[Mellena]

Добрый день! Подскажите пожалуйста!
Ребенку 2,5 года. Пару месяцев назад заметили, что при просмотре телевизора косит правый глаз. Потом косоглазие исчезало или может быть становилось практически незаметным. Посетили офтальмолога, диагноз: извитость сосудов, косоглазия нет. Осмотр невролога: здоров.
Позже косоглазие замечали редко, но было. Чтобы врач косоглазие увидел, посмотрели телевизор перед приемом. На приеме ребенок тяжело перенес закапывание, и сразу после него скосили оба глаза, левый больше.
Результаты обследования прилагаем:
Диагноз: содружественное косоглазие сходящееся

Очки:
OD Sph +0.25 cyl +0.5 ax 170
OS Sph +0.25 cyl +0.5 ax 155

Схема лечения:
Постоянное ношение очков, заклейка глаз поочередно на два часа.

Но вернулись мы домой уже с косоглазием, при малейшем напряжении глаза косят.
Сегодня третий день...
1.Мы сами спровоцировали ухудшение?
2.Стоит ли выжидать время, может, все вернется в прежнее состояние?
3.Ребенок нервничал, может быть неверным результат проверки на компьютере?
5.Правильно ли назначена схема лечения и очки?
6.На третий день уменьшилось косоглазие левого глаза (стало как прежде), не нужно ли изменить схему лечения и очки
7.Какие обследования еще сделать? Врачом ничего не рекомендовано (Памятку родителям прочитали, потому и спрашиваем)
9.Нужны ли ограничения двигательной активности ребенка?

Помогите, считаем себя виновными в ухудшении…

[Zwetkoff]

1. Это был вопрос времени.
2. Может и вернётся, но рано или поздно проявится снова.
3. Может, но не от нервного ребёнка, а от некачественной циклоплегии.
5. (а где 4?) Нет.
6. Прежде чем лечить надо обследовать нормально - атропинизация на 3 недели, а дальше видно будет.
7. см. п. 6.
9 (а где 8?) нет.

[Mellena]

Благодарю за ответ!!! Появились новые вопросы.
1. Есть ли альтернатива 3-х недельной атропинизации?
2. Проведенное обследование исключило амблиопию?
3. Проведенное обследование исключило астигматизм?
4. Нужно проводить исследование зрительной фиксации?
5. Как понять, есть ли косоглазие второго глаза (визуально-нет)
6. На период неточного диагноза как исключить ухудшение:
А) Лечить как назначили- временно
Б) Ничего не делать. Но тогда мозг будет привыкать к косоглазию…
7. Куда пойти в Москве на обследование?!!!

[Zwetkoff]

1. Конечно! 4-х недельная атропинизация
2. нет - острота зрения не проверена (возможно, в силу возраста)
3. нет - данные атропинизации будут более точны.
4. да.
5. Это Вам в мед. институт на 6 лет с последующей интернатурой 1 год.
6. а. Но только окклюзия - "от сна до сна"
7. Это самый трудный вопрос. Ответа нет. Lege artis делают в Визус-1 (Н.Новгород)

[Dr. VIP]

Сообщение от Zwetkoff

Lege artis

- это по научному на русском языке будет так: "По всем правилам искусства", а по простонародному: "Так, как надо".

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а): ну да:)

[Mellena]

Спасибо огромное за помощь!
Мы в растерянности, сегодня глаза менее косят. Идет возврат к прежнему состоянию. Чтобы получить более профессиональную помощь как можно скорее и рядом, записались в НИИ педиатрии на платную консультацию. Потом будем думать о дальнейших шагах...
Ответьте пожалуйста:
1. Если идет улучшение,нужно ли идти на консультацию завтра?
2. Не вызовет ли закапывание опять резкий регресс? Стоит ли рисковать?
3. Может, есть смысл подождать несколько дней, максимум неделю, в надежде, что реакция будет менее страшной.
4. Может быть осмотр продуктивным без закапывания?
5. Хотя бы какие-то данные можно получить, не закапывая глаза?
6. Правильно я поняла рекомендацию (ответ на вопрос 6 моего предыдущего сообщения):
Заклеивать на весь день один глаз и на следующий весь день другой глаз, хотя мне и кажется что левый глаз не косит.
7. Слышали Вы о случаях, подобных нашим?

Извините, если неверно что-то поняла и написала, все так неожиданно произошло, делаем все, что можем здесь и сейчас...
Благодарю за помощь!!!

Сообщение добавлено в 19:53

Zwetkoff, Dr. VIP,
Как задать Вам приватно вопрос, об известном специалисте... Благодарю и извините!

[Kastiel]

Mellena, о ком конкретно вопрос?

[Zwetkoff]

1. Завтра или нет - не важно. Важнее, что бы к грамотному специалисту попасть.
2. У здорового косоглазие от капель не развивается. Значит есть какие-то проблемы, которые надо выявлять.
3. Страшно будет когда ребёнок закосит в один прекрасный день, и надолго.
4. Нет.
5. Какие-нибудь.
6. Правильно. Ни секунды двумя глазами.
7. Сплошь и рядом.
8. Задавайте тут - об известном специалисте и так все знают (на то он и известный)

[Dr. VIP]

Сообщение от Mellena

Мы в растерянности, сегодня глаза менее косят. Идет возврат к прежнему состоянию.

Самая ветреная женщина куда более постоянна, чем угол косоглазия. Больше он или меньше, постоянный или непостоянный - это имеет значение только для планирования операции. Для всего остального лечения главное, есть ли он или его нет. То есть, нужно лечить или нет.

[Mellena]

Всем спасибо огромное!!! Теперь более-менее все понятно.
Идем на консультацию. К известному спецу пока не попадаем.