Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Общение > Общение профессионалов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,950 раз(а)
Репутация: 157116389
По умолчанию Леводопа в лечении амблиопии

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18524197
Цитата:
При двусторонней амблиопии, связанной с некорригированной высокой гиперметропией, значительное улучшение по остроте зрения давал приём препарата леводопа.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,950 раз(а)
Репутация: 157116389
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
То-то и оно! А вот с леводопой намутили, кажется...
Почему?
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #3
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,901
Сказал(а) спасибо: 3,171
Поблагодарили 5,739 раз(а)
Репутация: 101016212
По умолчанию

Цитата:
Visual acuity improved dramatically when the patient began taking levodopa, dropped precipitously when the medication was discontinued, and returned quickly to post-treatment levels when levodopa was restarted.
Это ж как так амблиопия dropped precipitously и returned quickly? Что за ерунда?
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,950 раз(а)
Репутация: 157116389
По умолчанию

Ну дык да, интересно бабки пляшут, но почему сразу ерунда и намутили?) Может, почитаем сначала?) Все сообщения о применении леводопы - последних пары лет.

Цитата:
Сообщение от CASE REPORT: THE USE OF LEVODOPA IN THE TREATMENT OF REFRACTORY BILATERAL AMBLYOPIA SECONDARY TO HIGH BILATERAL HYPERMETROPIA.
Levodopa was started (0.75mg/kg po tid) and Va improved to 20/30+20//20/25 after 10mo. Levodopa was discontinued and Va dropped to 20/50-1//20/50-1 after 8 weeks. Restarting the original dose was associated with an improvement to 20/25//20/30 after 4mo. Va has remained stable over a 14mo taper.
http://content.lib.utah.edu/utils/ge...filename/image
Цитата:
Сообщение от Occlusion-amblyopia following high dose oral levodopa combined with part time patching.
However, when combined with high dose oral levodopa, an increase in the plasticity of the visual cortex can lead to occlusion amblyopia
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23571255
Похоже, мужики даром времени не теряют.

Цитата:
Сообщение от Pharmacological enhancement of treatment for amblyopia.
Regardless of the etiology of amblyopia, levodopa-carbidopa may be added to part-time occlusion in older patients as a means of increasing the plasticity of the visual cortex. Levodopa may add to the effect of occlusion in severe amblyopia and bilateral amblyopia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22536029
Цитата:
Сообщение от Efficacy and tolerance of levodopa to treat amblyopia: a systematic review and meta-analysis.
The use of levodopa is an effective and safe option for the treatment of amblyopia, and levodopa can be considered as first-line treatment of amblyopia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22653761
Препарат продаётся в аптеках. Если что.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,016 раз(а)
Репутация: 88156057
По умолчанию

Цитата:
Показания. Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма (за исключением вызванного антипсихотическими ЛС) — постэнцефалитный, на фоне цереброваскулярных заболеваний, интоксикации токсичными веществами (в т.ч. угарным газом или Mn).
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, меланома и подозрение на нее, кожные заболевания неизвестной этиологии, одновременный прием неселективных ингибиторов МАО, возраст до 18 лет.

С осторожностью. Инфаркт миокарда с нарушениями ритма (в анамнезе), ХСН и др. тяжелые заболевания ССС, тяжелые заболевания легких, в т.ч. бронхиальная астма, заболевания легких, эпилептические и др. судорожные припадки (в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (риск развития кровотечения из верхних отделов ЖКТ), сахарный диабет и др. декомпенсированные эндокринные заболевания, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, открытоугольная глаукома, беременность, период лактации.
Не стоит пока это использовать.. Амблиопия уменьшается примерно также при правильной оптической коррекции даже в более позднем возрасте чем 2года (есть же о коррекции у подростков).
Пока я не вижу проблем иметь два варианта +4,0Д и +6,0Д - ребенок сам определится.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Елена197 (16.06.2013)
Сегодня
Старый   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,901
Сказал(а) спасибо: 3,171
Поблагодарили 5,739 раз(а)
Репутация: 101016212
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Ну дык да, интересно бабки пляшут, но почему сразу ерунда и намутили?)
Полагаю происходит подмена понятий. Леводопа увеличивает напряжение аккомодации, что ведёт к уменьшению гиперметропии в моменте, а, следовательно, к постепенному уменьшению амблиопии с течением времени. Того же эффекта обычно добиваются коррекцией - зачем пичкать лекарствами, когда можно обойтись без них? А при отмене препарата происходит не Visual acuity dropped precipitously, а просто понижается НКОЗ. Если после отмены назначить адекватную коррекцию, никакого резкого падения не будет.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,950 раз(а)
Репутация: 157116389
По умолчанию

Дядьки не связывают это с аккомодацией ни в одной из статей - это было бы слишком просто. ПишутЬ что-то про пластичность зрительной коры. Это интереснее. Собственно потому и амблиопию на прикрываемом глазу получали.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,901
Сказал(а) спасибо: 3,171
Поблагодарили 5,739 раз(а)
Репутация: 101016212
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Дядьки не связывают это с аккомодацией ни в одной из статей - это было бы слишком просто. ПишутЬ что-то про пластичность зрительной коры.
Ну не знаю-не знаю... Может быть... Только сомнительно как-то...
Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
это было бы слишком просто.
Куда уж проще - назначил таблеточки, вылечил амблиопию
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,950 раз(а)
Репутация: 157116389
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
Ну не знаю-не знаю... Может быть... Только сомнительно как-то...
Куда уж проще - назначил таблеточки, вылечил амблиопию
Ну а что?) Пройдёт лет 30 - и забудут о ней.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #10
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,670
Сказал(а) спасибо: 6,276
Поблагодарили 10,338 раз(а)
Репутация: 93888312
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Все сообщения о применении леводопы - последних пары лет.
Ну как сказать, как сказать.
Levodopa/Carbidopa for Childhood Amblyopia. Ophthalmology & Visual Science, October 1993, Vol. 34, No. 11 PDF файл
Одно исследование провалили, ждем результаты другого.
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Zwetkoff (16.06.2013)
Старый   #11
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,950 раз(а)
Репутация: 157116389
По умолчанию

Я особо не вдавался в историю, но приведённые ссылки - последних двух лет. Из них - 1 метаанализ с положиэельными выводами. Понятно, что это оффлейбл, с этим не поспоришь.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #12
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,016 раз(а)
Репутация: 88156057
По умолчанию

Ophthalmist, как всегда спасибо... Мы за новое и поиски не должны останавливаться. Просто все сразу не проанализировать. Но препарат, который помогает при "условно-дегенеративном заболевании" и при этом жестко противопоказан при ЗУГ (и в целом при ВСЕХ видах глаукомы)... как-то пока не впечатляет. Как бы потом от этих долей в статистически значимой разнице не хлебнуть проблем с тем же офтальмотонусом... А так конечно, легче дать табулетки чем заморачиваться с атропинизацией и определением коррекции, а потом ее сменой. а еще очки носить надо и т.д., и т.п.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #13
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,950 раз(а)
Репутация: 157116389
По умолчанию

Ну, так-то - атропин тоже противопоказан при ВСЕХ видах глаукомы
Да я и не настаиваю. Мне также как и вам это показалось интересным, особенно радужные выводы всех трёх работ. Поживём - увидим.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
лечении миопии у ребенка 8 лет svet0104 Контактные линзы и очки 1 21.07.2018 16:21
Очки при лечении косоглазия Akilla Консультация детского офтальмолога 6 06.09.2016 23:06
Призмы в лечении косоглазия abnergreen Общение профессионалов 2 10.11.2013 22:15
очки при лечении астенопии gsmack Контактные линзы и очки 2 25.10.2012 00:28
Новое в лечении глаукомы!!! Vitreoed Общение профессионалов 20 09.04.2012 15:31
Препарат Танакан в лечении ВМД For Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 4 02.04.2012 10:30
Резкое ухудшение при лечении. Mitrandir Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 11 23.02.2012 14:10
Бенфотиамин при лечении увеита... AndreyT Нетрадиционные методы в офтальмологии 0 11.05.2011 13:25
Анализы при лечении увеита Арчи Прочие проблемы 2 02.04.2011 16:14


Текущее время: 20:43. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2024
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг