Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Контактные линзы и очки
Ответ
 
Опции темы
Старый , 23:07   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.10.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Нужна ли контактная линза?

Здравствуйте,
22 года, Киев.
С детства (5 лет) гиперметропия, астигматизм и амблиопия левого глаза. Очками и окклюзией зрение не корректировалось, поэтому с 7 лет без коррекции. Правый глаз здоров.
Долгое время зрение было монокулярным, 2-3 года назад начал замечать, что оно одновременное.
Сахарный диабет, 1 тип, с 12 лет

Сейчас:
Несколько месяцев назад постепенно началось двоение в глазах, особенно в вечернее время. Изображение с левого глаза "двигается" при аккомодации.
При чтении или работе с компьютером картинка с левого глаза мешает, и его приходится закрывать.

В поликлинике посоветовали пить витамины, больше отдыхать и не морочить голову.

В частной клинике диагностировали гетерофорию (левый глаз скашивается наружу) и нарушения поля зрения левого глаза (правый в норме), направили к невропатологу.
Со слов врача, глазное дно в порядке и диабетических нарушений нет.
Также врач устно посоветовал поставить контактную линзу - может быть она поможет, а может и нет.
Выписку и результаты обследований прикрепляю.

Вопросы:
1) какая точка зрения более верна - поликлиники или частников?
2) нужно ли пробовать контактную коррекцию? Ведь, насколько я понял, линзу для меня подобрать не так просто, каково соотношение "цена-возможный результат"?
3) если подбирать линзу,то какую?
4) результат периметрии характерен для амблиопии, или нужно срочно бежать к невропатологу и искать диабетические поражения?

Спасибо заранее!
Миниатюры
f645189aimgonline-com-ua-AutoContrast-enkGCQABqQnC_photo-resizer.ru.jpg   570d6257imgonline-com-ua-AutoContrast-FvcJTMsmGMQVRgHE_photo-resizer.ru.jpg   28f5d518imgonline-com-ua-AutoContrast-WyIgLCkjqoKLq_photo-resizer.ru.jpg   59d2397eimgonline-com-ua-dexifaHSK4lCagBpX_photo-resizer.ru.jpg   60e1b859imgonline-com-ua-dexifGt2gcFR5Ij9p_photo-resizer.ru.jpg  

askurpela вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Старый , 13:06   #2
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Flixxxer
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 600
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 588 раз(а)
Репутация: 52793
По умолчанию

askurpela, в выписках нет информации о том, какая это диплопия - монокулярная или бинокулярная. от этого и зависят ее причины (чтобы не гадать много). также нужно понимать, если ли какие-то ограничения движения глаз во всех позициях взора. я понимаю, что при вашей нелеченной (а лечить надо было) проблеме с детства это скорее декомпенсация фории и при прикрывании глаза двоение все-таки бинокулярное, но хочется, чтобы это и очно было написано. если это так, то лечение заключается в коррекции ошибки рефракции (МКЛ к этому относится), еще призмы, если все это не помогает, то далее тяжелая артиллерия типа хирургии, возможны также инъекции ботулотоксина.. может, кто еще подробнее подскажет.

кстати, с ваших слов диабетических поражений нет, однако в диагнозе указано, что диабетическая ретинопатия есть и даже прописаны пару ненужных лекарств. надо бы и это уточнить, при таком статусе-то.. я просто правда сомневаюсь, что осмотрели тщательно, в выписке ни слова про описание сетчатки с широким зрачком или хотя бы фото заднего полюса
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:23   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.10.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Благодарю за ответ!
Диплопия бинокулярная, на четырехточечном тесте вижу 5 фигур - две красные (правый глаз) и три зелёные (левый). Красные фигуры стабильны, а зелёные находятся левее и ниже красных и хаотично двигаются по отношению к ним.

В оптике говорят, что не могут точно подобрать контактную линзу, потому что в Украине нет линз с цилиндром больше 2.25.
Вот рецепт:
Biofinity torica
BC: 8.7
OS: +6.5/-2.25/20°

Можно и нужно ли ставить такую линзу?

Спасибо!
askurpela вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 16:09   #4
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Flixxxer
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 600
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 588 раз(а)
Репутация: 52793
По умолчанию

askurpela, явно лучше, чем ничего
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 23:14   #5
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 17.12.2010
Адрес: Украина
Сообщений: 2,293
Сказал(а) спасибо: 484
Поблагодарили 985 раз(а)
Репутация: 56776669
По умолчанию

askurpela, контактная линза - только первый шаг. Подозреваю, что с ней вам будет даже хуже, в первое время, поскольку левый глаз начнет лучше видеть, что при диплопии может ухудшить ситуацию. Так или иначе, этот шаг необходим. Дальше - докорекция в линзе и заказ более соответствующей МКЛ. Думаю Wohlk Individual (надеюсь после нового года они вновь станут доступны). К стати, с положением(посадкой) МКЛ Biofinity toric на вашем глазу могут быть проблемы - параметры роговицы не стандартные. Ну и поиски хорошего специалиста занимающегося косоглазием/амблиопиями.
Endyp вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Chemist (07.11.2018)
Старый , 09:35   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.10.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Endyp,
Совершенно верно, в линзе двоение усиливается.
Субъективно она сидит идеально, почти не чувствуется.
Зрение в линзе - 0.2
Слышал ещё о жёстких склеральных линзах от Paragon - не будет ли такая линза более выгодной, чем индивидуальная МКЛ?
askurpela вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 14:12   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 17.12.2010
Адрес: Украина
Сообщений: 2,293
Сказал(а) спасибо: 484
Поблагодарили 985 раз(а)
Репутация: 56776669
По умолчанию

Комфорт - вот ключевое слово. Вряд ли по острое зрения, в вашем конкретном случае, сулеральная линза будет иметь преимущество перед МКЛ Wohlk по остроте зрения. По комфорту МКЛ конечно выиграет.
Правильность посадки МКЛ определяет врач при осмотре на щелевой лампе. Комфомфор не всегда синоним хорошей посадки МКЛ на глазу.
И главное - специалист по косоглазию/амблиопии, как правило это детские офтальмолог. Без него, скорее всего, вы откажетесь от контактных линз в виду отсутствия зрительного(!) комфорта.
Endyp вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 16:31   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.10.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Endyp,
Благодарю за ответ!
Насколько я понял из Ваших слов, линзы Wohlk сейчас недоступны. Это по Украине или вообще?
В теме о специалистах на форуме указан только один врач - в Ив. Франковске. Может быть, есть кто-то в Киеве или рядом? Также часто бываю в Харькове, Полтаве. Вы не посоветуете, куда или к кому можно обратиться?
Спасибо заранее!
askurpela вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:22   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 17.12.2010
Адрес: Украина
Сообщений: 2,293
Сказал(а) спасибо: 484
Поблагодарили 985 раз(а)
Репутация: 56776669
По умолчанию

Линзы на перерегистрации в Украине, насколько мне известно. Касательно врача в Киеве и ближайших крупных городах - увы, информации не имею. В Киеве попробуйте обратится в клинику "Айлаз". После полного обследования (состояние зрительной фиксации, отклонение зрительных осей и т.д.), и подбора МКЛ получить общую картину, прогноз и определиться с тактикой лечения. Ну и конечно набраться терпения - быстро это не будет. Ожидать чего то только от корекции МКЛ, даже полной, не говоря уже о недокорекции с Biofinity toric, я бы не стал.
Endyp вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:02   #10
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.10.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Endyp, Ясно, спасибо.
Выписка в первом сообщении именно из "Айлаза", и они же не смогли подобрать ничего, кроме "Биофинити".

В "центре микрохирургии глаза" офтальмологи ничего конкретного по косоглазию не говорят, только после настойчивых расспросов я получил ответ "какое-то есть... скрытое"
Невропатолог назначил обследования шейного отдела, может быть найдет что-то там.
askurpela вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:36   #11
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 17.12.2010
Адрес: Украина
Сообщений: 2,293
Сказал(а) спасибо: 484
Поблагодарили 985 раз(а)
Репутация: 56776669
По умолчанию

Что ж, это грустно... Невропатолог тут вряд ли нового скажет в этом вопросе.
Далее только мои предположения требующие проверки.
Такого рода гиперметропия редко бывает односторонней, на втором глазу, как правило, имеется гиперметропия, но выраженная в меньшей степени. В вашем случае, это может быть компенсированная напряжением аккомодации гиперметропия. Это легко проверить тестом с затуманиванием - установкой в пробной оправе перед правым(лучше видящим) глазом положительной линзы.
Если мое предположение подтвердится, есть смысл подобрать коррекцию (очки) для правого глаза и максимально переносимую для левого. Проверить в пробной оправе изменился ли зрительный комфорт.
Это как вариант для решения проблемы с двоением, возникающим, насколько я понимаю, при зрительных нагрузках на близком расстоянии. Ну и конечно поиск врача готового взяться за работу с левым глазом.
Endyp вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 01:28   #12
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.10.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Endyp,
В поликлинике пробовали ставить +1 на правый глаз, если вы об этом, таблицу вижу очень плохо, дальше 2 метров все расфокусировано.
askurpela вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 01:27   #13
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 17.12.2010
Адрес: Украина
Сообщений: 2,293
Сказал(а) спасибо: 484
Поблагодарили 985 раз(а)
Репутация: 56776669
По умолчанию

Тест проводится немножко иначе. После установки затуманивающей линзы (+1,0) ее сила уменьшается путем прибавления линз -0,25 до получения максимальной остроты зрения.
Если вопрос в разработке левого глаза - без врача занимающегося вопросами косоглазия и амблиопии не обойтись. Сама по себе контаатная линза, даже с полной коррекцией, вряд ли уберет утомляемость и двоение, а тем более выведет остроту зрения в высокие цифры.
Если только убрать утомляемость и двоение - тут подбор очков и работа для хорошего оптометриста.
Endyp вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Контактная линза садится нормально, но плохо видно Анна78 Контактные линзы и очки 8 16.01.2013 13:05
Контактная линза прилипает к глазу Unknown Контактные линзы и очки 8 13.12.2012 22:48
Контактная линза позеленела катеринка20 Контактные линзы и очки 1 26.08.2011 14:34
Контактная линза и прооперированная склера. DonAnton Контактные линзы и очки 1 04.01.2011 18:40
Контактная линза подсыхает и перестаёт двигаться Olg@ Контактные линзы и очки 4 20.07.2010 22:00


Текущее время: 19:47. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2018
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2018, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг