[ZeRo3]

Уважаемые коллеги! Прошу высказаться по такому вопросу. Девочка 13 лет, врождённая заднекортикальная (заднекапсулярная?) катаракта, обскурационная амблиопия OS, миопия сл.ст. OD. Vis 0,2 с/к -1.75 D \ 0,1 н/к. В 2-х клиниках отказали в операции сославшись на бесперспективность.
Пару дней назад обратились ко мне просто узнать моё мнение. У меня закралась тень сомнения, пациентка то ещё очень молодая. Я назначил атропин на месяц с последующим осмотром на высоте циклоплегии.
Как думаете, стоит ли оперировать?
Как оцениваете шансы на лечение амблиопии?

[notonlylens]

Стоит, есть сообщения о том, что такая амблиопия может уменьшится при полном курсе плеоптики и даже самостоятельно в случаях, когда второй глаз по каким-то причинам перестал видеть (например был удален, травмирован).
Желательно провести ЭФИ и по возможности убедиться, что очагов/органики на глазном дне нет. Вы умеете пользоваться асферическими линзами (+60/+78Д)? Маловероятно, чтобы была польза, но попробуйте дополнительно тест со стеклом Мэддокса (видит полосу красную - значит макулаболее-менее) и аутоофтальмоскопию (посветив на склеру покачивая офтальмоскопом, пациент видит свои сосуды) - ест. второй глахз закрыт.
Дополнительный совет - после операции , в периоды, когда не проводится плеоптическое лечение (ведь жизнь продолжается), можно попробовать "уравновесить" оба глаза, добившись одинаковой остроты зрения (контактная линза на здоровый глаз, которая снизит зрение до 0,2 или полученной после операции) - способ значительно улучшающий комфорт в повседневной жизни, не так сильно снижая бинокулярное зрение.
з.ы. что значит 0,2 с корр 0,1? И не берите на себя риск "обещать" не поговорив лично с оперирующим хирургом. Желательно ставить ИОЛ, если не будет осложнений в ходе операции (о чем тоже надо предупредить, сказав - это Вам пояснит хирург). Успехов.

Комментарии

Udodov одобрил(а):

[ZeRo3]

Глазное дно буду осматривать на высоте циклоплегии линзой Гольдманна, заодно и попробую на широком зрачке добиться Vis хотя-бы 0.15. Такое ощущение, что периферия хрусталика чистая, та-как на осмотре в другой клинике пациентка на тропикамиде дала остроту 0,15 c коррекцией.
Прошу прощения, в теме не дописал Vis OD 0,2 с/к -1.75D до 1,0, OS 0,1 н/к

Сообщение добавлено 05.05.2013 в 22:01

Может быть ещё кто-нибудь выскажет свои мысли!

[Ananastia]

ZeRo3, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, прооперировали в итоге девочку? Какой был итог?