[FUH]

Здравствуйте!

С детства у меня косоглазие. Сейчас мне 28 лет и наконец я созрел до очередной попытки лечения. Результаты обследования в клинике ВИЗУС-1 (Нижний Новгород) у Суслопарова Н.И. приложены.

Первая цель обращения была узнать есть ли возможность оперативного решения моей проблемы - двойное изображение, причем изображение от левого глаза еще и немного повернуто против часовой стрелки, а так же при попытке сконцентрироваться на левом изображении оно уезжает влево дальше от правого (правый глаз при этом уезжает влево, левый стоит примерно прямо).

В результате выяснилось что левый глаз имеет нецентральную фиксацию и это основное противопоказание для операций как по устранению косоглазия, так и по лазерной коррекции.

С одной стороны общепринято, что лечение в таком возрасте неэффективно, но с другой стороны вроде как были случаи полного излечения и во взрослом возрасте. Поэтому очень хочется узнать единичны ли случаи излечения, т.е. в большинстве случае лечение заканчивается неудачей, либо наоборот неудачи единичны?

Для себя я принял решение попробовать предложенное лечение - сначала постоянная заклейка хужевидящего левого глаза на срок от двух месяцев, затем аппаратное лечение на макулотестере.

Так как лечение планируется долгим, но работающему человеку сложно каждый день посещать клинику, то думаю приобрести прибор "Макулотестер поляризационный МТП-2", тем более стоит он не так дорого (занятие порядка 1 тыс. сеанс, прибор 75-90 тыс.) так что это даже оправдано экономически. Первый курс планирую все же пройти в клинике чтобы хорошенько освоиться с прибором.

В детстве еще до школы мама регулярно водила меня к детскому окулисту, где я неоднократно проходил лечение - из того что помню - заклейка здорового глаза, засветы, собирание бусинок и тренировки на различных аппаратах. Прошло уже много времени, поэтому трудно сказать давало ли это ощутимый эффект. Затем было рождение второго ребенка, переезд из Казахстана в Россию (Нижний Новгород) и соответственно все было заброшено на долгие годы.

Вторая попытка была предпринята в 17 лет. Мы обратились в клинику ЭКСИМЕР (Нижний Новгород). Перед лечением острота зрения 0,3/0,8 после лечения 0,5/0,9 (левый/правый глаз соответственно). Лечение - засветы красным лазером + на аппарате Амблиокор. Лечение было недолгим - не более месяца.
После лечения был заметен эффект более долгой фокусировки после перевода взгляда на другой объект. Так же мне стало более заметно мешать второе изображение от левого глаза. Были прописаны очки +4/+3 для постоянного ношения. С ними ОЗ правого глаза доходила до 1, но носить я их не смог - была большая утомляемость в очках и еще более мешало левое изображение которого было крупнее правого, но разумеется менее четким.

У моем матери ситуация примерно такая ж как у меня (амблиопия левого глаза, небольшое косоглазие), а дочери 1 год - в каком возрасте нужно показать ее офтальмологу для проверки фиксации?

Цели темы:
1) Пробовать собрать статистику излечения нецентральной фиксации от докторов различных клиник;
2) Узнать другие способы лечения нецентральной фиксации, кроме предложенного мне;
3) Узнать стоит ли покупать прибор "Макулотестер поляризационный МТП-2" или самостоятельное применение без каждодневного наблюдения специалиста бесполезно;
4) Собрать статистику передается ли амблиопия/нецентральная фиксация по наследству.

Получилось очень много букв. Спасибо всем прочитавшим

[notonlylens]

27) Комплекс диагностических и лечебно-тренировочных мероприятий у больных косоглазием, осложненным АКС
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2271

3) да, после правильного обучения под контролем врача, с периодическим контролем. Близкие темы: тут и тут. Больше, конечно, в отношении детей..
4) передается не амблиопия, а предрасположенность к аметропии (у Вас - дальнозоркость), которая определяет условия для закрепления амблиопии и/или косоглазия.

Сообщение от FUH

а дочери 1 год - в каком возрасте нужно показать ее офтальмологу для проверки фиксации?

сейчас для общего осмотра, рефрактометрии, регулярно раз в год, внеплано при появлении жалоб или по указанию врача.

[Zwetkoff]

Сообщение от FUH

Поэтому очень хочется узнать единичны ли случаи излечения

Единичны. Потому что то лечение, которое Вам назначено, далеко не каждый взрослый сможет довести до конца, а любое другое - неэффективно.

[FUH]

С 15 мая хожу с окклюзией левого глаза. Пора на макулотестер. Как оказалось прибор в визус-1 один и очень востребован. Да и кабинет работает не с 8 до 20 как вся клиника, а с 8 до 16.

Здесь на форуме встречал информацию, что где-то в Нижнем производят полулегально макулотестеры небольшими партиями. Буду очень признателен если кто даст контакт на эту контору в личку или на почту fuh(собака)front.ру

[FUH]

По словам Суслопарова фиксация исправлена. Занимался в визусе 2 курса по 21 дню. С постоянной окклюзией левого глаза уже 4 месяца. Теперь он сказал нужна так же постоянная окклюзия правого.

Он так же утверждал при первичном обследовании, что нецентральная фиксация это существенное противопоказание для лазерной коррекции. Хотелось бы услышать от других специалистов как эти вещи вообще могут быть связаны?

На завтра запланирована операция Супер-ласик на оба глаза в визусе. Врач Мурзин В.А. Был у него на обследовании - сказал противопоказаний нет. Хотя данные в выписке от него настораживают - нецентральная фиксация левого глаза, бинокулярное зрение. Фиксацию вроде как исправили, а бинокулярного зрения отродясь не было. На самом деле думаю тут это несущественно, но тем не менее осадочек остался
Так же он сразу предупредил, что на левый глаз через 2 недели потребуется докоррекция из-за очень сложного гиперметропического астигматизма.

[FUH]

Сделал лазерную коррекцию 3 дня назад. И не безрезультатно. Стало гораздо хуже((((


Теперь обоими глазами могу читать, но только с очень близкого расстояния 10-20 см. Из дальнозоркости, которая практически не мешала жить, получил близорукость, жить с которой без коррекции невозможно. Больше двух предложений прочитать не в состоянии, все начинает расплываться и приходиться придвигаться еще ближе.
Сколько может длиться адаптационный период? Стоит ли вводить минусовые очки?
На прием только во вторник.

Что теперь делать с окклюзией?
При закрытом левом глазе правый фокусируется хуже чем при открытых двух. Двоение двумя глазами, разумеется, никуда не ушло. Небольшой поворот против часовой стрелки левого изображения также остался. Если раньше я свои два изображения от разных глаз мог отодвигать друг от друга при этом левый глаз смотрел прямо, а правый был сдвинут практически к носу, то теперь практически не могу двигать изображение.

[Zwetkoff]

Сообщение от FUH

На прием только во вторник.

Ждите вторника. Без резких движений.

[FUH]

Сообщение от Zwetkoff

Ждите вторника. Без резких движений.

Ждать с окклюзией или без?

[Zwetkoff]

Сообщение от Zwetkoff

Без резких движений.

Т.е. без перемен в ранее назначенном лечении.

[FUH]

Сообщение от Zwetkoff

Ждите вторника. Без резких движений.

К сожалению ожидание ничего не дало...

Во вложении предоперационное обследование и мини-обследование вторника, выписку по которому пришлось навязчиво выпрашивать.

Мини потому что только посмотрели под микроскопом и проверили рефракцию и ОЗ без циклоплегии и попыток коррекции.

К сожалению никого не интересовало, что острота зрения здорового глаза упала. Так же нисколько не взволновало получившееся сильномешающее двоение. Все что было сказано, что остаточный астигматизм мал и он не может вызывать двоение. Все конечно хорошо, но монокулярное двоение то есть. Причем на самом деле двоение четко видно и вокруг еще куча нечетких изображений.

Разумеется я спросил сделать топограмму роговицы и проверить рефракцию после циклоплегии на что получил ответ что сейчас это не требуется и сделают на следующем приеме через месяц.

Так то может быть и не стоило беспокоиться типа еще мало времени прошло, но больничный то закрыт, вышел на работу. Работа за компьютером полный день. Работать приходится в 30 см от 22" монитора что достаточно тяжело и утомляет глаза. Дальше от монитора мылит и сильнее заметно двоение.

Решил сходить на обследование в Тонус-амарис. Позвонил, сказал что мне нужна топограмма на руки и мне отказали. Типа можем делать и выдавать только по назначению врача. Городок у нас маленький, лазерных хирургов реально не много, можно пересчитать по пальцам, поэтому думаю меня теперь каждый второй откажется даже просто на обследование взять...

[Ophthalmist]

Федеральным Законом № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» определены следующие права пациента и его законного представителя:

Статья 22. Информация о состоянии здоровья
...
5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления
получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.


Приходите, делаете томограмму. Пишете заявление на выдачу копии ВСЕЙ мед документации, в т.ч. распечаток топограмм. Забираете, уходите.

p.s. ВГД в выписке повышено. Правда и роговица не из тонких.

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

[notonlylens]

Сообщение от FUH

Все конечно хорошо, но монокулярное двоение то есть.

Разрешите уточнить, вдруг Вы путаете или я неправильно понимаю ситуацию.
Монокулярное двоение - это при взгляде одним глазом или двумя. И если одним, то воспринимается как двоение линий, всех предметов или просто нечеткость зрения? Больше двоение далеких предметов или текста газеты?

В вечернее время и утром разница в зрении есть? Если одним глазом смотреть (по очереди) расстояние до компьютера увеличить не удается?
С наилучшими пожеланиями.

[FUH]

Сообщение от notonlylens

Монокулярное двоение - это при взгляде одним глазом или двумя.

На то но и монокулярное что одним.
Бинокулярное двоение так же присутствует, но оно сейчас отключено постоянной окклюзией одного (чаще пока все же левого) глаза. Если вы внимательно читали тему, то заметили бы что бинокулярного зрения у меня никогда и не было, поэтому и начались попытки его приобрести.

Сообщение от notonlylens

И если одним, то воспринимается как двоение линий, всех предметов или просто нечеткость зрения? Больше двоение далеких предметов или текста газеты?

Воспринимается одновременно и как двоение, например при рассматривании таблицы при проверке ОЗ, и как нечеткость, кажется что помимо второго более-менее четкого изображения есть еще несколько слабовидимых. Например, при рассматривании пятой строчки таблицы при осмотре во вторник буквы диагонально раздваивались. с совсем небольшим перекрытием, т.е. достаточно отчетливо видны две одинаковые буквы. Т.е. получается чем дальше до объекта, тем больше расстояние между двойниками. Но по крайней мере пока вдали мылит, поэтому не совсем понятно на сколько могут эти два изображения отодвигаться друг от друга.

Сообщение от notonlylens

В вечернее время и утром разница в зрении есть? Если одним глазом смотреть (по очереди) расстояние до компьютера увеличить не удается?

В вечернее время разумеется вижу приличные ореолы вокруг светящихся объектов. Например если смотреть на светящиеся цифровые часы, то как раз более отчетливо можно увидеть эти два ярких изображения (одно все же немного тусклее) и большую кучку бледных. Если смотреть на маленький светодиод в темноте, то получаем как бы диагональную линию с ореолом.

Насчет расстояния до компьютера разными глазами, то мне сложно его точно определить чтоб понять меняется ли оно. Примерно вроде одинаково. Левый глаз отличается у меня амблиопичностью, поэтому вижу им как-то по другому, как бы вообще без резких границ, немного с другой цветопередачей, да и изображение как то не то трясется, не то мерцает. В принципе если измерить линейкой, то расстояние на котором достигается максимальная четкость букв на экране монитора высотой 3 мм получается очень примерно 25-32 см правым глазом и 15-27 левым.

[notonlylens]

Желаю удачи. Ваши смайлы не по теме.

[Zwetkoff]

Сообщение от FUH

Например, при рассматривании пятой строчки таблицы при осмотре во вторник буквы диагонально раздваивались.

Применительно к правому глазу в этом можно обвинить остаточный астигматизм. К левому - вообще затрудняюсь... По выпискам левый вроде бы хуже не стал, МКОЗ та же (0.5). Вряд ли сможем помочь заочно - воспользуйтесь советом в посте #11.