[DrWORONZOff]

Терминология аккомодации.

Для улучшения взаимопонимания и взаимодействия между отечественными специалистами экспертным советом по аккомодации и рефракции, ЭСАР (SABAR) были предложены уточнённые термины, касающиеся механизма аккомодации, её состояния в норме и при патологии.
Аккомодация- способность глаза к чёткому видению разноудалённых объектов за счёт изменения рефракции.
Псевдоаккомодация- способность глаза к чёткому видению разноудалённых объектов без изменения рефракции.
Физическая рефракция глаза- преломляющая сила его оптического аппарата, выраженная в диоптриях.
Клиническая рефракция глаза- положение фокуса его оптической системы относительно сетчатки.
Статическая рефракция глаза- клиническая рефракция глаза в условиях недействующей аккомодации.
Циклоплегическая рефракция глаза- то же, что и статическая рефракция.
Динамическая рефракция глаза- клиническая рефракция глаза в условиях действующей аккомодации.
Манифестная (нециклоплегическая) рефракция глаза- то же, что и динамическая.
Объём абсолютной аккомодации- разница в рефракции одного глаза при установке его на ближайшую и дальнейшую точки ясного зрения, выраженная в диоптриях.
Объём относительной аккомодации- разница в рефракции в условиях максимального напряжения и расслабления аккомодации при бинокулярной фиксации неподвижного объекта, находящегося на конечном расстоянии от глаза, выраженная в диоптриях.
Положительная (неизрасходованная) часть объёма относительной аккомодации (запас относительной аккомодации, ЗОА)- часть аккомодации, которая может быть потенциально использована.
Отрицательная часть объёма относительной аккомодации- использованная часть аккомодации.
Аккомодационный ответ- выраженное в диоптриях дозированное напряжение аккомодации, возникающее в ответ на предъявление зрительного стимула, находящегося на конечном расстоянии.
Устойчивость аккомодации- способность глаза длительно поддерживать адекватный аккомодационный ответ.
Неустойчивость аккомодации- неспособность глаза длительно поддерживать адекватный аккомодационный ответ.
Недостаточность аккомодации- состояние, характеризующееся сниженными объёмом и запасами аккомодации и неадекватным аккомодационным ответом.
Избыточность аккомодации- состояние при котором аккомодационный ответ превышает аккомодационную задачу.
Слабость аккомодации- длительно существующее состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации.
Тонус покоя аккомодации (ТПА)- состояние оптической установки глаза в отсутствие зрительного стимула.
Привычный тонус аккомодации (ПТА)- разница между манифестной и циклоплегической рефракцией- тоническая аккомодация.
Рефлекторная аккомодация- изменение рефракции в ответ на изменение расстояния до фиксируемого глазом объекта с целью его чёткого видения.
Вергентная аккомодация- изменение рефракции в ответ на сведение и разведение зрительных линий двух глаз с целью сохранения единого образа фиксируемого объекта.
Псевдомиопия- состояние, при котором манифестная рефракция миопическая, а циклоплегическая рефракция- эмметропическая или гиперметропическая.
Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА)- длительно существующий избыточный тонус аккомодации, вызывающий миопизацию манифестной рефракции и не снижающий максимальную корригированную остроту зрения.
Парез/паралич аккомодации- острое или подострое расстройство аккомодации, при котором изменение оптической установки глаза к любому расстоянию за счёт изменения рефракции становится временно невозможным.
Спазм аккомодации- острый патологический избыточный тонус аккомодации, вызывающий миопизацию манифестной рефракции и снижающий максимальную корригированную остроту зрения.

Источник: Руководство для врачей «АККОМОДАЦИЯ» под редакцией Л.А. Катаргиной издательство Апрель, Москва, 2012год.

[Allan]

Подвижки, безусловно, есть. Питерцы протолкнули ПИНА.
Несколько замечаний.
1. Как всегда, забыли бинокулярную аккомодацию. Ведь нам Запад не указ.
2. Запамятовали также, что люди иногда спят, и в это время кое-что с их аккомодацией происходит.
3. Разница между ПИНА и спазмом аккомодации определяется по максимальной остроте корригированного зрения. Этого маловато. Спазм есть паралич или парез наизнанку. Усиление рефракции также невозможно или крайне ограничено. А при ПИНА - пожалуйста. И пр.
4.

Аккомодация- способность глаза к чёткому видению разноудалённых объектов за счёт изменения рефракции.

Каким образом "способность" может спазмироваться? Непонятно.
Духу не хватило перешагнуть через определение фон Грефе и назвать спазм аккомодации "аккомодационным или цилиарным спазмом".
5.

Псевдоаккомодация- способность глаза к чёткому видению разноудалённых объектов без изменения рефракции.

Понимаю всю сложность сжатого изложения. Но все же: "глаз смотрит, мозг видит". Какая же это способность глаза? Тем более, что подчеркнуто постоянство рефракции. Ну упустили бы слово "глаз". И пр.
6.

Привычный тонус аккомодации (ПТА)- разница между манифестной и циклоплегической рефракцией- тоническая аккомодация.

Это вообще куча мала. Нормальный тонус (варианты), вторичное аккомодационное напряжение при дальнозоркости, ПИНА и спазм. И все в одном стакане.
7.

Псевдомиопия- состояние, при котором манифестная рефракция миопическая, а циклоплегическая рефракция- эмметропическая или гиперметропическая.

А миопическая меньшей степени куда запропастилась? Что истинная миопия не может сочетаться с ложной?

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

[Dr. VIP]

Самая интересная судьба оказалась у термина "Резерв аккомодации". С флагом этого "резерва" шли на бой с близорукостью и Аветисовцы, и Дашевские. Написаны (и продолжают писАться) диссертации и статьи, в которых этот показатель приводится (чуть ли не) как основное доказательство того или иного положения или вывода. Весь СССР в 70-80-х "стоял на ушах", тренируя резерв аккомодации у детей со "спазмом аккомодации" и близорукостью. При этом до сих пор никто не дал ответа на вопрос: "Что такое "резерв аккомодации"?
Как видно, это оказалось не под силу и членам ЭСАР. Уверен, что именно по этой причине в разделе "Терминология" члены ЭСАР подзабыли упомянуть этот термин, весьма распространенный в офтальмологической среде не только "до 70-х годов", но и в настоящее время. Причем, на стр. 44 руководства "Аккомодация" приведена методика измерения "Резерва аккомодации" с оговоркой, что она "не вполне отражает состояние аккомодации, дает нестабильные результаты и представляет лишь теоретический интерес."
Комиссии ЭСАР следовало бы от имени предшественников "покаяться", т.е. написать, что этот показатель (и термин) - ошибка, сделанная, кстати, еще до Дашевского, что показатель не имеет ни практической, ни теоретической пользы и может составить интерес только для историков офтальмологии.