Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 23.02.2012
Адрес: Калужская обл.
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 4 раз(а)
Репутация: 50
По умолчанию Окклюзия или цикломед ребенку 3 года

Добрый день!
Ребенку 3г., 3мес. , анизометропия, гиперметропия средней степени с астигматизмом : OD +5,25, OS +4,25. Носим с 2-х лет очки постоянно, сначала +2 (пр), +1,5 (лев.), т.к. почти год не было изменений, прописали новые, теперь носим +3 (пр), +2(лев), также назначили окклюзию для профилактики косоглазия -ежедневно на 4 часа заклеивать левый глаз. Окклюзию делали 3 месяца (ватный диск + пластырь на глаз), но у нас начались психологич. проблемы, ребенок стал очень нервозным, стал грызть ногти, стал неуверенным в себе, очень переживал из-за пластыря, и все время ждал, когда пройдет время, чтобы его снять. Через 3 мес. окклюзии на приеме мы озвучили доктору проблему, он сказал сделать перерыв на 1 мес., а потом заменить пластырь цикломедом по 1 капле через день в левый глаз. на 3 месяца.
1. Насколько целесообразны окклюзия или цикломед в нашем случае в принципе, у нас же нету сейчас косоглазия?
2. Насколько целесообразна такая замена?
3. Правильно ли подобрана дозировка цикломеда, не вредно ли это для ребенка?
4. Может ли после цикломеда ухудшиться зрение на лев. глазу?
Заранее спасибо.
Изображения
Тип файла: jpg DSC01788.jpg (100.2 Кб, 108 просмотров)
Nina вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,640
Сказал(а) спасибо: 1,187
Поблагодарили 6,501 раз(а)
Репутация: 53495344
По умолчанию

Ребенку 3 года с лишним. Вполне можно (и нужно) проверить остроту зрения. Если она на правом глазу понижена, то следует проверить состояние зрительной фиксации обоих глаз. А уж после этого планировать тактику лечения.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Nina (24.05.2013)
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 23.02.2012
Адрес: Калужская обл.
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 4 раз(а)
Репутация: 50
По умолчанию

Спасибо за ответ. Острота зрения, насколько я понимаю, проверяется по картинкам и нужно закрывать второй глаз, что ребенок на приеме категорически отказывается делать. А состояние зрительной фиксации как проверяется?

Сообщение добавлено в 20:29

а еще, подскажите, пожалуйста, в карте написано: периодически - эзоустановки, что это?
Nina вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,640
Сказал(а) спасибо: 1,187
Поблагодарили 6,501 раз(а)
Репутация: 53495344
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Nina Посмотреть сообщение
Острота зрения, насколько я понимаю, проверяется по картинкам и нужно закрывать второй глаз, что ребенок на приеме категорически отказывается делать.
Вы правильно понимаете, а ребенка воспитывать нужно, чтобы он понимал слово "НАДО"
Цитата:
Сообщение от Nina Посмотреть сообщение
А состояние зрительной фиксации как проверяется?
Что такое нецентральная фиксация, прочтете здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=8168 А как проверяется зрительная фиксация? - позвольте не переписывать Вам учебник офтальмолога.
Эзоустановка - это отклонение глаза к носу.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Nina (28.05.2013)
Старый   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 23.02.2012
Адрес: Калужская обл.
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 4 раз(а)
Репутация: 50
По умолчанию

Спасибо большое за ответ. Мне только не понятно, почему, если мы наблюдаемся у врача больше года, нам до сих пор не проверили зрительную фиксацию, для этого требуется какая-то специальная аппаратура? И если в карте написано - периодические эзоустановки, значит все-таки периодически глаз косит?
Nina вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,381
Сказал(а) спасибо: 3,051
Поблагодарили 5,419 раз(а)
Репутация: 100960975
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Nina Посмотреть сообщение
Мне только не понятно, почему, если мы наблюдаемся у врача больше года, нам до сих пор не проверили зрительную фиксацию
Вот при случае у врача Вашего и спросите.
Цитата:
Сообщение от Nina Посмотреть сообщение
периодические эзоустановки, значит все-таки периодически глаз косит?
И об этом - тоже.
А потом нам расскажете.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 23.02.2012
Адрес: Калужская обл.
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 4 раз(а)
Репутация: 50
По умолчанию

Спасибо за ответы, но все же хотелось бы понять, что нам делать сейчас. 1.К нашему врачу мы сможем попасть только через 3 месяца, а до этого момента что делать- капать цикломед, продолжить окклюзию или обратиться к другому врачу, с тем, чтобы определить остроту зрения и зрительную фиксацию? 2. По поводу эзоустановок, все же не понятно, это косоглазие или нет?
Nina вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,381
Сказал(а) спасибо: 3,051
Поблагодарили 5,419 раз(а)
Репутация: 100960975
По умолчанию

1. Имеющий уши (глаза) - да слышит (читает):
Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
следует проверить состояние зрительной фиксации обоих глаз. А уж после этого планировать тактику лечения.
2. Да.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Nina (28.05.2013)
Старый   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 23.02.2012
Адрес: Калужская обл.
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 4 раз(а)
Репутация: 50
По умолчанию

Доброго вам дня, уважаемые специалисты. Нам сейчас 3,5 года, по вашей рекомендации, мы наконец-то определили остроту зрения ребенка. Предыдущие данные в первом сообщении были по результатам диагностики в Петербурге, там же назначали описанную выше тактику лечения.
Параллельно в прошлом году мы еще обследовались в Калуге, в филиале клиники им. Федорова, и вот сейчас, здесь же нам определили остроту зрения. Выкладываю данные диагностики за прошлый год и текущие.
1. 2012 год (1-ые 5 файлов)
2. 2013 год (последние 3 файла)
Изображения
Тип файла: jpg DSC01995.jpg (101.2 Кб, 60 просмотров)
Тип файла: jpg DSC01996.jpg (74.1 Кб, 48 просмотров)
Тип файла: jpg DSC01998.jpg (88.7 Кб, 45 просмотров)
Тип файла: jpg DSC01999.jpg (59.1 Кб, 42 просмотров)
Тип файла: jpg DSC02000.jpg (60.6 Кб, 42 просмотров)
Тип файла: jpg DSC02001.jpg (80.6 Кб, 56 просмотров)
Тип файла: jpg DSC02002.jpg (59.7 Кб, 52 просмотров)
Тип файла: jpg DSC02054.jpg (100.8 Кб, 73 просмотров)
Nina вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #10
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 23.02.2012
Адрес: Калужская обл.
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 4 раз(а)
Репутация: 50
По умолчанию

По результатам диагностики доктор порекомендовал:
1. Носить очки без изменений (OD +3, Cyl -, AX -; OS +2, Cyl -, AX -)
2. Делать окклюзию, но по-другому: один день заклеивать левый глаз, на следующий день правый на все время бодрствования, за исключением прогулок, и так в течение 2-х недель, затем 2 недели перерыв, а потом снова 2 недели окклюзию и так делать пол года.
3. Через пол года приехать на диагностику, после чего назначит аппаратное лечение.
Вопросы:
1. Насколько логична тактика окклюзии ( она отличается от рекомендации врача в Петербурге, который рекомендовал нам заклеивать только лев. глаз и только на 3-4 часа в день (сообщ. от 25.05.2013)?
2. Какую все таки тактику окклюзии нам выбрать?
Заранее спасибо, очень ждем ответа.

Сообщение добавлено в 17:47

P.S.
1. Диагностику нам сейчас проводили на узкий зрачок.
2. Когда я спросила про зрительную фиксацию, врач мне ответил, что она у нас правильная.
Nina вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #11
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,381
Сказал(а) спасибо: 3,051
Поблагодарили 5,419 раз(а)
Репутация: 100960975
По умолчанию

1. Нелогична.
2. Неясен вопрос с косоглазием - то ли есть, то ли нет. А тактика напрямую зависит от ответа.

Сообщение добавлено в 23:37

Да, и очки переделать на астигматические и носить постоянно. Амблиопии нет пока.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Nina (24.07.2013)
Старый   #12
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 23.02.2012
Адрес: Калужская обл.
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 4 раз(а)
Репутация: 50
По умолчанию

1.Когда я спросила про косоглазие, врач сказал, что у нас его нет, но потом посмотрел еще раз по-лучше и сказал, что, вообще-то, есть!, но совсем незначительное, 1-2 градуса и непостоянное. То есть, если бы я не спросила, он бы про косоглазие даже словом не обмолвился!
2. Скажите, пожалуйста, как должен выглядеть рецепт на астигматические очки?
Очень хочется услышать также комментарии Dr.VIP по этим и вчерашним вопросам, особенно, что касается окклюзии.
Заранее спасибо!
Nina вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #13
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,640
Сказал(а) спасибо: 1,187
Поблагодарили 6,501 раз(а)
Репутация: 53495344
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Nina Посмотреть сообщение
Очень хочется услышать также комментарии Dr.VIP по этим и вчерашним вопросам, особенно, что касается окклюзии.
Комментарии здесь:
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=517
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309

Комментарии
Zwetkoff одобрил(а):
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Nina (25.07.2013)
Старый   #14
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,381
Сказал(а) спасибо: 3,051
Поблагодарили 5,419 раз(а)
Репутация: 100960975
По умолчанию

2. сфера, цилиндр, ось для каждого глаза.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #15
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,592
Сказал(а) спасибо: 1,864
Поблагодарили 1,289 раз(а)
Репутация: 37238850
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Nina Посмотреть сообщение
2. Когда я спросила про зрительную фиксацию, врач мне ответил, что она у нас правильная.
врач должен прибором впритык к ребёнку светить в глаз светом и сам наблюдать в окошко прибора смотрит ли ребёнок на метку или звезду, при этом говорит ребёнку смотреть на точку-звезду..
Он так делал?
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Nina (24.07.2013)
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Окклюзия ребенку 12 лет? Goduneka Консультация детского офтальмолога 5 21.04.2018 21:44
Прошу помощи, ребенку 3 года… Михаил Москва Консультация детского офтальмолога 25 05.06.2017 14:13
Косоглазие, ребенку 2 года MargaritaM Консультация детского офтальмолога 3 24.11.2016 19:37
астигматизм ребенку 4 года sveta2405 Консультация детского офтальмолога 5 09.10.2016 00:30
Смешанный астигматизм, ребенку 4 года. Нурике Консультация детского офтальмолога 5 23.12.2015 14:53
Ребенку 2 года. Астигматизм? Цветок Консультация детского офтальмолога 3 01.12.2015 16:27
Ребенку прописали капли цикломед ИринаФ Консультация детского офтальмолога 4 12.07.2014 22:51
Гиперметропический астигматизм, ребенку 4 года Anny Консультация детского офтальмолога 12 17.04.2013 21:48
Контактные линзы ребенку до года Марочка Консультация детского офтальмолога 4 19.04.2012 16:50
дальнозоркость , ребенку 3 года Lores Консультация детского офтальмолога 2 25.07.2011 17:03


Текущее время: 08:25. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2022
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2022, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг