Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 18:32   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.07.2013
Адрес: Чебоксары
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
Сообщение Гиперметропия средней степени с астигматизмом, спазм аккомодации

Пожалуйста, помогите разобраться, куда двигаться дальше! Ребёнку 4 года. Наблюдаемся у окулиста с годика. Диагноз гиперметропия средней степени с астигматизмом, спазм аккомодации. Носили очки с года до двух, в два года сняли, после консультации грамотного окулиста, в три года нам их снова порекомендовали, т.к. Появилась угроза косоглазия. Носили с трёх до четырёх лет, и попеременную окклюзию1:1. Были на приёме у окулиста. Данные обследования прилагаются. Снова рекомендуют очки снять...1.может ли быть это вариантом нормы?2.что делать с ношением очков?
Изображения
Тип файла: jpg image.jpg (117.4 Кб, 126 просмотров)
ЯЕва вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 21:17   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,318
Сказал(а) спасибо: 2,538
Поблагодарили 4,378 раз(а)
Репутация: 100856407
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от ЯЕва Посмотреть сообщение
Гиперметропия средней степени с астигматизмом, спазм аккомодации
Почему нет слова "амблиопия"? Из приложенных данных обследования этот диагноз наиболее очевиден.
1. Норма остроты зрения 4-х летнего ребёнка - 0.5 (у Вашего - 0.2)
2. Носить постоянно. Окклюзия 1:1 дома (в обязательном порядке - при просмотре ТВ, компьютера, играх и т.д.) Через месяц - контрольный осмотр.

Комментарии
Dr. VIP одобрил(а):
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ЯЕва (13.07.2013)
Старый , 13:16   #3
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,945
Сказал(а) спасибо: 1,104
Поблагодарили 5,873 раз(а)
Репутация: 53338868
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от ЯЕва Посмотреть сообщение
в два года сняли, после консультации грамотного окулиста,
Вот так вот всегда: если офтальмолог назначает очки, то он безграмотный, а если отменяет, т.е. "снимает", то это самый грамотный. Даже если потом, после действий этого "грамотного окулиста" все же очки вновь назначаются...
ЯЕва, а ваш офтальмолог глазное дно смотрит? Zwetkoff указал минимум нормы остроты зрения для 4-летнего дитяти. Золотая середина - 0,8-1,0. А потому 0,2 да еще никак не корригируемая, несмотря на довольно длительный период ношения очков и окклюзии, - это безбожно мало. Нужно искать причину понижения зрения не только в гиперметропии (астигматизм тоже слишком слаб, чтобы привести к такой степени недоразвития зрения). Детальный осмотр глазного дна, ОКТ фовеол, ЭРГ, вызванные потенциалы зрительной коры - вот что нужно провести.

Комментарии
Zwetkoff одобрил(а):
Ophthalmist одобрил(а): :)
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dgodi363 (14.07.2013), ЯЕва (13.07.2013)
Старый , 15:54   #4
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.07.2013
Адрес: Чебоксары
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Спасибо доктор ВИП!!!! Спасибо доктор Цветков!!! Очень ждала именно ваше мнение! В последнем диагнозе как раз и настораживает формулировка "здоров"!!! Очень боюсь упустить драгоценное время, диагноз амблиопия присутствует в карточке... Мне, как человеку, пытающемуся разобраться в причинах понижения остроты зрения непонятно проявление гиперметропии в нашем случае, т к УЗИ глазных яблок показало, что форма и размер скорее ближе к миопичным... Например, если длина в нашем возрасте 19 мм( в норме ) у нас- 22мм и 21,5мм( по словам врача). На предпоследнем обследовании в участковой поликлинике при проверке остроты , в своих очках( +2, +1,5) прочитал буквы 5 строчек. Глазное дно в норме было всегда. 1.как проверить потенциалы зрительной коры?2. Следует ли уменьшить величину диоптрий? Спасибо заранее. Очки носим всё равно).

Сообщение добавлено в 14:48

И ещё вопрос - делают ли ОКТ фовеол в ВИЗУС-1 в Нижнем Новгороде?

Сообщение добавлено в 14:54

Dr. VIP, сняли очки, потому, что доктор был действительно грамотный, именитый и авторитетный, для нас его мнение очень важно! А сейчас рука не поднимается снять, т.к. Не хотим наступать на те же грабли!
ЯЕва вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:41   #5
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,945
Сказал(а) спасибо: 1,104
Поблагодарили 5,873 раз(а)
Репутация: 53338868
По умолчанию

ЯЕва,
1. В Googl, Yandex, Mail или Rambler наберите "Зрительные вызванные потенциалы" и наслаждайтесь чтением. Мне Googl за 36 сек нашел более 115.000 статей!
2. Надо сначала провести нормальную атропинизацию, после чего и решать вопрос с диоптриями
3. Об ОКТ - позвоните в Визус и Вам скажут. Мы же там не работаем.
4. Ну, грабли лучше убрать куда подальше...
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ЯЕва (13.07.2013)
Сегодня
Старый , 22:20   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.07.2013
Адрес: Чебоксары
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Благодарю, док!
ЯЕва вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:27   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.07.2013
Адрес: Чебоксары
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

По моей настоятельной просьбе назначено дообследование. Сделана ультразвуковая доплерография, которая выявила нарушение кровотока в бассейне глазничной артерии обоих глаз. К сожалению, методы, рекомендованные dr. WIP нам недоступны в связи с возрастом ребёнка... Также назначен цикломед на три дня для выявления истинной рефракции и очковой коррекции. В понедельник едем на диагностику. Показаны ли нам блокады для улучшения кровообращения в глазах? Спасибо!)
ЯЕва вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 11:06   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,592
Сказал(а) спасибо: 1,863
Поблагодарили 1,286 раз(а)
Репутация: 37238820
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от ЯЕва Посмотреть сообщение
Также назначен цикломед на три дня для выявления истинной рефракции и очковой коррекции.
ЯЕва, сейчас Вам все дружно скажут, что цикломед - в топку,..
а нужен атропин, недели на две..

А глазное дно где? Разве недоступно?
Для решения, что делать нужен всесторонний осмотр.
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ЯЕва (21.07.2013)
Старый , 12:15   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.07.2013
Адрес: Чебоксары
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Я тоже так думаю))) про цикломед! Глазное дно было в норме, но детально осмотреть попрошу ещё раз в понедельник.Dgodi363, что Вы думаете о блокадах в нашем случае?
ЯЕва вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 12:28   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,592
Сказал(а) спасибо: 1,863
Поблагодарили 1,286 раз(а)
Репутация: 37238820
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от ЯЕва Посмотреть сообщение
Dgodi363, что вы думаете о блокадах в нашем случае?
серьезный вопрос..
я бы повременила, наверное..
Исследовала хорошо ДЗН, сетчатку, калибр сосудов. Добавила бы фосфен-диагностику. Может КТ орбит. Тонометрию, периметрию возможно.

Цитата:
Сообщение от ЯЕва Посмотреть сообщение
Сделана ультразвуковая доплерография, которая выявила нарушение кровотока в бассейне глазничной артерии обоих глаз.
нарушения в какой степени выражены? добавьте скан.
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ЯЕва (21.07.2013)
Старый , 13:10   #11
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.07.2013
Адрес: Чебоксары
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

К сожалению, скан не грузится, т.к. Мы за городом и интернет не тянет((( до НГТ- 11,6 ; в момент НГТ- 4,9. Если Вы меня поймёте).Dgodi363, спасибо большое!)

Сообщение добавлено в 12:10

К стати, когда я про атропин заикнулась, мне сказали- вчерашний день(
ЯЕва вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 13:39   #12
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,592
Сказал(а) спасибо: 1,863
Поблагодарили 1,286 раз(а)
Репутация: 37238820
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от ЯЕва Посмотреть сообщение
К стати, когда я про атропин заикнулась, мне сказали- вчерашний день(
капайте атропин ,если сможете достать.

Сообщение добавлено в 11:39

Цитата:
Сообщение от ЯЕва Посмотреть сообщение
К сожалению, скан не грузится,
а фото?
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ЯЕва (21.07.2013)
Старый , 15:57   #13
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 08.07.2013
Адрес: Россия
Сообщений: 116
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 41 раз(а)
Репутация: 2789064
По умолчанию

ЯЕва, поддреживаю Dgodi363 насчет атропина ; пройдите нормальную атропинизацию АТРОПИНОМ.
Kastiel вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ЯЕва (21.07.2013)
Старый , 14:10   #14
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.07.2013
Адрес: Чебоксары
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Наш диагноз пересмотрен, но снова доктор не назначил очки...
Изображения
Тип файла: jpg image.jpg (137.4 Кб, 44 просмотров)
ЯЕва вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 14:12   #15
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 04.07.2013
Адрес: Чебоксары
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Почему- то вниз головой получилось(
ЯЕва вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Гиперметропия средней степени, амблиопия тяжелой степени у ребенка 6,5 лет Maria Anatolievna Консультация детского офтальмолога 5 19.04.2016 16:48
Гиперметропия средней степени в год Aizilya Консультация детского офтальмолога 3 21.11.2015 20:01
Гиперметропия средней степени у ребёнка 7 лет Бэлла Консультация детского офтальмолога 23 25.03.2015 19:40
Амблиопия средней степени, гиперметропия высокой степени, астигматизм, ребенку 6 лет Лёна Консультация детского офтальмолога 10 09.02.2015 00:05
Взрослый. Спазм аккомодации и гиперметропия. Нужны ли очки? PavelK Контактные линзы и очки 1 08.07.2013 19:34
Гиперметропия средней степени и косоглазие у ребенка 4г.4м. Шиншилла Консультация детского офтальмолога 9 20.06.2013 13:34
Гиперметропия средней степени, очки, тауфон Елена NV Консультация детского офтальмолога 1 15.05.2013 20:54
гиперметропия ср.степени с астигматизмом Азалия Консультация детского офтальмолога 2 11.01.2013 09:39
Гиперметропия высокой, средней или слабой степени? Наталья Изотова Консультация детского офтальмолога 11 23.12.2011 01:03
Диагноз - гиперметропия средней степени анастасия Прочие проблемы 5 11.03.2010 16:27


Текущее время: 08:33. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2019
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2019, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг