[ЯЕва]

Пожалуйста, помогите разобраться, куда двигаться дальше! Ребёнку 4 года. Наблюдаемся у окулиста с годика. Диагноз гиперметропия средней степени с астигматизмом, спазм аккомодации. Носили очки с года до двух, в два года сняли, после консультации грамотного окулиста, в три года нам их снова порекомендовали, т.к. Появилась угроза косоглазия. Носили с трёх до четырёх лет, и попеременную окклюзию1:1. Были на приёме у окулиста. Данные обследования прилагаются. Снова рекомендуют очки снять...1.может ли быть это вариантом нормы?2.что делать с ношением очков?

[Zwetkoff]

Сообщение от ЯЕва

Гиперметропия средней степени с астигматизмом, спазм аккомодации

Почему нет слова "амблиопия"? Из приложенных данных обследования этот диагноз наиболее очевиден.
1. Норма остроты зрения 4-х летнего ребёнка - 0.5 (у Вашего - 0.2)
2. Носить постоянно. Окклюзия 1:1 дома (в обязательном порядке - при просмотре ТВ, компьютера, играх и т.д.) Через месяц - контрольный осмотр.

Комментарии

Dr. VIP одобрил(а):

[Dr. VIP]

Сообщение от ЯЕва

в два года сняли, после консультации грамотного окулиста,

Вот так вот всегда: если офтальмолог назначает очки, то он безграмотный, а если отменяет, т.е. "снимает", то это самый грамотный. Даже если потом, после действий этого "грамотного окулиста" все же очки вновь назначаются...
ЯЕва, а ваш офтальмолог глазное дно смотрит? Zwetkoff указал минимум нормы остроты зрения для 4-летнего дитяти. Золотая середина - 0,8-1,0. А потому 0,2 да еще никак не корригируемая, несмотря на довольно длительный период ношения очков и окклюзии, - это безбожно мало. Нужно искать причину понижения зрения не только в гиперметропии (астигматизм тоже слишком слаб, чтобы привести к такой степени недоразвития зрения). Детальный осмотр глазного дна, ОКТ фовеол, ЭРГ, вызванные потенциалы зрительной коры - вот что нужно провести.

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

Ophthalmist одобрил(а): :)

[ЯЕва]

Спасибо доктор ВИП!!!! Спасибо доктор Цветков!!! Очень ждала именно ваше мнение! В последнем диагнозе как раз и настораживает формулировка "здоров"!!! Очень боюсь упустить драгоценное время, диагноз амблиопия присутствует в карточке... Мне, как человеку, пытающемуся разобраться в причинах понижения остроты зрения непонятно проявление гиперметропии в нашем случае, т к УЗИ глазных яблок показало, что форма и размер скорее ближе к миопичным... Например, если длина в нашем возрасте 19 мм( в норме ) у нас- 22мм и 21,5мм( по словам врача). На предпоследнем обследовании в участковой поликлинике при проверке остроты , в своих очках( +2, +1,5) прочитал буквы 5 строчек. Глазное дно в норме было всегда. 1.как проверить потенциалы зрительной коры?2. Следует ли уменьшить величину диоптрий? Спасибо заранее. Очки носим всё равно).

Сообщение добавлено в 14:48

И ещё вопрос - делают ли ОКТ фовеол в ВИЗУС-1 в Нижнем Новгороде?

Сообщение добавлено в 14:54

Dr. VIP, сняли очки, потому, что доктор был действительно грамотный, именитый и авторитетный, для нас его мнение очень важно! А сейчас рука не поднимается снять, т.к. Не хотим наступать на те же грабли!

[Dr. VIP]

ЯЕва,
1. В Googl, Yandex, Mail или Rambler наберите "Зрительные вызванные потенциалы" и наслаждайтесь чтением. Мне Googl за 36 сек нашел более 115.000 статей!
2. Надо сначала провести нормальную атропинизацию, после чего и решать вопрос с диоптриями
3. Об ОКТ - позвоните в Визус и Вам скажут. Мы же там не работаем.
4. Ну, грабли лучше убрать куда подальше...

[ЯЕва]

Благодарю, док!

[ЯЕва]

По моей настоятельной просьбе назначено дообследование. Сделана ультразвуковая доплерография, которая выявила нарушение кровотока в бассейне глазничной артерии обоих глаз. К сожалению, методы, рекомендованные dr. WIP нам недоступны в связи с возрастом ребёнка... Также назначен цикломед на три дня для выявления истинной рефракции и очковой коррекции. В понедельник едем на диагностику. Показаны ли нам блокады для улучшения кровообращения в глазах? Спасибо!)

[Dgodi363]

Сообщение от ЯЕва

Также назначен цикломед на три дня для выявления истинной рефракции и очковой коррекции.

ЯЕва, сейчас Вам все дружно скажут, что цикломед - в топку,..
а нужен атропин, недели на две..

А глазное дно где? Разве недоступно?
Для решения, что делать нужен всесторонний осмотр.

[ЯЕва]

Я тоже так думаю))) про цикломед! Глазное дно было в норме, но детально осмотреть попрошу ещё раз в понедельник.Dgodi363, что Вы думаете о блокадах в нашем случае?

[Dgodi363]

Сообщение от ЯЕва

Dgodi363, что вы думаете о блокадах в нашем случае?

серьезный вопрос..
я бы повременила, наверное..
Исследовала хорошо ДЗН, сетчатку, калибр сосудов. Добавила бы фосфен-диагностику. Может КТ орбит. Тонометрию, периметрию возможно.

Сообщение от ЯЕва

Сделана ультразвуковая доплерография, которая выявила нарушение кровотока в бассейне глазничной артерии обоих глаз.

нарушения в какой степени выражены? добавьте скан.

[ЯЕва]

К сожалению, скан не грузится, т.к. Мы за городом и интернет не тянет((( до НГТ- 11,6 ; в момент НГТ- 4,9. Если Вы меня поймёте).Dgodi363, спасибо большое!)

Сообщение добавлено в 12:10

К стати, когда я про атропин заикнулась, мне сказали- вчерашний день(

[Dgodi363]

Сообщение от ЯЕва

К стати, когда я про атропин заикнулась, мне сказали- вчерашний день(

капайте атропин ,если сможете достать.

Сообщение добавлено в 11:39

Сообщение от ЯЕва

К сожалению, скан не грузится,

а фото?

[Kastiel]

ЯЕва, поддреживаю Dgodi363 насчет атропина ; пройдите нормальную атропинизацию АТРОПИНОМ.

[ЯЕва]

Наш диагноз пересмотрен, но снова доктор не назначил очки...

[ЯЕва]

Почему- то вниз головой получилось(