Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога
Ответ
 
Опции темы
Старый , 22:50   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.06.2018
Адрес: Канада
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 2250
Смех Myopia control

Здравстуйте,

Ребенок 8 лет почти, оптометрист диагностировал миопию в июне и выписал очки. Результаты во вложениях.
Другой врач определил ОЗ как 0,7 для правого и 0,90 для левого, сказал ничего пока не делать, а ждать полгода, повторная явка в декабре.

Ждать мне как матери некомфортно, у меня миопия сильной степени, прогрессирующая с -1 в одинадцатилетнем возрасте и до университета, у отца ребенка нормальное зрение. Запаслась атропином с Родины.

Обследование проводилось оба раза без циклоплегии
В Канаде,как я понимаю, редко хотят обследовать детей с циклоплегиками, почему- то -не хоят причинять "дискомфорт детям", видимо, или особенные - им и так все видно(

Вопрос
На основании этих данных можно ли применять атропин 0,01% уже сейчас, не дожидаясь прогрессирования?
Миниатюры
9371fed0OCT scan Macula OD(1).jpg   cd8190ddOCT scan ONH OD(1).jpg   3b76d999OCT scan Macula OS(1).jpg   974ef61fOCT scan ONH OS(1).jpg   f4efb399Image (111).jpg  

Аnastasia вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Старый , 23:51   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,214
Сказал(а) спасибо: 648
Поблагодарили 1,994 раз(а)
Репутация: 80109372
По умолчанию

Вполне. Но только под контролем офтальмолога/оптометриста.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Alan (13.10.2018), Den4ik (13.10.2018), Аnastasia (13.10.2018)
Старый , 01:11   #3
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,674
Сказал(а) спасибо: 674
Поблагодарили 4,738 раз(а)
Репутация: 156920642
По умолчанию

А прогрессирование доказано? Насколько я понял, пока имеются единичные данные без биометрии. Начинать без неё и без факта прогрессии - не считаю сильно хорошей идеей.
Запасы атропина ни к чему Вас не обязывают.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Den4ik (13.10.2018), Аnastasia (13.10.2018)
Старый , 08:48   #4
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 14.04.2016
Адрес: Самара
Сообщений: 1,521
Сказал(а) спасибо: 431
Поблагодарили 624 раз(а)
Репутация: 161237
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Аnastasia Посмотреть сообщение
оптометрист диагностировал миопию в июне и выписал очки.
Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
А прогрессирование доказано?
А само появление миопической рефракции разве не есть изначальный вариант прогрессирования? Бывает, что все ограничивается единственным инцидентом. Бывает. Но весьма редко. Дожидаться дальнейшего ухудшения обязательно? Считаю, что не стоит.
Alan вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Аnastasia (13.10.2018)
Старый , 11:23   #5
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,674
Сказал(а) спасибо: 674
Поблагодарили 4,738 раз(а)
Репутация: 156920642
По умолчанию

Это возможный вариант. Но есть несколько но: 1) они так и не узнают через год лечения, помогло ли оно, 2) им не к кому будет идти при возможных осложнениях лечения, 3) мать не имеет права назначать лечение самостоятельно, основываясь лишь на материнском нетерпении, а мы - назначать его по интернету. В остальном, - я согласен с Вами, что это могло бы быть показанием с учётом анамнеза родителей, при готовности начать многолетнее лечение.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Den4ik (13.10.2018), Аnastasia (13.10.2018)
Старый , 11:25   #6
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Flixxxer
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 603
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 589 раз(а)
Репутация: 52803
По умолчанию

сделайте хотя бы оптическую биометрию сейчас и через три месяца и будет уже чуть более понятно, стоит ли начать
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Den4ik (13.10.2018), ice-loo (13.10.2018), Аnastasia (13.10.2018)
Старый , 11:32   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,674
Сказал(а) спасибо: 674
Поблагодарили 4,738 раз(а)
Репутация: 156920642
По умолчанию

Поправлю себя: всё же, миопия одной лишь матери - ничего нам не даёт для показаний к лечению (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29507811. и др.). Было бы обидно залечивать ребёнка каплями много лет зазря. Нет, я всё же считаю, чётких показаний пока нет. Матери следует подавать пример занятиями спортом, прогулками, и сведением работы с гаджетами к минимуму. Это может помочь.

Комментарии
DrWORONZOff одобрил(а):
Shutterbug одобрил(а):
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Den4ik (13.10.2018), Аnastasia (14.10.2018)
Старый , 06:07   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.06.2018
Адрес: Канада
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 2250
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Alan Посмотреть сообщение
А само появление миопической рефракции разве не есть изначальный вариант прогрессирования? Бывает, что все ограничивается единственным инцидентом. Бывает. Но весьма редко. Дожидаться дальнейшего ухудшения обязательно? Считаю, что не стоит.
Спасибо за Ваш ответ.

Склоняюсь к такому же мнению.
Аnastasia вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 06:19   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,674
Сказал(а) спасибо: 674
Поблагодарили 4,738 раз(а)
Репутация: 156920642
По умолчанию

Прекрасно. Консилиум прошёл удачно, мать взвесила все аргументы и склонилась к мнению. Анастасия, не делайте то, чего не понимаете.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 07:09   #10
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.06.2018
Адрес: Канада
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 2250
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Прекрасно. Консилиум прошёл удачно, мать взвесила все аргументы и склонилась к мнению. Анастасия, не делайте то, чего не понимаете.
Спасибо за Ваши ответы и ссылку

Не утомляя Вас подробностями- я не вижу куда дальше изменять образ жизни ребенка
Дальше - только к ухудшению морально-психологического состояния и качества жизни всей семьи

У нас грядет зима, а это 8 месяцев короткого светового дня и плохой погоды

Поверьте, образ жизни контролировался и контролируется (видимо, недостаточно для моего конкретного ребенка, но бОлее чем в большинстве неравнодушных и прочих семей) и будет продолжать контролироваться

Проявляются чудеса креативности в развлекании одинокого ребенка в полутьме на пустой детской площадке минимум час, а то и 2 по будням

Прячутся книжки, я много читаю вслух, на балконе-он страдает без книжек, мы ссоримся

Расстояние всегда контролировалось, не было и нет гаджетов
Дополнительые занятия отменены
Ребенок не умеет писать в нашем понимании

Спасибо за Ваше неравнодушие

Я действительно боюсь делать то, что не понимаю
Но то что я делаю- и делала- недостаточно....

Сообщение добавлено в 06:09

Цитата:
Сообщение от Flixxxer Посмотреть сообщение
сделайте хотя бы оптическую биометрию сейчас и через три месяца и будет уже чуть более понятно, стоит ли начать
Спасибо за Ваш ответ

Я предполагаю сделать eye exam (как в первом посте)
На руки пациентам выдают результаты за отдельную плату, как правило в виде справки и без показателей (общие слова, для публики - не для специалистов)
Что именно мне просить у доктора? Отчет как последний документ в первом посте подойдет?

Я хочу пояснить - я не буду делать ничего, без контроля врача
Не рискну
Это криминальная ответственность в случае каких-нибудь проблем
Просто тут нужно настаивать и аргументировать

Комментарии
Zwetkoff одобрил(а):
Аnastasia вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 09:29   #11
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 14.04.2016
Адрес: Самара
Сообщений: 1,521
Сказал(а) спасибо: 431
Поблагодарили 624 раз(а)
Репутация: 161237
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Это возможный вариант. Но есть несколько но: 1) они так и не узнают через год лечения, помогло ли оно, 2) им не к кому будет идти при возможных осложнениях лечения, 3) мать не имеет права назначать лечение самостоятельно, основываясь лишь на материнском нетерпении, а мы - назначать его по интернету. В остальном, - я согласен с Вами, что это могло бы быть показанием с учётом анамнеза родителей, при готовности начать многолетнее лечение.
Другими словами, запустите болезнь как следует, а потом уж лечите. Ибо... "как бы чего не вышло".
1. Через год можно сравнить показатели.
2 и 3. Можно найти практикующего ДЛА специалиста.

Комментарии
Dr. VIP одобрил(а): запустИте болезнь как следует, а потом уж лечИте - логика современности
Alan вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Окуляр (14.10.2018)
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы

Быстрый переход


Текущее время: 08:12. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2018
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2018, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг