Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Глаукома и болезни зрительного нерва

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 16:54   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 08.04.2013
Адрес: Курская
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Возможна ли глаукома в 31 год

1 марта 2013 года в МБУЗ Городской больнице № 2 г. Белгорода (офтальмологическое отделение) поставлен диагноз "первичная открытоугольная глаукома 2 А (правый)", миопия слабой степени.
Данные из выписки: 1. Суточная тонометрия: 17,16 - 20.02.2013;16,18 - 21.02.2013; 20,25 - 22.02.2013; 27,25 - 23.02.2013; 28,28 - 24.02.2013; 31,29 - 25.02.2013; далее тонометрия проводилась после назначения капель "ксалатан" - 18,17 - 26.02.2013; 19,19 - 27.02.2013; 20,17 - 28.02.2013.
Тонометрия по Нестерову:
OD = 22.3; О=0.11, F = 1.35, Hg=203;
OS = 22.3; O=0.05, F = 1.85, Hg=149.
Пневмотонометрия: OD = 27 26, OD = 36 40.
Проба с уменьшением (написано неразборчиво) до 21 мм рт.ст. после 27 мм. рт. ст.
Гониоскопия: УПК открыт, широкий, резко выраженная пигментация трабекулы.
Поля зрения: левый глаз - VFI - 97% MD - -2.56 db PSD < 5 %
правый глаз - VFI - 98% MD - -1.17 db PSD - 2.28 db < 10 %;
Компьютерная переметрия:OS = disk area -2.689 rim area - 0.635 rim cross section area - 1.107 rim volume - 0.067 cup area - 2.054 cup volume - 0.485 cup\disk horiz ratio - 0.881 cup\disk vert ratio - 0.856 cup\disk area ratio - 0.764
OD = disk area - 3.609 rim area - 1.346 rim cross section area - 0.892 rim volume - 0.077 cup area - 2.263 cup volume - 1.180 cup\disk horiz ratio - 0.797 cup\disk vert ratio - 0.789 cup\disk area ratio - 0.627
После этого я обратился в г. Курске к изестному специалисту, который после осмотра, поставил мне следующий диагноз - "поздняя юношеская глаукома (врожденная с элементами пигментной глаукомы).
Мне было прописано лечение: ксалатан, 10 инъекций кортексина, билобил форте (1 капсула - 1 раз в день, 3 месяца), стрикс (3 таблетки в день - 3 месяца).
После изучения сведений изложенных в интернете, относительно моего заболевания, я очень сильно запереживал,в связи с тем, что зрение будет ухудшаться (падение остроты, выпадение полей) и закончится слепотой. Учитывая мой возраст, меня это очень сильно волнует. Скажите пожалуйста:
1. Через какое время я начну терять трудоспособность (прохожу службу в вооруженных силах по контракту) и каков вообще прогноз в моем случае? Мой диагноз - это слепота к 35 - 40 годам?
2. Ухудшение зрительных функций происходит вне зависимости от получаемого лечения?
3. Хирургическое лечение, учитывая мой возраст, не будет успешным, в связи с высокой степенью заживления тканей глаза? В интернете написано, что длительное лечение каплями, не позволяет улучшить течение болезни, даже если давление в глазах стабилизируется и зрение будет ухудшаться.
4. Высока ли вероятность, что мой ребенок, который будет зачат с поставленным диагнозом, родится больным?
5. Можно ли заниматься спортом? В частности - бег (продолжительность - 30-45 минут, три раза в неделю), подтягивания на перекладине, отжимания от брусьев (3 раза в неделю, с прогрессивной нагрузкой).
6. Каков объем зрительной нагрузки (работа за компьютером, с документацией) допустим?
Очень прошу ответить, в связи с тем, что болезнь, в прямом смысле слова, перечеркнула мои планы на будущее.
С уважением и благодарностью ко всем, кто поможет с разъяснением.
Starscream вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 17:01   #2
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,383
Сказал(а) спасибо: 652
Поблагодарили 2,121 раз(а)
Репутация: 80128212
По умолчанию

Если Вы данные переписывали с оригинала и он (они) у Вас на руках, не могли бы сделать фото.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:55   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 08.04.2013
Адрес: Курская
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

К сожалению, на руках выписки нет.
А перечисленных данных недостаточно?
Starscream вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:18   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: Беларусь, Минск
Сообщений: 9,760
Сказал(а) спасибо: 1,922
Поблагодарили 4,627 раз(а)
Репутация: 82741671
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
Суточная тонометрия: 17,16 - 20.02.2013;16,18 - 21.02.2013; 20,25 - 22.02.2013; 27,25 - 23.02.2013; 28,28 - 24.02.2013; 31,29 - 25.02.2013; далее тонометрия проводилась после назначения капель "ксалатан" - 18,17 - 26.02.2013; 19,19 - 27.02.2013; 20,17 - 28.02.2013.
Вы не принимали какие-либо препараты до и в процессе данного исследования?
Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
Поля зрения: левый глаз - VFI - 97% MD - -2.56 db PSD < 5 %
правый глаз - VFI - 98% MD - -1.17 db PSD - 2.28 db < 10 %;
Центральное поле зрения практически не изменено.
Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
Компьютерная переметрия:OS = disk area -2.689 rim area - 0.635 rim cross section area - 1.107 rim volume - 0.067 cup area - 2.054 cup volume - 0.485 cup\disk horiz ratio - 0.881 cup\disk vert ratio - 0.856 cup\disk area ratio - 0.764
OD = disk area - 3.609 rim area - 1.346 rim cross section area - 0.892 rim volume - 0.077 cup area - 2.263 cup volume - 1.180 cup\disk horiz ratio - 0.797 cup\disk vert ratio - 0.789 cup\disk area ratio - 0.627
Хотелось бы еще толщину слоя нервных волокон увидеть для полноты картины.
Но раз уж диагноз установлен, то не по интернету его снимать.
Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
1. Через какое время я начну терять трудоспособность (прохожу службу в вооруженных силах по контракту) и каков вообще прогноз в моем случае? Мой диагноз - это слепота к 35 - 40 годам?
Как и у всех пациентов с глаукомой. Ни больше, ни меньше. Если будете соблюдать рекомендации врача, а болезнь не будет рефрактерной к лечению, то к 35-40 не ослепнете.
Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
2. Ухудшение зрительных функций происходит вне зависимости от получаемого лечения?
Читайте пункт выше.
Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
3. Хирургическое лечение, учитывая мой возраст, не будет успешным, в связи с высокой степенью заживления тканей глаза? В интернете написано, что длительное лечение каплями, не позволяет улучшить течение болезни, даже если давление в глазах стабилизируется и зрение будет ухудшаться.
До хирургического лечения нужно еще дожить. Начните с терапевтического. А где вы такое в интернете прочитали? Прочтите лучше здесь.
Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
4. Высока ли вероятность, что мой ребенок, который будет зачат с поставленным диагнозом, родится больным?
К генетикам вопрос.
Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
5. Можно ли заниматься спортом? В частности - бег (продолжительность - 30-45 минут, три раза в неделю), подтягивания на перекладине, отжимания от брусьев (3 раза в неделю, с прогрессивной нагрузкой).
Я не ограничиваю пациентов с глаукомой в активности, кроме нахождения длительно в положении с опущенной головой, баня-сауна осторожно. Короче, все должно быть в меру.
Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
6. Каков объем зрительной нагрузки (работа за компьютером, с документацией) допустим?
См. выше
Udodov вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:30   #5
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,383
Сказал(а) спасибо: 652
Поблагодарили 2,121 раз(а)
Репутация: 80128212
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
Суточная тонометрия
По Маклакову? Чего в ней суточного, если указаны разные дни?
Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
Пневмотонометрия: OD = 27 26, OD = 36 40
Что-то большой разброс. А левый глаз где?
Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
Тонометрия по Нестерову
Может тонография?
Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
Поля зрения
Cреднее отклонение светочувствительности от нормы и показатель неравномерности формы холма зрения нужно анализировать вместе с картами периметрии.
Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
Компьютерная переметрия
Это не периметрия, а томография диска.
Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
10 инъекций кортексина, билобил форте (1 капсула - 1 раз в день, 3 месяца), стрикс (3 таблетки в день - 3 месяца).
Это не препараты для лечения глаукомы.
1. Почему же?
2. Ещё как зависит.
3. Учитывая пигментацию угла можно начать с СЛТ (селективной лазерной трабекулопластики) и консервативного лечения.
4. Не высока.
5. Лёгкие физические нагрузки полезны.
6. Прежний, но с хорошим освещением и перерывами на отдых.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 19:22   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 08.04.2013
Адрес: Курская
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Я переписывал данные из выписки, поэтому прошу меня простить, некоторые медицинские термины мне не известны.
По поводу лазерного лечения: мне было сказано, что сетчатка тонкая и поэтому вмешательство подобного рода не желательно.
Меня ещё смущает вот что - один из врачей написал "пигментная глаукома", а при ней, на сколько мне известно (источник знаний - интернет) физическая активность вредна. Меня это ставит в тупик, потому как до этого, я вёл активный образ жизни. Как быть?
Starscream вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:45   #7
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,383
Сказал(а) спасибо: 652
Поблагодарили 2,121 раз(а)
Репутация: 80128212
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
что сетчатка тонкая и поэтому вмешательство подобного рода не желательно
Это не противопоказание.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:53   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 08.04.2013
Адрес: Курская
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо всем большое за консультацию!
А вот подскажите ещё: в бескрайних просторах интернета попадаются статьи, в которых рекомендуют сделать операцию (хирургическое вмешательство) как можно быстрее. Объясняется это тем, что капли не дают должного эффекта, да и давление может повышаться - понижаться в течении дня неравномерно и это губительно для зрительного нерва.
И скажите пожалуйста вот ещё что - 31 год - не слишком ли рано для глаукомы?! Может быть какая-то ошибка?
Starscream вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:02   #9
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,383
Сказал(а) спасибо: 652
Поблагодарили 2,121 раз(а)
Репутация: 80128212
По умолчанию

Вы английский знаете? Что Вы там всё читаете? Лучше начать с консервативного лечения и потом добавить СЛТ. Глаукома и с рождения бывает.
Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
Может быть какая-то ошибка?
Надо динамически проверятся. Если все показатели говорят за глаукому, то скорее всего она есть. Только вот нужно определится какая она именно.

Комментарии
Udodov одобрил(а):
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:20   #10
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 08.04.2013
Адрес: Курская
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо за ответы!
Единственно, я не понял, что значит "разобраться какая именно глаукома"? В выписки из больницы было написано - "ПОУГ", причем, на правом глазу - развитая стадия.
За это время, я уже не единожды мерил глазное давление (грузиками, в отделении), колебания в пределах 17 - 22 мм рт. Это же нормальные показатели?
И скажите пожалуйста вот ещё что - с утра,после пробуждения, белки глаз изрезаны сосудами и есть неприятные ощущения как при коньюктивите (например, сейчас, после закапывания - появились рези в глазу). Это может быть следствием использования "ксалатана"?
Starscream вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:28   #11
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,383
Сказал(а) спасибо: 652
Поблагодарили 2,121 раз(а)
Репутация: 80128212
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
что значит "разобраться какая именно глаукома"?
Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
"первичная открытоугольная глаукома
или
Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
поздняя юношеская глаукома
или
Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
один из врачей написал "пигментная глаукома"
Цитата:
Сообщение от Starscream Посмотреть сообщение
Это может быть следствием использования "ксалатана"?
Да, может. Но это надо решать с доктором, который наблюдает. Лекарственные средства могут быть заменены при необходимости после консультации лечащего врача.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:36   #12
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 08.04.2013
Адрес: Курская
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Ну, а вообще, при перечисленных выше данных и дисциплинированного лечения, какой может быть прогноз? Из практики?
А то, реально очень печалует перспектива потерять дееспособность и стать обузой для близких... Всё же многое ещё хотелось сделать в будущем.
Starscream вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 01:23   #13
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: Беларусь, Минск
Сообщений: 9,760
Сказал(а) спасибо: 1,922
Поблагодарили 4,627 раз(а)
Репутация: 82741671
По умолчанию

Благоприятный. Вот вы пока пытаетесь выжать какие-то гарантии и цифры из нас, лучше бы делали то многое, что хотели в будущем, при этом выполняя рекомендации врачей касаемо лечения и кратности обследования.
Udodov вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dgodi363 (19.07.2013), DrWORONZOff (09.04.2013)
Старый , 11:24   #14
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 08.04.2013
Адрес: Курская
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

А подскажите ещё вот что - почему некоторые доктора усомнились в диагнозе? Насколько я понимаю, глаукомные экскавации дисков уже присутствуют, так же? Почему нет однозначного мнения по диагнозу?
И почему на правом глазе ставят развитую стадию?
Уж простите за навязчивость, но чрезвычайно сложно свыкнуться с вынесенным диагнозом. Отродясь к врачам не обращался.
Starscream вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 14:55   #15
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 08.04.2013
Адрес: Курская
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Уважаемые доктора, я сумел получить выписки и с трудом их фотографии загрузил (за что получил нагоняй от администрации сайта) на форум.
Если они могут внести какую-то ясность по моему диагнозу, в частности - глубины поражения зрительного нерва и моих дальнейших перспектив, в плане лечения и сохранения зрения - прошу Вас помочь.
Заранее благодарен!
Изображения
Тип файла: jpg DSC_0019_thumb.jpg (47.2 Кб, 117 просмотров)
Тип файла: jpg DSC_0020_thumb.jpg (45.2 Кб, 92 просмотров)
Тип файла: jpg DSC_0021_thumb.jpg (66.7 Кб, 135 просмотров)
Тип файла: jpg DSC_0022_thumb.jpg (66.8 Кб, 111 просмотров)
Тип файла: jpg DSC_0023_thumb.jpg (66.6 Кб, 108 просмотров)
Starscream вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
возможна ли докоррекция коло Лазерная коррекция зрения 10 20.08.2018 11:36
Коррекция возможна?? Петровна Лазерная коррекция зрения 5 01.06.2018 22:02
Возможна ли до коррекция Vena Лазерная коррекция зрения 1 10.03.2017 14:51
Возможна ли инвалидность? Лариса Ризванова Медицинские комиссии и зрение 1 08.09.2016 10:54
Возможна ли инвалидность catcaramell Медицинские комиссии и зрение 1 24.08.2016 18:30
Возможна ли ЛК? slash Лазерная коррекция зрения 53 02.04.2016 18:36
Возможна ли ЛКЗ сейчас? Asgard Лазерная коррекция зрения 4 19.01.2016 22:44
Возможна ли доп коррекция Rtss Лазерная коррекция зрения 6 13.10.2015 22:54
Возможна ли глаукома в моем возрасте, и глаукома ли это вообще? Проблемный Глаукома и болезни зрительного нерва 5 18.01.2015 16:16
Докоррекция - возможна ли? Альба Лазерная коррекция зрения 16 09.10.2012 23:31


Текущее время: 04:38. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг