ вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:02   #4
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.03.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Добрый день,
Сегодня первый раз закапали атропин в здоровый правый глаз и левый глаз сразу же уехал в очках, до этого в очках не косил.
Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста:
1. Нормально ли это? Так и должно быть?
2. Это из-за новых очков или это такая реакция на закапывание атропина в соседний глаз?

Прикладываю фото:
1. До закапывания атропина в старых очках
2. Сегодня после закапывания атропина в новых очках

Очень надеюсь на Ваш ответ.
Спасибо.
Миниатюры
baaf9417IMG_0565[1].jpg   05b07e13IMG_0563.jpg  
Polin@ вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:05   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.03.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Извините, пожалуйста, еще один вопрос очень беспокоит, а старое сообщение отредактировать не удается.
Дочка, когда пишет или читает, говорит, что вблизи, когда смотрит двумя глазами - все расплывается, и поэтому, чтобы было видно, зажмуривает один глаз, в который закапали.
Можно так делать или необходимо настаивать на том, чтобы смотрела обязательно двумя глазами?

Спасибо.
Polin@ вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 01:27   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.03.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Здравствуйте.
Капаем атропин 5-ый день. На 2-ой день закапывания у дочки косящий глазик встал ровно (в первый день он ушел к носу, если честно, очень испугалась). Более-менее привыкла смотреть, закапанный глаз практически не зажмуривает, говорит, что комфортно, видит хорошо. Единственное, что беспокоит - в школе все спрашивают, почему у нее один глаз большой, а другой маленький
Подскажите, пожалуйста:
1. В одной из статей на этом форуме увидела, что при пенализации атропин капают раз в 3-5 дней, в другой увидела, что капают 0,1-0,3% раствором. Мы капаем 1% раствор каждый день. Я понимаю, что это рассчитано для детей более младшего возраста, а не для 7-ми летнего ребенка. Но может все-таки нам тоже можно обойтись меньшей дозой?
2. Имеет ли значение в какое время (с утра или вечером) закапывать атропин? Дело в том, что у меня нет возможности закапывать дочке атропин утром, могу только вечером, а остальные члены семьи с этим справиться, к сожалению, не могут
3. Когда дочка смотрит вдаль, возникает ощущение, что косящий глазик смотрит ровно, а здоровый закапанный глаз как-будто немножко косит. Такое возможно или это обман зрения?

Не оставляйте, пожалуйста, мои вопросы без внимания..
Polin@ вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 05:44   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,582
Сказал(а) спасибо: 1,044
Поблагодарили 5,481 раз(а)
Репутация: 53288276
По умолчанию

1. Капайте 1% раствор 1 раз в день по нечетным дням
2. Нет. Можете капать в любое время, даже в полночь
3. http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2194

Комментарии
Zwetkoff одобрил(а):
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Polin@ (07.03.2018), Окуляр (07.03.2018)
Старый , 11:28   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.03.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Добрый день.
Напомню, дочке 7 лет, лечим монолатеральное косоглазие левого глаза (угол менее 5 градусов) и нецентральную фиксацию левого глаза.
Через месяц после начала ОПБ посетили врача.
Наши результаты: парафовеольная фиксация на левом глазу теперь чередуется с юкстафовеольной. Косоглазие перешло из монолатерального в альтернирующее.
Нам выписали новые очки с гиперкоррекцией левого глаза и назначили макулотестер. Продолжаем ОПБ.
Подскажите, пожалуйста, не могу понять до конца:
1. В течение месяца носили очки для левого глаза: +1,0 cyl -1,5 ax 180, теперь для левого глаза очки: +4,0 cyl -1,5 ax 180 (для правого осталось без изменений +1,0 cyl -1,5 ax 180), новые очки необходимо носить 5 дней, старые 2 дня. Что дает такая гиперкоррекция (получается увеличили на +3), в чем смысл?
2. Комфортно ли будет ребенку в таких очках?
3. Сколько занятий на макулотестере рекомендуется провести?
4. Занятия необходимо проводить каждый день или можно делать перерывы?

Спасибо Вам огромное за Вашу помощь.
Миниатюры
1854629bIMG_0666.jpg  
Polin@ вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 13:03   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,582
Сказал(а) спасибо: 1,044
Поблагодарили 5,481 раз(а)
Репутация: 53288276
По умолчанию

Polin@, вы не из Америки случайно? Задорнов постоянно американцев "гладил"...
1. Вообще-то этот вопрос вам следовало задать врачу в "Доктор Визус", так как он назначил вашей дочери эти очки и при этом руководствовался своими, а не моими соображениями. В чем их смысл устно объяснить можно за 7-10 минут, а для печати этого на клаве мне потребуется часа полтора. И поскольку ваше понимание/непонимание смысла назначения таких очков на лечении никак не скажется, у меня не возникает никакого энтузиазма тратить свое свободное время на то, чтобы заниматься вашим офтальмоликбезом.
2. Смешной вопрос. Проще спросить об этом у своего 7,5-летнего ребенка, чем у никого в Интернете. Да и ответ от него получите быстрее, более точный и обстоятельный...
3. Вопрос еще смешнее. Встречный такого же рода вопрос: А сколько занятий нужно провести мне для того, чтобы выучить итальянский язык? Видимо, и вашему ребенку нужно будет заниматься на макулотестере до тех пор, пока он не исправит зрительную фиксацию.
4. Ну а это вообще блеск, а не вопрос. Встречно: 1) А мне как итальянский лучше учить? Каждый день недельку позаниматься, потом полгодика перерывчик сделать, потом опять недельку? А, кстати, какие перерывы вы хотель бы делать? Как осенне/весенние каникулы или как летние?
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Polin@ (01.04.2018)
Старый , 20:58   #10
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.03.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо, я все поняла. Стало неудобно за свои “смешные» вопросы.�� Вопрос про комфортность очков был связан с тем, что дочка моя целый день психует и отказывается делать уроки, говоря что она ничего не видит, и у неё болит голова от этих очков. Вот и попыталась понять, действительно ли гиперкоррекция АГ на +3 настолько некомфортна ребёнку или все-таки это детская хитрость.
Polin@ вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 05:48   #11
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,582
Сказал(а) спасибо: 1,044
Поблагодарили 5,481 раз(а)
Репутация: 53288276
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Polin@ Посмотреть сообщение
Вот и попыталась понять, действительно ли гиперкоррекция АГ на +3 настолько некомфортна ребёнку или все-таки это детская хитрость.
Понимать не нужно. Нужно обратиться туда, где эту гиперкоррекцию назначили, т.е. по адресу:
Москва, улица Каланчевская, дом 17, 2-й этаж (дом, в котором находится фабрика "Большевичка").
Телефоны: +7(495)699-95-95, +7(495)699-80-18, +7(495)229-42-88;
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Polin@ (02.04.2018)
Старый , 14:27   #12
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.03.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Добрый день.
Хотела поделиться результатами нашего лечения.
С марта применяем ОПБ для лечения косоглазия и нецентральной зрительной фиксации левого глаза (парафовеольная) у ребенка 7,5 лет.
Вчера были на приеме у врача: фиксация на левом глазу - центральная неустойчивая. В связи с чем продолжаем ОПБ и занятия на макулотестере до появления центральной устойчивой фиксации.
После появления устойчивой центральной фиксации будем заниматься с фотовспышкой и на синаптофоре.
Подскажите, пожалуйста, врачу вопросы задавала, форум регулярно читаю, но ясности нет:
1. После появления центральной устойчивой фиксации - можно выходить из ОПБ?
2. Есть хоть какая-то вероятность в нашем случае, что косоглазие уйдет при выходе из ОПБ? Или это только про маленьких детей?
3. Если косоглазие не уходит - необходимо будет в постоянном режиме носить заклейки попеременно на оба глаза (изначально косоглазие было монолатеральное, в данный момент при ОПБ - альтернирующее)?

Спасибо.
Миниатюры
e8d697b4IMG_0861.jpg   db1675f6IMG_0862.jpg  
Polin@ вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 05:46   #13
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,582
Сказал(а) спасибо: 1,044
Поблагодарили 5,481 раз(а)
Репутация: 53288276
По умолчанию

1. Да.
2. Есть, но крайне малая.
3. Скорее всего, да.
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Polin@ (15.05.2018)
Старый , 12:32   #14
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.03.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Добрый день.
Уважаемые врачи, проконсультируйте, пожалуйста, по поводу занятий на макулотестере. К доктору нашему, к сожалению, попадаем теперь только в конце июля.
Поскольку никак не получалось регулярно ездить в клинику на занятия, мы приобрели макулотестер домой.
Вчера наконец-то его получили и первый раз занимались дома. И сразу возникли вопросы:
1. В клинике дочка сначала занималась правым глазом (в который закапываем атропин), для чего ей давали специальное стеклышко, чтобы было видно, а потом переходила к левому амблиопичному глазу, на котором исправляем фиксацию. Дома стеклышка нет, без него она не видит правым глазом. Можно ли заниматься только левым глазом? Правильно ли я понимаю, что занятия правым глазом были исключительно для того, чтобы она поняла, что необходимо делать?
2. У дочки 2 пары очков: обычные (левый глаз +1,0 cyl -1,5 ax 180) и с гиперкоррекцией, которые сейчас мы носим практически постоянно (левый глаз +4,0 cyl -1,5 ax 180 ). В клинике мы занимались в сильных очках. Но вчера, попробовав и те, и те, она говорит что в обычных очках ей лучше видно, и у нее лучше получается, в то время как в сильных она практически ничего не видит. Подскажите, пожалуйста, можно ли заниматься в обычных очках? В каких очках занятия будут эффективнее?
3. Упражнения с точками получаются досточно легко. Дочка практически сразу совмещает пропеллер с точками и может удерживать до 5-10 секунд. Что делать дальше? Увеличивать время удерживания? или можно переходить к фигурам?

Заранее большое спасибо.
Polin@ вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:53   #15
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,582
Сказал(а) спасибо: 1,044
Поблагодарили 5,481 раз(а)
Репутация: 53288276
По умолчанию

1. Можно. Правильно
2. Можно. В тех, в которых лучше видит.
3. Задача лечения не "удерживать пропеллер на точке" а научится видеть точку в центре "пропеллера" так же, как она (и вы тоже) видит ее здоровым глазом. Почитайте это:
http://narod.ru/disk/92730001/К-мето...стере.doc.html
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Polin@ (06.06.2018), Strekoza2727 (15.06.2018)
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Косоглазие у ребенка 9 мес. via_ua Консультация детского офтальмолога 37 15.10.2014 17:24
Косоглазие у ребенка. Мацони Консультация детского офтальмолога 9 15.09.2014 02:51
Косоглазие у ребенка 5 лет polena Консультация детского офтальмолога 12 13.06.2014 15:27
Косоглазие у ребенка. dim1r Консультация детского офтальмолога 2 30.06.2012 17:19
Косоглазие у ребенка 6 лет. Tany2 Консультация детского офтальмолога 5 07.02.2012 06:57


Текущее время: 02:22. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2018
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2018, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг