Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Офтальмохирургия > Хирургия глаза > Хирургия катаракты
Ответ
 
Опции темы
Старый , 22:10   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.05.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
Вопрос Бифокалы Lentis — возможно ли комбинировать?

Здравствуйте.

Мне 54 года. По результатам обследования:
Катаракта — оба глаза. Помутнение задней капсулы на левом. Небольшое утолщение сетчатки по центру. ВГД — 20-21. Противопоказания к имплантации мультифокальных линз отсутствуют.

Предлагали Alcon PanOptix — отказался. В том числе, благодаря форуму.
Я вообще многое почерпнул на форуме и благодарен ему и участникам, потому что их вопросы и ответы помогли мне намного лучше понять, чего я хочу и чего не хочу.
Хочу: Мультифокальные ИОЛ.
Не хочу: 1. Жёлтый фильтр; 2. Кольчатую решётку.
Остаются бифокалы Lentis. Насколько я помню, их четыре: Comfort (+1,5D); Mplus (+2,0D); Mplus (+3,0D); MplusX (+3,0D).

На сегодняшний день у меня остались 2 вопроса. И, если можно, с первым вопросом я хочу обратиться к доктору Shutterbug, а со вторым — к нему и другим врачам, у кого есть опыт работы с Lentis.
1. Расскажите, пожалуйста, почему Вам не понравились Comfort? (Чем не нравятся МplusХ, я помню, — остротой зрения с ними вблизи).
2. У меня есть большое желание комбинировать рефракцию на разных глазах. Насколько разумно это желание с учётом применения этих линз? Если да, то какие комбинации могут быть обоснованными?
(До 42 лет зрение было полноценным во всех отношениях. С бинокулярностью тоже всё хорошо. Ведущий, полагаю, — правый, — на основании того, что я — правша).

Спасибо.
Николай-0 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Старый , 23:40   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 09.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 813
Сказал(а) спасибо: 266
Поблагодарили 683 раз(а)
Репутация: 115976
По умолчанию

Будет правильнее выложить выписки и результаты обследований для начала. Ибо ваше "Небольшое утолщение сетчатки по центру" в возрасте 54 года для меня подзачеркнуло целесообразность использование мультифокала в вашем случае.
__________________
Shutterbug на форуме   Ответить с цитированием
Старый , 01:40   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.05.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Согласен. Только вот теперь не знаю, как быстро смогу туда попасть, чтобы получить выписку. После обследований и праздников работа сильно держит. А результаты обследований — дадут ли вообще? Обследовался в большом известном уважаемом учреждении со своими правилами. Могу привести название учреждения, но не знаю, принято ли здесь так делать. Когда спрашивал про документы, ответили, что при надобности выдадут только выписку из карты и результаты анализов. Обследование проводил к.м.н., операцию планировал д.м.н. Оба сказали, что изменения сетчатки незначительны и препятствием для имплантации мультифокалов не являются. Да и ретинолог, делавший томографию, от которого я и узнал об этом, тоже не выражал по этому поводу сомнений. Не знаю, могут ли эти аргументы перевесить факт ознакомления врача с документами. Я отказался от операции только из-за линзы. А с мультифокалами других производителей они не работают. Обследование свежее — 10 дней назад. Касательно общего состояния организма — хронических нет, лишнего веса нет, активен, спортивен, здоровый образ жизни. А ответы Ваши нужны мне для моего понимания принципов построения нового зрения. Я неплохо знаком с физикой и оптикой, ну и немножко — с физиологией. Хорошо это или не очень, но для меня важно вникать во всё, что касается моего здоровья. А перед операцией всё равно необходимо обследование оперирующего врача. И искать надо будет доктора с опытом имплантации именно этих линз. И если он после своего осмотра не порекомендует их имплантацию, тогда я поверну в сторону монофокалов Hoya или Tecnis (возможно, с разбегом в 1,5D). Не знаю, смог ли я объяснить Вам мою позицию, но за ответы был бы очень признателен. Спасибо.

Последний раз редактировалось Николай-0; 16.05.2018 в 01:55. Причина: уточнение и небольшое дополнение
Николай-0 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:48   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 09.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 813
Сказал(а) спасибо: 266
Поблагодарили 683 раз(а)
Репутация: 115976
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Николай-0 Посмотреть сообщение
Не знаю, смог ли я объяснить Вам мою позицию
Вполне, но не повлияли на мою.
__________________
Shutterbug на форуме   Ответить с цитированием
Старый , 12:23   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.05.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Сделал.
Миниатюры
46c26c8420180504_OD.jpg   18e2c31820180504_OS.jpg  
Николай-0 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 14:59   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 09.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 813
Сказал(а) спасибо: 266
Поблагодарили 683 раз(а)
Репутация: 115976
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Shutterbug Посмотреть сообщение
выложить выписки и результаты обследований
Не-а.
__________________
Shutterbug на форуме   Ответить с цитированием
Старый , 18:12   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.05.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Надеюсь, тут будет всё, что нужно. Когда прочёл, скис слегка. Но ничего.
В любом случае, буду признателен за Ваше мнение, и не только по поводу линз.
Миниатюры
b670fa93ВыпискаБЛ.jpg   6bb527e5С28.jpg   5ccb852eС20.jpg   67ecc9f3С19.jpg   e5f4f1e7С18.jpg  

a44539b0С16.jpg   ed977275С14.jpg   47c5fc7cАСв.jpg  
Николай-0 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 03:57   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 09.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 813
Сказал(а) спасибо: 266
Поблагодарили 683 раз(а)
Репутация: 115976
По умолчанию

