Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Проблемы с сетчаткой
Ответ
 
Опции темы
Старый , 17:23   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 22.09.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию Макулярный отек. стоит ли делать инъекцию анти - VEGF

22 года, 20лет болею диабетом. катаракта с 3-х лет. капала квинакс. три года назад сделали операцию на левый глаз Restor. зрение было 60%. через год - вторичная катаракта. зрение падает до 10%. за это время проведено 5 этапов ПРЛК. давление постоянно повышено 25-26, отеки, кровоизлияния. после инъекции препаратом анти - VEGF новое кровоизлияние , зрение хуже. соглашаться ли еще на один укол?
прописали капать Неванак 3месяца.
На другом глазу зрение 60% . Рекомендуют оперировать, а я только за счет его вижу.Надо ли ставить тоже Restor в этот глаз. Можно ли еще спасти зрение? Диабет некомпенсируемый. сахар бывает от 2 до 12. не удается держать в норме в связи с другими причинами.
Миниатюры
40b9674aвиписка 001.jpg   c93d01efвиписка 2 001.jpg  
Lana22 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Старый , 22:50   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: Беларусь, Минск
Сообщений: 8,465
Сказал(а) спасибо: 1,736
Поблагодарили 3,910 раз(а)
Репутация: 82595672
По умолчанию

Рестор? На таких глазах? За ваш счет? Имхо это просто не гуманно со стороны врачей.
Цитата:
Сообщение от Lana22 Посмотреть сообщение
Диабет некомпенсируемый. сахар бывает от 2 до 12. не удается держать в норме в связи с другими причинами.
Вообще после такого заявления слепота лишь дело времени. Будут что-то делать - позже, не будут - раньше. Без вариантов.

Комментарии
Shutterbug одобрил(а):
__________________
Udodov вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Елена_ (23.09.2018)
Старый , 00:02   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 22.09.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Операция за мой счёт. Тогда ещё была одна катаракта. После операции все стало совсем плохо. Лучше бы не делала её.
Ношу сенсор для измерения глюкозы. Сахар под контролем, но все равно проскакивает иногда низкий сахар по ночам, который на утро даёт до 12.

Сообщение добавлено в 23:02

Посоветуйте что можна сделать, а то и так в полной депрессии.
Lana22 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 09:48   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: Беларусь, Минск
Сообщений: 8,465
Сказал(а) спасибо: 1,736
Поблагодарили 3,910 раз(а)
Репутация: 82595672
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Lana22 Посмотреть сообщение
Тогда ещё была одна катаракта. После операции все стало совсем плохо. Лучше бы не делала её.
Ну конечно! 20 лет диабету, и в глазах все нормально. Только катаракта на одном (!). А потом, вдруг откуда ни возьмись, сразу молниеносная пролиферативная стадия на двух. Конечно корень зла в калечащей операции.
Вы действительно не понимаете проблемы? Конечно, это часто встречающееся поведение диабетиков типа "ничего ж не болит-зачем лечиться", но вы же молодая способная к чтению в интернете и т.д...
Теперь к теме. Тут нет времени депрессовать. Просто нет времени реально. Еще есть шанс хоть что-то сохранить. Вот и используйте, а не жалейте себя.
Предлагаю делать все одновременно и в кратчайшие сроки.
1) Визит к адекватному эндокинологу и постановка вопроса об установлении инсулиновой помпы. Не умеете/не можете/не хотите контролировать сахар - пусть за вас это делает она. Иначе - все тщетно. И дело только слепотой не закончится.
2) Визит к офтальмологам (естественно не в поликлинику) для ответов на следующие вопросы:
А) вклад вторичной катаракты в снижение зрения?
Б) почему бы не сделать дисцизию задней капсулы?
В) профиль ВГД и поиски причин его повышения (сосуды в углу камеры и т.д). Если ставим глаукому, то почему не лечим?
Г) дальнейшее введение ИАГ в левый глаз. Его по одному не вводят. Нужен курс.
Д) витрэктомия на левый?
Е) те же вопросы и по правому. То что он видит пока - это не ваша заслуга. Но если не начать вовремя, то назад вернуть будет сложно. Не уверен, что удаление катаракты тут приоритетное.
Вроде все. Возможно коллеги добавят или поправят. И помните: не время распускать сопли! Вперед на баррикады! Еще не все потеряно. Никто гарантий не даст, но "ничегонеделание" точно приведет к потере зрения.
__________________
Udodov вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Chemist (23.09.2018), eyedoctor (23.09.2018), Goon (23.09.2018), karuda (06.11.2018), Lana22 (23.09.2018), Mk2014 (23.09.2018), Елена_ (23.09.2018), Крыс Канцелярский (23.09.2018)
Старый , 14:52   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 22.09.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Спасибо, что ответили. Насчет помпы - нет возможности пока, но постараюсь поскорее решить это.
"адекватный эндокринолог" пока не повстречался. в детской больнице был хороший, а теперь...
глаза проверяли каждые три месяца, делали все, что прописывали. хотя кроме квинакса была прописана искусственная слеза и дорзамед- капаю до сих пор. Год назад обращалась к врачу, который меня оперировал насчет вторинной катаракты. она сказала лучше не трогать, есть риск сдвинуть хрусталик, прописала очки.
в субботу в клинику приедет хирург из Киева, что делал мне инъекцию, скажет что дальше делать. обязательно задам ему эти вопросы.
Lana22 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:14   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: Беларусь, Минск
Сообщений: 8,465
Сказал(а) спасибо: 1,736
Поблагодарили 3,910 раз(а)
Репутация: 82595672
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Lana22 Посмотреть сообщение
Насчет помпы - нет возможности пока, но постараюсь поскорее решить это.
Когда глаза ослепнут, а почки перестанут фильтровать кровь, а царапины на ногах - заживать, то будет поздно.
Цитата:
Сообщение от Lana22 Посмотреть сообщение
Год назад обращалась к врачу, который меня оперировал насчет вторинной катаракты. она сказала лучше не трогать, есть риск сдвинуть хрусталик, прописала очки.
Это не очень хорошая отговорка. С дуру можно много что сломать. И что делать, если на капсуле сзади бардак? Очки носить? Так а толку?
Что ж. Спросите у другого тогда.
__________________
Udodov вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Mixa (22.10.2018), Елена_ (23.09.2018)
Старый , 19:16   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 22.09.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Udodov, Спасибо большое за рекомендации - нашла адекватного эндокринолога. С завтрашнего дня ложусь в больницу для перевода на новый инсулин тресибу. Также продолжаю лечить глаза, была на консультации у многих професоров и разных клиник, все рекомендуют оперировать правый глаз и ставить Restor, после этого лазерная коагуляция и препараты анти - VEGF. на этот раз получила запретный авастин. результаты будут видны через месяц.
Lana22 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Udodov (21.10.2018)
Старый , 19:20   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 22.09.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

добавляю результаты обследования
Миниатюры
b65621a51 001.jpg   8c6d2e282 001.jpg  
Lana22 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:22   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: Беларусь, Минск
Сообщений: 8,465
Сказал(а) спасибо: 1,736
Поблагодарили 3,910 раз(а)
Репутация: 82595672
По умолчанию

Lana22, очень рад за вас. Дай бог вас компенсируют по сахарам.
С рестором конечно сложно. Ставить их в такие глаза имхо не оправдано. Давайте подождем, может коллега Shutterbug выскажет свое мнение.
__________________
Udodov вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Lana22 (21.10.2018)
Старый , 21:39   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 09.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 923
Сказал(а) спасибо: 313
Поблагодарили 827 раз(а)
Репутация: 130962
По умолчанию

Ну куда моё скромное мнение супротив профессоров?
Если чуть серьёзнее: там отёк, ПДР, глаукома, амблиопия - какой Рестор?! Где остальные выписки? Зрение какое?
__________________
Shutterbug вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Udodov (21.10.2018)
Старый , 21:53   #11
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 22.09.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Shutterbug Посмотреть сообщение
Ну куда моё скромное мнение супротив профессоров?
Если чуть серьёзнее: там отёк, ПДР, глаукома, амблиопия - какой Рестор?! Где остальные выписки? Зрение какое?
Это пока все, что дали на руки. Зрение правый-0,6, левый-0,09
Насчет Рестора - сказали лучше ставить одинаковый -на голову легче))
если у меня есть возможность- то лучше Рестор?
Спасибо за участие!
Lana22 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 22:08   #12
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 09.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 923
Сказал(а) спасибо: 313
Поблагодарили 827 раз(а)
Репутация: 130962
По умолчанию

Если держится 0,6 на правом, я бы пока порекомендовал заниматься уколами в левый и лазеркоагуляцией в оба. И может быть возможно провести ОКТ правого с более качественной картинкой...
__________________
Shutterbug вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Lana22 (22.10.2018)
Старый , 22:29   #13
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Flixxxer
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 608
Сказал(а) спасибо: 35
Поблагодарили 592 раз(а)
Репутация: 52833
По умолчанию

для попытки улучшить зрение серия ингибиторов по макулярной карте необходима пока что в левый (3-5 подряд ежемесячно, далее по ситуации). по правому - если фокальный (в височной перифовеа)/"решетку" в макуле и ПРЛКС трудно провести из-за мутного хрусталика (при всем желании хотя бы фокальный можно попробовать), то после компенсации общего статуса ФЭК+ИОЛ, а далее уже смотреть. мультифокал в принципе возможен, учитывая возраст и то, что такой же уже стоит в худшем глазу..
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Lana22 (22.10.2018)
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Кистозно-макулярный отек Irina83 Проблемы с сетчаткой 3 07.07.2018 15:06
ВМД, макулярный отек Rodelena Проблемы с сетчаткой 17 02.03.2017 16:15
макулярный отек чайка202 Проблемы с сетчаткой 1 22.02.2017 00:18
Осложненная миопия высокой степени рекомендовано ивв анти vegf akvarel Проблемы с сетчаткой 5 09.10.2014 15:53
Макулярный отек. Диагноз, лечение. tva_74 Проблемы с сетчаткой 7 17.10.2012 23:27


Текущее время: 14:29. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2018
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2018, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг