Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 02:12   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 10.07.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
Печаль Увеит неясной этиологии

Здравствуйте. После покраснения глаза из клиники Федорова отправили в Морозовскую,там поставили диагноз Увеит правого глаза, пролежал 2 недели, выписали со словами здоров. Лечение после выписки: 7 дней капать Диклоф и Макситрол по капле 3 р/д. И все! Прокапали и пошли в Федорова. Там сказали что воспаление и отек остаются. Мы отправились в Гельмгольца. Уже 3 месяца раз в неделю ездим туда. Капаем Диксометазон, Неванак (потом заменили на Индоколлир), Карнерегель. Воспаление не проходит, отек остается. Так еще и внутриглазное давление поднялось до 28 и 27. Назначили Азопт, через 3 недели добавили Арутимол. Давление не спадает, воспаление не проходит, отек остается. Сдавали все анализы какие нам сказали: все в норме. Ни ревматоидного артрита, ничего нет. Биохимия хорошая. Аллергопробы хорошие. Токсоплазмозы, герпесы и тд отрицат. Скажите, пожалуйста, все ли врачи делают правильно? Уже начинаем сомневаться. И еще: прочитала про лечение увеита и ВГД с помощью пиявок. Реально ли это? Где в Москве ребенку сделать и почему нам это не рекомендует врач?
SveVik вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Старый , 06:09   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,750
Сказал(а) спасибо: 1,075
Поблагодарили 5,658 раз(а)
Репутация: 53320774
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от SveVik Посмотреть сообщение
Скажите, пожалуйста,
1) все ли врачи делают правильно? Уже начинаем сомневаться. И еще:
2) прочитала про лечение увеита и ВГД с помощью пиявок. Реально ли это?
3) Где в Москве ребенку сделать и
4) почему нам это не рекомендует врач?
SveVik, надеюсь, вы поняли, что если вопросов несколько, то их лучше нумеровать.
1. Не знаю, так как провести осмотр и биомикроскопию глаз Вашего ребенка и определить, что из лечения помогает, а что нет, через монитор невозможно. Лечение увеита - это очень серьезная проблема, как и сам увеит (воспаление сердца глаза). Ваша беда в том, что Вы, как кузнечик, прыгаете от одних врачей к другим и не даете возможности определить - что ребенку помогает, так как новый врач недолеченному больному почти всегда будет назначать "свое любимое лекарство", а они у разных врачей разные. Так что сомневайтесь в себе, а не во врачах. Лечиться нужно у одного врача, либо у двух-трех, работающих в одном учреждении по единой технологии. Тогда и спросить будет с кого.
2) эффект не доказан
3) это в Москве и узнавать нужно
4) этот вопрос не к нам, за других отвечать не можем.
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
SveVik (10.07.2013)
Старый , 11:28   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 10.07.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Спасибо за ответ! Про нумерацию буду знать: вопросов еще много.
Дело в том, что мы кузнечики не по собственной воле: нас куда отправляют - туда и идем. После Морозовской решили в Федорова сходить, тк везде в интернете написано, что глаза после выздоровления от увеита капают еще до полугода, а нам только 7 дней. В НИИ ревматологии куда отправили после Морозовской (скорее всего у вас артрит сказали) мы сдавали все, что нам прописывали: анализы, рентрены и тд. Там же сказали, что лечение в Федорова бесполезно, тк они не лечат, а режут. Отправили в Гельмгольца. Вот. Это отступление, а еще хотела бы задать вопросы:
1. Есть ли какой-нибудь список анализов, который надо сдать, чтобы найти причину? Просто, когда отсекли артрит, аллергопробы, токсоплазмозы, герпесы и тд, врачи сказали: наверное, аутоиммунное заболевание. Стрептокок, стафилокок, туберкулез? Это нам не говорили сдавать.
2. Про спорт. Запрещено все! Ребенок с 3 лет в секции бассейна, с зимы пошел еще на карате. Бассейн нельзя, спорт нельзя (тут я может и согласна, тк давление в глазах), из Москвы никуда не выезжать дальше, чем на 200 метров. Начитавшись про увеит, я понимаю, что мой ребенок не единственный болеет этим. Неужели все находятся всю жизнь в пределах своего дома, может быть дачи????? Педиатр отправляет на море, тк в Москве лето проводить нельзя, офтальмолог запрещает.
3. Написано, что длительное повышенное ВГД приводит к глаукоме. Почти 4 недели 28 давление - это по меркам медицины длительно или нет? Причем 28 - это на каплях!
SveVik вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:49   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,750
Сказал(а) спасибо: 1,075
Поблагодарили 5,658 раз(а)
Репутация: 53320774
По умолчанию

SveVik, прежде чем грозить обилием вопросов, следовало бы для начала сообщить возраст ребенка (если только это не гостайна), ну и желательно выложить сканы заключений. В противном случае отвечать Вам будет наша гадалка Рада. Она, кажется, вышла из декретного отпуска.
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:21   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 10.07.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Вопросы к специалистам:
1. Какие обследования можно сделать, чтобы определить причину? Сдали иммунопробы, анализы на ревматический артрит и полную биохимию.
2. Около 4-х недель повышенное ВГД может привести к глаукоме или это малый срок?
3. Про занятия спортом и выезды на море - можно ли ребенку?
Изображения
Тип файла: jpg фотография 2.jpg (121.5 Кб, 53 просмотров)
Тип файла: jpg фотография 3.jpg (108.0 Кб, 39 просмотров)
Тип файла: jpg фотография 4.jpg (129.3 Кб, 34 просмотров)
Тип файла: jpg фотография 5.jpg (148.1 Кб, 21 просмотров)
Тип файла: jpg фотография 1.jpg (151.5 Кб, 24 просмотров)
SveVik вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dr. VIP (12.07.2013)
Старый , 13:27   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,750
Сказал(а) спасибо: 1,075
Поблагодарили 5,658 раз(а)
Репутация: 53320774
По умолчанию

SveVik,
1. Даже при всестороннем обследовании, проводимом с целью научного изучения проблемы, в 25-40% случаев увеита его причину не находят. А потому лечат "дробью по воробьям", какие-то уцелеют, но что-то в кого-то все равно попадет.
2. Повышенное ВГД есть один из признаков глаукомы.
3. Этот вопрос к своему офтальмологу. Он живые глаза видит, а мы - только копии бумажек.

Комментарии
notonlylens одобрил(а):
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 13:58   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,906
Сказал(а) спасибо: 682
Поблагодарили 4,993 раз(а)
Репутация: 156955786
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
2. Повышенное ВГД есть один из признаков глаукомы.
Если в данном случае не идёт речь о офтальмогипертензии "симптоматической". А она может быть как при простом иридоциклите (без "увеальной глаукомы"), так и, например, при длительном лечении стероидными препаратами. 4 недели повышенного ВГД у ребёнка, в случае, если это действительно симптоматическая офтальмогипертензия - к глаукоме не приведёт.
Ophthalmist на форуме   Ответить с цитированием
Старый , 18:52   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,750
Сказал(а) спасибо: 1,075
Поблагодарили 5,658 раз(а)
Репутация: 53320774
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Если в данном случае не идёт речь о офтальмогипертензии "симптоматической". А она может быть как при простом иридоциклите...
1. Одна из важных функций цилиарного тела - продукция ВГЖ и поддержание определенного уровня офтальмотонуса
2. Иридоциклит - это воспаление цилиарного тела (ЦТ)
3. Один из патофизиологических признаков любого воспаления - functio laesa.
4. результат воспаления ЦТ - понижение при иридоциклите ВГД. Повышение последнего происходит не вследствие иридоциклита, а из-за последствий иридоциклита.
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:56   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,906
Сказал(а) спасибо: 682
Поблагодарили 4,993 раз(а)
Репутация: 156955786
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
4. результат воспаления ЦТ - понижение при иридоциклите ВГД. Повышение последнего происходит не вследствие иридоциклита, а из-за последствий иридоциклита.
Со всем согласен, только при иридоциклите ВГД может быть как повышено, так и понижено (даже без увеальной глаукомы).

Цитата:
Intraocular pressure may be normal or slightly decreased in the acute phase due to decreased aqueous humor production; however, pressure may become elevated as the inflammation subsides. (c) http://emedicine.medscape.com/articl...clinical#a0217
Ophthalmist на форуме   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dr. VIP (13.07.2013)
Старый , 20:52   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,750
Сказал(а) спасибо: 1,075
Поблагодарили 5,658 раз(а)
Репутация: 53320774
По умолчанию

Ophthalmist, никто не спорит. Просто пишущая братия, как правило, не отделяет мух от котлет. В приведенной Вами ссылке болезнь и ее последствия, как видно, разделены, поскольку в русском варианте она звучит так: "Внутриглазное давление может быть нормальным или незначительно снижается в острой фазе за счет уменьшения продукции водянистой влаги, однако давление может повыситься после стихания воспаления".

Комментарии
Ophthalmist одобрил(а): = "по мере стихания воспаления" :)
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:55   #11
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,906
Сказал(а) спасибо: 682
Поблагодарили 4,993 раз(а)
Репутация: 156955786
По умолчанию

Я поискал по публикациям, ссылки приводить не стал, но повышенное ВГД при увеитах имеет различные причины и различные перспективы, и не всегда оно является признаком глаукомы, с чем я изначально и был не совсем согласен. Но, естественно, это знак "ВНИМАНИЕ", и требует дообследования и искоренения/лечения причины.

p.s. в большинстве публикаций повышенное ВГД связывают всё-таки с увеитом, а не с его последствиями, хотя может так оно и правильнее. Но суть-то не меняется.
Ophthalmist на форуме   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dr. VIP (13.07.2013)
Старый , 21:49   #12
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,698
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 2,981 раз(а)
Репутация: 88155707
По умолчанию

часто при вирусной природе иридоциклита - первично повышение ВГД. Это не 100% но самая частая причина повышения ВГД в начале, если дополнительно не было травмы глаза до воспаления.
__________________
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Срединный увеит неясной этиологии с вторичной глаукомой Juls0101 Консультация детского офтальмолога 6 20.12.2018 17:35
Анизокория неясной этиологии. Scorpio Прочие проблемы 2 10.11.2015 17:20
увеит неясной этиологии Antonik Прочие проблемы 17 20.01.2015 18:40
коньюктивит неясной этиологии artemkondr Прочие проблемы 0 06.12.2013 12:46
Хориоретинит неясной этиологии? Dgodi363 Общение профессионалов 21 24.07.2013 12:41


Текущее время: 00:22. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2019
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2019, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг