[ojosano]

Женщина, 50 лет, работающая (главный инженер на предприятии). 20 августа с жалобами на покраснение правого глаза обратилась в кабинет экстренной помощи на базе глазного отделения. Со слов пациентки поставили диагноз конъюнктивит и назначили: антибиотик (зирган), НПВС (акьюлар), корнерегель, мазь флоксал на 10 дней. Выполняя все назначенные рекомендации положительного эффекта не отметила - пришла в поликлинику на приём. Увидев её глаз я сразу же направила на госпитализацию в глазное отделение, поступала в моё же дежурство.
Жалобы: на покраснение, чувство инородного тела, снижение зрения правого глаза. Данные жалобы около 2-х недель. Лечение, назначенное ранее, выполняла - оказалось не эффективно. Из анамнеза жизни: аллергологически спокойна, наличие специфических инфекций отрицает. Операций и травм (в том числе и глаз) не было. Страдает гипертонической болезнь, запорами (наблюдается у терапевта – лечение получает).
St.oculorum:
Visus OD=0,2 н/к Тпальп.=N
Visus OS=0,5+1,0=1,0
OD: выраженная смешанная инъекция глазного яблока, больше в наружном и верхнем секторе. Эпителия роговицы при первом впечатлении чистый, но при окрашивании флуоресцеином проявляется выраженная точечная кератопатия в верхнем и наружном секторе роговицы. Строма в этой зоне утолщена, за счёт её отёка. Небольшие складки десцеметовой оболочки на границе изменённой роговицы и здоровой. В зоне утолщения роговицы со стороны эндотелия и до половины стромы выявляется множество мелких очагов округлой формы, желтоватого цвета (?). В нижней части роговицы небольшое напыление белесоватых звёздчатых преципитатов. Передняя камера средней глубины, влага слегка опалесцирует. Радужка немного отёчна. Зрачок по центру, фотореакции слегка замедленны. Хрусталик прозрачен. Деструкция стекловидного тела в виде нитей. На глазном дне без грубой патологии.
С диагнозом кератоувеит правого глаза была госпитализированна. Назначенны общие анализы, биохимический, на ВИЧ, сифилис, рентгенограмма орбит и прид, пазух… Этиологию предположить сложно?! Может быть кто-то встречался с такими изменениями роговицы у пациентов. Какова возможная причина и лечение? (результаты анализов будут во вторник)

Сообщение добавлено в 19:48

вместо зиргана, читать зимар ( ошибочка вышла)

[notonlylens]

Дополнить (по возможности) анализами на герпес и аденовирус. Не эффективность антибиотиков и НПВС наталкивает на мысль о вирусе. Сделать Рентген и/или УЗИ глаза и орбиты - для исключения инородного тела (слов не достаточно), опухолей (маскарадный синдром).