Это интересно... Но такой информации про тимолол и латанопрост в журналах не найти.. Между тем, по результатам одного из исследований (в обзоре есть) - через месяц лечения диаметр зрачка на фоне бримонидина абсолютно такой же, как до лечения, а гало и засветы в разы меньше. Так что, возможно и ВГД)
P.S. мне тоже нравится режим "закапать за пол часа до выезда в ночь".
Сообщение добавлено в 13:26
Чем измеряли?
NIDEK NT-2000 до операции и NIDEK TONOREF II после
Мне ничего не известно о сопоставимости результатов измерений на этих двух машинах... Сравнивать их можно с известной долей условности.
более того, насколько я знаю после LASIK пневмотонометр может занижать показания. Детали этого дела я не очень понимаю, но полагаю в данном случае поправку не вводили.
Цитата:
значения ВГД по Гольдману после операции ЛАСИК снижаются на 2–6 мм рт.ст.
Зависит от прибора и метода. Пневмотонометр (конкретно Kowa TM 2000) занижает показания на 5 мм рт. ст. на каждые 100 мкм абляции, зависимость линейная.
(Источник: Bull. Soc. belge Ophtalmol., 276, 23-26, 2000).
более того, насколько я знаю после LASIK пневмотонометр может занижать показания. Детали этого дела я не очень понимаю, но полагаю в данном случае поправку не вводили
вообще поправки после ласик на измененную толщину роговицы определенная условность и верить этим поправка (даже вводимым в тонометр) нельзя или доверять с долей условности.
Особенность поправок представляет собой соотношение толщины и давления, но собственно роговица 480 и после ласик 480 отличаются по своим качествам, и давления в таких глазах (при одинаковой толщине) будут разными.
Кроме того трудно учесть истонченный центр, который зависит от объема абляции (был ли астигматизм, или каков оптический центр), то есть от равномерности и площади истончения. Мой совет не особенно верить тонометрам с поправками на толщину.
При глаукоме возникает и другой вопрос - "толстая" роговица может быть ригиднее, а тонкая эластичнее и как следствие воздействие на зрительный нерв будет разное.
При глаукоме возникает и другой вопрос - "толстая" роговица может быть ригиднее, а тонкая эластичнее и как следствие воздействие на зрительный нерв будет разное.
А вот этот момент немного не попадает в ритм... Тонкая ведь влияет на нерв, по логике, "меньше", позволяя ему терпеть "больше". Но по факту - как-то наоборот.
Тонкая ведь влияет на нерв, по логике, "меньше", позволяя ему терпеть "больше". Но по факту - как-то наоборот
это я хотел написать дальше, но вы опередили. Именно так. Своя тонкая роговица (если здорова) более жесткая, чем такая же после ласик. Да и толстые, чаще просто имеют больше жидкости, а не крепости и "сглатывают" правильность давления. Так что давление вещь условная, а прибор позволяет доктору быть защищенным от вопросов (вот вам распечатка - у вас норма).
А вот этот момент немного не попадает в ритм... Тонкая ведь влияет на нерв, по логике, "меньше", позволяя ему терпеть "больше". Но по факту - как-то наоборот.
у "тонкой роговицы" - и зрительный нерв "тоньше" (точнее каркас л.криброса). Имхо.
Не все гладко в датском королевстве.
Помним конечно что не ЭД/Д определяет глаукому, но indicating that eyes with thinner than average CCT values had a greater ‘cup to disc area ratio’.
...thinner corneas appeared to be associated with larger, deeper optic disc cups and with increased ‘cup-shape-measure’, which are topographic signs regarded to be indicative of glaucomatous optic neuropathy.
В дискуссии дано дополнение по таким результатам (то ли правда, то ли ошибка исследования, плюс другие вопросы).
Regarding the structural integrity of the optic nerve head, at the Ocular Biomechanics Symposium, ARVO 2008, the lamina cribrosa was described as a weak spot in the sclera with a complicated, variable anatomy and blood supply that could be a factor in the variable susceptibility of eyes to similar IOPs (Downs J, ARVO Meeting, 2008, Symposium). Scleral mechanics were described as driving optic nerve head biomechanics (McBrien NA, ARVO Meeting, 2008, Symposium). Increased stiffness (decreased elasticity) of the sclera with age is associated with increased collagen cross-linking.32 Structural properties of the cornea may be related to both the sclera and optic nerve.
An important study by Wells and associates33 investigated prospectively the relationship between acute IOP-induced optic nerve head deformation with CH and CCT in glaucomatous and control human eyes by raising the IOP with a modified LASIK suction ring to 64 mm Hg for less than 30 seconds and mapping the optic nerve head surface before and during IOP elevation using a Heidelberg retina tomograph II. Both CH and CCT were lower in the glaucoma patients (8.8 and 532 μm, respectively). Controlling for age and sex, by multiple variable analysis, in glaucoma patients but not controls, only CH was significantly correlated with mean cup depth increase, CCT, and axial length. This research tests the hypothesis that eyes with a more deformable cornea, with less viscous damping and lower CH, have optic discs that are more susceptible to glaucoma damage from increased IOP. The results suggest that CH represents properties of the eye and not just the cornea and that glaucoma patients have altered ocular biomechanics.
и еще
И еще There are studies that indicate a possible biological link between aspects of the front of the eye that can be measured, such as thickness or material properties of the cornea, and the structure, deformability, or physiology of the optic disc, lamina cibrosa, and peripapillary sclera. Findings by OHTS8 and other studies9–11 have generated an enormous interest in the material properties of the ocular coats of the eye and the likelihood that they may be an underlying factor in some aspects of the genetic susceptibility to glaucoma. Leske and colleagues9 used confocal scanning laser opthalmoscopy to measure the movement of lamina cibrosa after profound IOP lowering. They found that the lamina moved forward more in patients with thin corneas than in those with thick corneas. Pakravan (см. ниже) ... и далее
Хотя может просто выявляемость изменений при тонкой роговице другая (легче что ли?). Но вроде микроскопический статистически значимый эффект выявления, размеров и глубины ЭД и влияние колебаний давления на это и т.д. при меньшей толщине можно найти.
Optic disc size influences the susceptibility of axonal damage in glaucoma. The particular propensity of the inferior and superior disc areas to excavation and axonal damage is associated with the higher lamina cribrosa pore‐to‐disc area ratio and thinner connective tissue support in these regions. However, with decreasing disc size, the pore‐to‐disc area ratio also decreases, providing greater tissue support.17,18,19 Moreover, given equal tissue characteristics, Laplace's Law dictates that the deformability of a disc with smaller radius is less than that of one with larger radius. As our findings indicate that CCT is inversely associated with optic disc area, CCT may also be correlated with the optic nerve's susceptibility to IOP‐induced damage.
It is well understood that the presence of a thicker CCT can cause slight overestimation of actual IOP by applanation methods, whereas thinner CCT can cause slight underestimation.3,4 However, our results in Caucasians indicate that thicker corneas often exist in eyes with smaller optic nerve heads that are more resistant to the effects of even increased IOP, serving, thus, to counterbalance the potential concerns of higher intraocular pressure. The corollary, however, is more ominous. Eyes with thinner and more deformable corneas causing underestimation of the true IOP may have larger and more deformable optic discs, making them more susceptible to glaucomatous damage. Thus, there is the oft‐noted predisposition for African‐Americans, with thinner corneas and larger discs, to develop glaucoma with IOPs equivalent to those of Caucasians.
In other words, the more significant and real implication of thinner corneas may be as a marker for more deformable discs, prone to the effects of increased IOP, whereas increased corneal thickness may simply indicate more rigid, resistant globes including optic disc laminae.
).
разрешите мне выделить кусок
Похожие темы