Lentis интересная линза, но неидеальная (острота зрения вдаль всё же проседает). Comfort тоже. Но глаза только два и работают они вместе. В третий глаз можно было бы и Comfort ставить, но увы. +1,5 даст фокус на расстоянии не самом важном для большинства людей. При этом, если голова и сетчатка справляются, пациенты видят хорошо до 2х метров с Mplus +3. Небольшая разница между глазами всегда будет и эти четверть или полдиоптрии воспримутся головой гораздо проще, чем 1,5-2,0, которые вы хотите.

По ОКТ сказать что-то сложно - качество среза не позволяет, грубой патологии нет. Но такой уж прибор. Остаётся уповать на то, что оператору было виднее.
__________________
Shutterbug на форуме   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Николай-0 (Вчера)
Старый , 20:24   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.05.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо! Понятно. Но всё равно просится уточнение: даже вариант с комбинацией +2 и +3 лучше отбросить, на Ваш взгляд?
Николай-0 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:43   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 09.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 813
Сказал(а) спасибо: 266
Поблагодарили 683 раз(а)
Репутация: 115976
По умолчанию

На мой - да, я и классический моновижн недолюбливаю.
__________________
Shutterbug на форуме   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Николай-0 (Вчера)
Старый , 21:37   #11
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.05.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Ув. Shutterbug, я уверен, что Вы понимаете, почему мне важен Ваш взгляд. Поэтому я и обращался, в первую очередь, к Вам в своём первом сообщении. Наверняка, на форум заглядывает немало замечательных докторов, мнение которых было бы ценным для меня, однако большинство из них, как мог бы сказать большой любитель фотографии, остаются непроявленными в качестве консультантов по этой теме. Я и сейчас напишу, что если у кого-нибудь из таких врачей появится желание расширить моё понимание темы, поделившись своим мнением, я буду очень рад этому. Ну, раз уж я взял ответственность за подход к выбору ИОЛ на себя.

И ещё я уверен в том, что Вы понимаете, каким образом я пришёл к своим выводам и к той позиции, которую изложил выше. Понятно, что выбор линзы — это выбор между наборами компромиссов. В связи с этим, если Вы не против, у меня есть ещё один вопрос: а не упустил ли я, опять-таки, на Ваш взгляд и исходя из Вашего понимания моей позиции и из Вашего опыта работы, из моего поля зрения какого-либо варианта, который полезно было бы рассмотреть в качестве вероятного? Такая вот осторожная (чтобы была максимально корректной) формулировка вопроса. Я же не очень хорошо знаком с рынком линз.

Последний раз редактировалось Николай-0; Вчера в 21:58. Причина: уточнение
Николай-0 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 03:01   #12
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 09.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 813
Сказал(а) спасибо: 266
Поблагодарили 683 раз(а)
Репутация: 115976
По умолчанию

Ну разве что только монофокалы на даль + очки.
__________________
Shutterbug на форуме   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Николай-0 (Сегодня)
Старый , 11:53   #13
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.05.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо!
Появился ещё вопрос, он уже немного не в тему, но всё же связан с ней и с моим случаем, поэтому, если позволите, я спрошу здесь же. Всегда ли полезно подшивать ИОЛ или нет? В частности, с учётом особенностей оптической и гаптической частей этих линз (бифокалов Лентис). И может ли как-то влиять на это диагноз ДСАХ?
Николай-0 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 12:31   #14
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 09.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 813
Сказал(а) спасибо: 266
Поблагодарили 683 раз(а)
Репутация: 115976
По умолчанию

Нет. Иол рассчитаны на капсульную фиксацию. Всем подряд не подшивают. Подвывиха по описанию нет. ДСАХ написан наравне с наложением шва и расширением разреза, а не в диагнозе.
__________________
Shutterbug на форуме   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Николай-0 (Сегодня)
Старый , 13:07   #15
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.05.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Тонкость, однако Спасибо!!!
Николай-0 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
LENTIS Mplus X - доступны ли в России? Борис1 Хирургия глаза 7 21.03.2018 03:40
Возможно ли тут ЛКЗ dima_io Лазерная коррекция зрения 2 27.10.2017 02:58
Бифокалы при эзотропии? Ophthalmist Общение профессионалов 8 23.09.2015 07:40
Возможно ли восстановление? Tblc Прочие проблемы 2 15.12.2012 23:33
3 дня. А это возможно??? Белая Ромашка Беседка 138 01.11.2010 18:04


Текущее время: 21:53. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2018
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2018, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг