[Дмитрий К]

Здравствуйте!

Мне 29 лет, ухудшение зрения (миопия с астигматизмом) началось со второго класса школы, то есть, примерно 21 год назад. Из обследований у меня есть только карточка из «Оптики», где мне подбирали контактные линзы с 2007г., а так же результаты двух обследований в больнице (2012 – 2013 гг.).

На первом обследовании в больнице (06.12.2012 г.) обнаружили дырчатый разрыв на сетчатке левого глаза, была проведена лазерная коагуляция.

На втором обследовании в больнице (29.06.2013 г.) врач, на мой вопрос, «Прогрессирует ли миопия?», ответил уклончиво, что он бы так не сказал, и что состояние глаз примерно такое же, что и было полгода назад, но точнее можно будет сказать после следующего обследования, через полгода. Меня обрадовал его ответ, и я не заглянул сразу в выписку. А когда потом посмотрел заключение, то обнаружил, что острота зрения хуже, чем была при первом обследовании. Да и в диагнозе чёрным по белому написано «медленно прогрессирующая».

Можно ли по результатам двух последних обследований в больнице, с учётом карточки из "Оптики", считать, что миопия прогрессирует? Или, всё же, есть шанс, что не прогрессирует?

При втором обследовании в больнице мне не делали авторефрактометрию на широкий зрачок. Необходимо ли это исследование для установления того, прогрессирует ли миопия, или врач мог сделать выводы и без него?

Карточка из «Оптики» и данные авторефрактометрии (на узкий зрачок) 17.01.2007 г.:
01 Оптика 17.01.2007.jpg 03 Оптика 17.01.2007 рефрактомер2.jpg
Данные на распечатке рефрактометра подписаны для удобства, т. к. на оригинальном скане очень плохо видно.

Карточка из «Оптики» 04.06.2007 г. – 19.08.2009 г.:
04 Оптика 04.06.2007 последние три строчки.jpg 05 Лист 02 страница 01.jpg 06 Лист 02 страница 02.jpg

Карточка из «Оптики» и данные авторефрактометрии (на узкий зрачок) 23.10.2009 г.:
07 Лист 03 страница 01 23.10.2009.jpg 09 23.10.2009 рефрактомер3.jpg

Карточка из «Оптики» 21.11.2012 г. (две последние строки):
10 Лист 03 страница 02.jpg

Первое обследование в больнице
Перечень проведённых исследований и заключение 06.12.2012 г., а так же выписной эпикриз после курса аппаратного лечения 19.01.2013 г. (в нём все данные основаны на результатах того же обследования от 06.12.2012 г., т. к. дополнительных исследований не производилось):
Перечень проведённых исследований 06.12.2012_.jpg Заключение 06.12.2012_.jpg Виписной эпикриз 19.01.2013.jpg

Заключение после лазерной коагуляции 08.12.2012 г.:
Заключение 08.12.2012_.jpg

Второе обследование в больнице
Перечень проведённых исследований и заключение 29.06.2013 г.:
Перечень проведённых исследований 29.06.2013_.jpg Заключение 29.06.2013_.jpg
В заключении указано, что носимые очки у меня -6,25 диоптрий на правом глазу. Это, скорее всего, опечатка, т. к. и первое и второе обследование в больнице я проходил в одних и тех же очках: -6 диоптрий на обоих глазах.

Карточка из «Оптики» 06.07.2013 г.:
11 Лист 04 страница 01.jpg

[DrWORONZOff]

12.2012 АРМ с широким зрачком OD сферический эквивалент=-7,625D OS сферический эквивалент= -7,25D
01.2013 АРМ с широким зрачком OD сферический эквивалент=-7,625D OS сферический эквивалент= -7,25D
06.2013 АРМ (ВОЗМОЖНО с широким зрачком, судя по квитанции, но не уверен) OD сферический эквивалент "коррекции"= -8,0D (нет данных АРМ с широким зрачком) OS сферический эквивалент "коррекции"= -8,0D (нет данных АРМ с широким зрачком)
p.s. Прогрессирование не исключено. Для этого нужно выполнять рефрактометрию во времени в одих и тех же условиях (с циклоплегией, на одном и том аппарате) и ПЗО повторить. Сферический эквивалент- среднее арифметическое значение рефракций в двух главных меридианах. По остроте зрения и силе корригирующих линз о прогрессировании не судят.

[Allan]

Сообщение от DrWORONZOff

По остроте зрения и силе корригирующих линз о прогрессировании не судят.

Даже при "откате" миопии?

[DrWORONZOff]

Allan, это я прокомментировал изречение Дмитрия К

Сообщение от Дмитрий К

А когда потом посмотрел заключение, то обнаружил, что острота зрения хуже, чем была при первом обследовании.

.
Мы же с Вами можем много наскрести примеров, когда по одному параметру можно косвенно судить о другом...

Комментарии

Allan одобрил(а):

[Zwetkoff]

Сообщение от DrWORONZOff

По остроте зрения и силе корригирующих линз о прогрессировании не судят.

В условиях циклоплегии можно по силе линз, дающих МКОЗ.

Комментарии

Ophthalmist одобрил(а):

[Дмитрий К]

Спасибо!

Дело в том, что на первом обследовании в больнице (12.2012) мне врач сказала, что через полгода, при повторном обследовании, узнаем, прогрессирует миопия или нет, и что исходя из этого будет видно, что предпринимать дальше.

В этом контексте мне кажется странным, что рефрактометрию с широким зрачком на повторном обследовании (06.2013) мне не делали (я так понял, что для диагностики прогрессирования это необходимо). Врач был другой, может быть, у него были какие-то свои соображения, не знаю. Что касается ПЗО, то я у врача спрашивал, почему мне его повторно не сделали, он ответил, что данное исследование, в моём случае, не имеет смысла. Он объяснил это так, что при измерении мне датчик на глазу держит человек, соответственно позиционирование датчика не настолько точное, чтобы можно было измерить ту величину, на которую изменилась (если изменилась) длинна ПЗО.

Так же, врач упомянул, что в лазерной клинике (при той же больнице, как я понял) есть аппарат, который измеряет ПЗО более точно.

Теперь у меня возникают вопросы касательно того, что делать дальше:

1) Пройти очередное обследование в больнице (декабрь 2013), на котором сделают рефрактометрию с широким зрачком (с мидриацилом) и определят всё-таки есть прогрессирование или нет?

2) Не дожидаться декабря и пройти обследование сейчас?

И ещё один вопрос: есть ли смысл померить ПЗО в лазерной клинике (на более точном приборе), чтобы потом, хотя бы опять через полгода, было с чем сравнить, или вывод о прогрессировании/не прогрессировании можно будет сделать на основании результатов рефрактометрии с широким зрачком без измерений ПЗО?

[Ophthalmist]

Сообщение от Дмитрий К

Так же, врач упомянул, что в лазерной клинике (при той же больнице, как я понял) есть аппарат, который измеряет ПЗО более точно.

Ничего кроме узи ещё не придумали. Может он имел в виду другую более точную руку?

Сообщение добавлено в 00:45

Сообщение от Дмитрий К

с широким зрачком (с мидриацилом)

Для целей определения рефракции - не идеальный препарат.

Сообщение добавлено в 00:46

Сравнивать одно УЗИ можно только с другим УЗИ от того же доктора того же аппарата. В идеале. Не в идеале - любые узи. Всё равно точность будет уже не та.

[Дмитрий К]

Прошу прощения, насчёт "Мидриацила" я погорячился. Видел флакон из которого на первом обследовании закапывали капли, помню, что читал название, но сейчас не уверен, что это был именно "Мидриацил".

Сообщение добавлено в 10:58

Сообщение от Ophthalmist

Ничего кроме узи ещё не придумали. Может он имел в виду другую более точную руку?

Да, может быть и так. Я так запомнил, что он имел ввиду другой прибор, но, возможно, я не правильно понял, дословно не помню что врач говорил. Попробую уточнить при следующем обследовании.

Как же мне поступить с измерением ПЗО? Померить на том же аппарате, что и 12.2012? Насчёт того, чтобы процедуру провёл тот же человек, который её делал раньше - это вряд ли реализуемо в данном случае. Как Вы прокомментируете утверждение врача, что это измерение для меня бесполезно?