[Ola55]

40 лет
Сходящееся косоглазие с рождения. Оперированоое.
Данные обследования во вложенном файле.
Вопросы:
1.Окклюзия. Вне дома использую линзу-окклюдер. В отличии от "заклейки" она проускает яркий свет (вижу свет фар, ламп, различаю окно на фоне стены, если смотрю глазом в окклюдере). Можно ли использовать такую линзу или необходимо, чтоб глаз был полностью "выключен"?
2.Операция. В "Визусе-1" сказали, что хирург, делающий операцию по косоглазию приезжает 1-2 раза в месяц из Москвы (!). Операции делаются по субботам и на следующий день пациент выписывается и может ехать домой.
2.1.Это общепринятая практика-разъехаться врачу и пациенту по разным городам после операции?
2.2 Действительно ли пациент через день после операции настолько дееспособен?
2.3.Может быть эффективнее и надежнее сделать операцию по месту жительства в Санкт-Петербурге по рекомендациям, данным в Визус-1?
2.4.Через какое время после операции снимается повязка и можно возвращаться к обычной жизни (выходить на улицу, на работу, связанную с компьютером)?
3.Призматические очки.
Одним из врачей в СПб мне были выписаны призматические очки "в качестве адаптационной модели". Другой врач сказал, что такие очки мне носить не стоит, т.к. они закрепляют у меня АКС. Кто из них прав?
4.Два месяца я ношу окклюзию, делаю дома упражнения с последовательными образами и занимаюсь на синоптофоре. Как мне объяснили в ВИЗУСе при таком угле косоглазия эти упражнения неэффективны.
4.1.Но они хотя бы не вредны?
4.2.У меня визуальное ощущение, что угол стал больше. Такое возможно?

[Zwetkoff]

1. Можно. Главное, чтобы не было предметного зрения.
2.1. Скажем так - это подчинение обстоятельствам.
2.2. Пациент через час после операции настолько дееспособен.
2.3. Узнайте вид операции, вполне возможно, в Питере такие не делают.
2.4. После снятия швов (примерно неделя).
3. Прав второй.
4.1. нет
4.2. Вполне.

[Ola55]

Сообщение от Zwetkoff

2.3. Узнайте вид операции, вполне возможно, в Питере такие не делают.
.

Врач сказал, что резекция правой прямой наружной мышцы.
Такую операцию не делают в Питере?

Сообщение добавлено в 21:47

Сообщение от Zwetkoff

4.2. Вполне.

А с чем может быть связано увеличение угла косоглазия в этом случае?

[Zwetkoff]

2.3. Это сказал врач в НН?
4.2. Оно Вам надо? Даже не каждый доктор поймёт, а объяснять человеку с нуля - дело вообще безнадёжное. Да и затратное в плане времени.

[Ola55]

Сообщение от Zwetkoff

2.3. Это сказал врач в НН?

4.2. Оно Вам надо? Даже не каждый доктор поймёт, а объяснять человеку с нуля - дело вообще безнадёжное. Да и затратное в плане времени.

2.3 Врач в НН точно сказал мне, что операция на правом глазу на наружной мышце. Врач в СПб полностью с этим согласилась.
Возможно я перепутала термины "резекция" и "рецессия"?
Но при сходящемся косоглазии операция на наружной мышце-резекция, да?

4.2 Вы правы. Причем два раза:-) И время терять не стоит. И не каждый доктор поймет!:-)) (Хотя замечу, я в вопросах косоглазия разбираюсь уже даже лучше, чем некоторые офтальмологи:-))

Большое спасибо, доктор, что отвечаете.
XXI век, а подход к лечению и знания врачей такие же, как были 35 лет назад. Удивительно.

[Zwetkoff]

2.3 Рецессия однозначно. Но насколько знаю, в НН предпочитают теносклеропластику...

[Ola55]

Сообщение от Zwetkoff

2.3 Рецессия однозначно. Но насколько знаю, в НН предпочитают теносклеропластику...

К сожалению, такие подробности мне не сказали. Про правую наружную то сообщили неохотно. Видимо-врачебная тайна.:-((

[Zwetkoff]

Сообщение от Zwetkoff

Узнайте вид операции, вполне возможно, в Питере такие не делают.

Имел в виду именно ТСП.

[Ola55]

В продолжении темы...
Три с поповиной месяца я носила попеременную окклюзию и прошла курс из 30 занятий на синоптофоре. Визуального эффекта от этиих процедур я не заметила. Но врач сказал, что фактический угол АКС у меня при этом уменьшился на 5 градусов.
1.Такое возможно?
Несколько дней назад мне была сделана операция. Я продолжаю носить окклюзию и заниматься на синаптофоре.
2.Все правильно?
Как известно, после операции по устранению косоглазия глаз стремиться вернуться в исходное положение.
3.При ношении окклюзии этого не происходит?

[Zwetkoff]

1. да
2. да.
3. Что подразумеваете под "исходным"? Глаз стремится занять положение, равное углу или АКС, или НКС (что перевесит). Разумеется под окклюзией глаз болтается исключительно на балансе мышц, ибо бинокулярный стимул отсутствует.

[Dr. VIP]

Сообщение от Ola55

XXI век, а подход к лечению и знания врачей такие же, как были 35 лет назад. Удивительно.

Ничего удивительного. Чему и как учили, то и так знают...

Сообщение от Zwetkoff

2.3 Рецессия однозначно. Но насколько знаю, в НН предпочитают теносклеропластику...

Интропия уже оперированная. При этом, скорее всего, сделали бимедиальную рецессию, либо (еще хуже) - миопластику, после которой делать ТСП-IV - только мучиться. Видимо, из этих соображений была предложена резекция наружной прямой мышцы.

Сообщение от Ola55

врач сказал, что фактический угол АКС у меня при этом уменьшился на 5 градусов. 1.Такое возможно?

За 40 лет работы с косящими пациентами имел дело только с углом аномалии АКС и впервые слышу о том, что: а) у АКС есть какой-то фактический угол (тогда, по логике вещей, должен быть и нефактический угол?) и что б) этот угол как-то может изменяться...

[Ola55]

Сообщение от Zwetkoff

3. Что подразумеваете под "исходным"? Глаз стремится занять положение, равное углу или АКС, или НКС (что перевесит). Разумеется под окклюзией глаз болтается исключительно на балансе мышц, ибо бинокулярный стимул отсутствует.

Под "исходным" подразумевается угол косоглазия до операции. Или угол равный АКС. Они совпадают?

Сообщение добавлено в 08:50

Сообщение от Dr. VIP

За 40 лет работы с косящими пациентами имел дело только с углом аномалии АКС и впервые слышу о том, что: а) у АКС есть какой-то фактический угол (тогда, по логике вещей, должен быть и нефактический угол?) и что б) этот угол как-то может изменяться...

Скорей всего, я использую неверную терминологию. Очень сложно разобраться в лечении косоглазии даже на уровне пациента.
1.Если у разных людей АКС, то у всех она одинаковая?
2.Она никак не измеряется? И не изменяется?
3.НКС формируют с помощью ортоптического лечения, да? Т.е. занятия на синоптофоре и метедом последовательных образов (слияние крестика), правильно?
И как можно определить положительную динамику при таком лечении?

[Zwetkoff]

1. нет, конечно. По расположению корреспондирующего участка может быть интропическая и экзотропическая. Кроме того угол АКС зависит от удалённости этого участка от фовеолы.
2. см. 1. АКС подавляется мозгом, когда начинает преобладать НКС.
3. Да. И всё это на фоне постоянной полной окклюзии.

[Ola55]

Подскажите пожалуйста по окклюзию.
Где-то здесь на форуме мне попадалась информации, что в качестве линзы окклюдера можно использовать линзу, имеющую значительно большую рефракцию, чем моя. Т.е. для меня линза -10 может выполнить функцию окклюдера. Это так?

[Ola55]

Уважаемые специалисты, пожалуйста, ответьте на мой вопрос про окклюзию.