[nastis]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Старую тему удалили. Пишу новую.
Проходила лечение в стационаре по поводу хориоретинита неясной этиологии. 14 июня 2013 г. консультация в НИИ Гельмгольца: данных за активный воспалительный процесс нет, из стационара выписали. С 01 июля 2013 г. проходила обследования в институте: данных за активный воспалительный процесс выявлено также не было. Примерно с 01 июля 2013 г. появилось искривление изображения. В течение 4-х недель искажение усиливалось. Темное пятно увеличивалось в размере. Вокруг пятна появилась ореола желтоватого цвета, прозрачная. В течение этих 4-х недель работала физически (полола, пилила и т.д.). 30 июля 2013 г. поставили новый диагноз (фото прилагается). ФАГ делать отказались, сказали нет смысла, будет просачиваться в мембрану. Рекомендовали сделать инъекцию «Луцентис», но уже не могут точно сказать есть ли активный воспалительный процесс. Склоняются к тому, что нет. Если же есть, то после инъекции может быть еще хуже. Будут делать под прикрытием (название лекарств на фото).

На фото еще одно заключение из другой больницы. Я не могу точно понять, что написано, но врач хороший.
1. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу необходимости применения «Луцентис»?
2. Как часто в вашей практике были осложнения после введения этого препарата и какие?
3. Нужно ли проводить ФАГ или достаточно ОКТ?
4. Можно ли установить причину ХНВ?
5. Есть ли какие-то ограничения до и после введения «Луцентис» (физические нагрузки, ношение МКЛ, болезни и т.д.)?
6. Существуют ли другие эффективные методы лечения?
7. Каков прогноз для зрения?
8. Если можно, разъясните, пожалуйста, где границы между центральным и периферическим зрением. Мне сказали, что периферическое останется в любом случае. Что им можно увидеть?
Спасибо большое!

[Dgodi363]

2,3 картинки не открываются. Исправьте, пожалуйста.

[nastis]

Dgodi363, все исправила. Спасибо!

Сообщение добавлено в 16:12

забыла написать - мне 30 лет.

Сообщение добавлено в 18:48

подскажите, пожалуйста, как удалить одно фото и вместо него другое поставить?

[Chemist]

Сообщение от nastis

подскажите, пожалуйста, как удалить одно фото и вместо него другое поставить?

Никак. Просто загрузите то, которого не хватает.

[nastis]

Сообщение от Chemist

Никак. Просто загрузите то, которого не хватает.
__________________

я фамилию на одном фото не стерла - очень надо отредактировать. Может все таки можно как-то? Спасибо!

Сообщение добавлено в 07:50

Тему может можно удалить? Я фото отредактирую и новую сделаю.

Сообщение добавлено в 09:00

Уважаемые врачи! Выскажите ваше мнение: вы согласны с диагнозом? Может это просто отек? Мне очень важно Ваше мнение! Нужно ли мне настаивать на дополнительных исследованиях и каких? Или и так все видно? Подскажите, пожалуйста, хоть что-нибудь. Спасибо!

Сообщение добавлено в 09:08

Я не могу разобраться - в чем разница между МСНМ и ХНВ. Подскажите, пожалуйста, это разные заболевания?

[notonlylens]

Сообщение от nastis

3. Нужно ли проводить ФАГ или достаточно ОКТ?

надо, если ЗНАЧИТЕЛЬНО изменилась ситуация с июня 2013г, но нужно видеть оригиналы фото - само исследование, а не заключение, если нужна будет лазеркоагуляция - скорее всего потребуется новая ФАГ.

Сообщение от nastis

6. Существуют ли другие эффективные методы лечения?

сочетание противовоспалительной терапии (вплоть до стероидов и цитостатиков, + местные противоотечные препараты) - если исключительно воспалительный характер.

Фотодинамическая терапия (сейчас используется редко) и лазерная коагуляция. - необходима консультация ретинологов, занимающихся лазерным лечением заболеваний сетчатки. Консультация профессора проведена? Паразитолога на предмет токсокароза?

Пока ХНВ не подтверждена на ФАГ и нечетко по ОКТ, в таком случае Луцентис - не самый идеальный метод. Нужно продолжать обследование.

[notonlylens]

Сообщение от nastis

в чем разница между МСНМ и ХНВ.

МСНМ - миопическая субретинальная неоваскулярная мембрана, ХНВ - хориоидальная неоваскуяризация. Первое - при миопии, второе - более широкое понятие, в том числе при воспалительных и редких заболеваниях сетчатки.

з.ы. Chemist, чего это сообщения не объединились?

Комментарии

Chemist одобрил(а): Файл прикреплен, вот и не объединились :)

[nastis]

notonlylens, спасибо большое за ответ!
Ситуация с июня субъективно сильно изменилась. и врачи видят изменения. буду настаивать на ФАГ. Паразитолог назначила повторно анализы.
Профессор не смотрел. Мне просить у врачей что бы назначили его консультацию?
Ретинологи, если знаете, есть в Гельмгольца? Как мне к ним попасть - просить лечащего врача направить или самой как-то обращаться. Научите, пожалуйста, как действовать.
Спасибо Вам за ответ!

[notonlylens]

Сообщение от nastis

Мне просить у врачей что бы назначили его консультацию?

они Вам сами это рекомендуют. Только спросите у них, как к профессору попасть. Из поликлиники - берите направление в межрайонные центры или куда они предложат.

Я московских реалий не знаю.

[nastis]

notonlylens,

Сообщение от notonlylens

они Вам сами это рекомендуют.

сегодня спросила у врача как к профессору попасть. Мне ответили: "К какому еще профессору?!".
Сделала ФАГ в другом месте. Фото выкладываю. Напишите, пожалуйста, ваше мнение на счет ФАГ.

[nastis]

анализы на токсокару: титр 100.

[notonlylens]

Все же не берусь гарантировать, лучше советоваться со специалистами очно. Обращайтесь в центральные институты, МНТК (Москвы - Питера) или проконсультируйтесь в ИнтерЮНА г.Ростов-на-Дону.

Мое мнение - есть ХНВ, если это миопическая мембрана - литература не рекомендует использовать лазерное лечение. Тогда оправданы Луцентис и аналоги.
Также картина очень характерна для гистоплазмоза - необходимо провести консультирование по этому вопросу. Для токсокароза - данные не убедительны, но нужно попутно задать вопрос паразитологу о "свежее заражение или нет?, какой титр должен быть при свежем/старом заражении".
Если подтвердится гистоплазмоз (нельзя делать аллергическую реакцию - риск ухудшения) - надо делать грамотно лазерную коагуляцию, тем более мембрана по краю фовеа. Тут нужен специалист. Плюс, может специальное лечение от паразитолога.
А мы чо.. читали однажды.
С наилучшими пожеланиями.

Сообщение добавлено в 12:13

Сообщение от nastis

анализы на токсокару: титр 100.

в какой реакции? должно быть название РНГА, РНА или что-то подобное.

Комментарии

eyedoctor одобрил(а): За хориоидит, возможно гистоплазма. На миопическую мембрану не похоже.

[nastis]

notonlylens, спасибо за ответ!
Мне под глаз 1.08. 13. сделали инъекцию гормона пролонгированного, название не помню (если подскажите какие бывают - вспомню, но не дексаметазон). Состояние меняется: стала видеть больше букв в слове. Но сегодня читать двумя глазами труднее - не понимаю почему: может искривление как-то меняется. На счет роста или уменьшения пятна ничего не могу сказать - не понятно.
Может ли гормон оказывать какое-то действие при грибковых заболеваниях?

Анализ: серологическое исследование, Антитела Lg G к антигенам токсокар (Toxocara canis) - 100 титр. Я так понимаю, что если Антитела Lg G , то заражение давно. В понедельник иду к паразитологу.
Напишите, пожалуйста, какие обследования нужно провести на гистоплазмоз. Я посоветуюсь с врачами на этот счет.
Спасибо большое!

[Chemist]

nastis, что мешает прекратить эту форумную возню, т.к. врачи заочно в таких случаях мало чем могут помочь, и сходить на очный прием, в центры где специализируются на проблемах сетчатки. К примеру, в клинику Столяренко. Есть еще два специалиста, в гос. клиниках. Вот только попадете Вы к ним или нет и когда - я не знаю.
Выглядит вся эта тема весьма странно... Вы же не с конъюнктивитом на форум пришли. Что Вы ждете и что хотите от этой темы? Может хватит уже по форумам ходить? Не много ли Вы хотите, не вставая со стула и за спасибо?

[nastis]

Chemist, спасибо за внимание к данной теме. Точнее к крайнему сообщению, как видно из Вашего высказывания.

Сообщение от Chemist

не вставая со стула и за спасибо

Сегодня выходной в стране!
очно консультируюсь и пытаюсь обследоваться в Гельме и еще у одного врача. В институте паразитологии консультируюсь, в понедельник в инст. ревматологии, взяла направления в МОНИКИ.
В больницы хожу каждый день. Зря вы так накинулись, не зная подробностей.
Мнение независимых специалистов для меня так же важно, пусть и по инету. Удачи Вам!