Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Прочие проблемы

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 15.10.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
Радость Частые кровоизлияния в глаз.

Добрый день! Пишу по поводу моей матери.
63 года. АД 110/90 мм.рт.ст., Сахарным диабетом не болеет. Около 3-4 глет беспокоят кровоизлияния в глаз. Поскольку рассасывались самостоятельно к окулисту не обращалась. В 2012 -2013г. участились случаи кровоизлияния в связи с чем посетила окулиста. Осмотр окулиста: глаза спокойны. Передний отрезок не изменен, оптические среды прозрачны. нач. помутнения в хрусталиках. ДЗН бледно-розовый, границы четкие, сосуды извиты, стенки артерий уплотнены, вены полнокровны, напряжены, в макуле - без особенностей, по периферии умеренный хориосклероз в верхне-наружных секторах начальная склеротическая хориоретинальная дистрофия на правом глазу в меридиане 11 ч плоский локальный ретиношизис, есть преретинальные деструкции стекловидного тела. Амблиопия ОD. Внутриглазное давление: ОВ, ОS = 19 мм.рт.ст.
Рекомендовано: при усилении молний и/или плавающих помутнений перед глазами выполнить ППЛК.
Я сама врач ревматолог (в отпуске по уходу за ребенком). Еще пройдена консультация у онколога - на предмет опухоли. Доплер сосудов головного мозга, консультация сосудистого хирурга: Атеросклероз, стеноз обоих внутр. сон. артерий без нарушения гемодинамики. Экстравазальная компрессия правой вертебральной артерии.
В апреле 2013г. выполнена операция: Отграничит ЛК+ППЛК. + терапевтическое лечение.
В настоящее время жалобы на "плавающие помутнения" возвращаются. Глаза полнокровны, иногда случаются кровоизлияния. .Вопрос: 1. "Глаза зеркало души", в этом случае зеркало организма. У меня предположение, что те процессы, что происходит в глазу (мелкие кровоизлияния) - могут иметь место во всем организме. Гипертоническая болезнь, СД, опухоль - исключены. повышенная ломкость сосудов связана с атеросклерозом, при этом Липиды: Триглицериды 0,65 ммоль/л; Хол. общ. - 4,61 ммоль/л; Холестерин ЛПВП - 1,87; Холестерин ЛПНП - 2,44; Коагулограмма - норма.
Порекомендуйте на что еще можно обратить внимание для выяснение причины кровоизлияний? 2. Мама любит вязать, вышивать - я запретила, обосновав это тем, что "напрягаются" глаза. Так ли это или все же можно вязать? 3. есть ли смысл повторять лазерную коагуляцию? 4. Маме назначили курсовое лечение: эмоксипин капли глазные, Тиотриазолин капли глазные, Окувайт Лютеин. Я дополнила аскорутин и аевит . Смею предположить что необходимо комплексное лечение, в дополнение к глазным каплям.
Наталья495 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,140 раз(а)
Репутация: 80128402
По умолчанию

Куда кровоизлияния-то? Глаз большой. Может под конъюнктиву?
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #3
Меню Пользователя
Клиника Столяренко
 
Аватар для klark973
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 1,117
Сказал(а) спасибо: 873
Поблагодарили 1,090 раз(а)
Репутация: 12860409
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Наталья495 Посмотреть сообщение
Рекомендовано: при усилении молний и/или плавающих помутнений перед глазами выполнить ППЛК
А что, уже тогда были жалобы на молнии?


ЛК
klark973 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 15.10.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Да, субконъюнктивальные кровоизлияния.

Да, были молнии и плавающие помутнения, спустя некоторое время участились и стали более выражены.
Наталья495 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,140 раз(а)
Репутация: 80128402
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Наталья495 Посмотреть сообщение
Так ли это или все же можно вязать?
Можно!
Цитата:
Сообщение от Наталья495 Посмотреть сообщение
Маме назначили курсовое лечение: эмоксипин капли глазные, Тиотриазолин капли глазные, Окувайт Лютеин.
Это не лечение.
Цитата:
Сообщение от Наталья495 Посмотреть сообщение
на что еще можно обратить внимание для выяснение причины кровоизлияний?
http://telemedicine.orbis.org/bins/v...2897-3451-3472
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3702240/#
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Наталья495 (16.10.2013)
Старый   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 15.10.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

DrWORONZOff, спасибо за ссылки. Для меня это новая тема, надо вдумчиво прочитать, пока только ознакомилась. Считаю что каждый должен заниматься своим делом, но увы... Многие считают, что если человеку 60 лет - он должен сидеть дома на печи.
Недостаток вит D(12,9 нг/мл ) - МОЖЕТ ВЛИЯТЬ?
На счет вязания - мама очень обрадуется!!!!
Насколько я уяснила, когда кровоизлияние произошло - надо ждать когда рассосется. Но пока не определена причина (а может она никогда и не будет определена) чем можно помочь???
Мы были у нескольких офтальмологов, и все так или иначе назначили и пройден курс: эмоксипин, тиотриазолин, 0,1 % раствора дексаметазона, субконъюнктивальные инъекции кортикостероидов (со слов мамы) +лазерная коагуляция.
Интернет переполнен рекомендациями: сосудорасширяющие(галидор, но-шпа), ксантинола никотинат , сосудоукрепляющие, ангиопротекторы (пармидин), витаминны (рутин, аскорутин, геровитал и тд), антисклеротические, липотропные препараты, стероидные препараты, биостимуляторы (алое). Все вместе - несколько многовато, я против назначения всех препаратов одновременно, какие препараты первой группы, какие второй?
Наталья495 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,140 раз(а)
Репутация: 80128402
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Наталья495 Посмотреть сообщение
Интернет переполнен рекомендациями:
Вы ведь врач, и прекрасно знаете, что мы с Вами должны опираться в своей работе только на доказательную базу, т. н. EBM. Далеко не все сайты в интернете этим славятся.
Чтобы не было каши, давайте уточнять о чём говорим.
Цитата:
Сообщение от Наталья495 Посмотреть сообщение
назначили и пройден курс:
субконъюнктивальные инъекции кортикостероидов (со слов мамы) +лазерная коагуляция.
Ведь субконъюнктивальные инъекции кортикостероидов не имеют никакого отношения к лечению СКК, а наоборот могут его вызвать, а также их могут вызвать любые контактные процедуры в кабинете офтальмолога, например ЛКС.
Это не доказательная база для СКК:
Цитата:
Сообщение от Наталья495 Посмотреть сообщение
эмоксипин, тиотриазолин, 0,1 % раствора дексаметазона, субконъюнктивальные инъекции кортикостероидов, сосудорасширяющие(галидор, но-шпа), ксантинола никотинат , сосудоукрепляющие, ангиопротекторы (пармидин), витаминны (рутин, аскорутин, геровитал и тд), антисклеротические, липотропные препараты, стероидные препараты, биостимуляторы (алое).
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dgodi363 (16.10.2013)
Старый   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 15.10.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

СКК были до ЛКС, до субконъюнктивальных инъекций. Пациент обратился с двумя проблемани: 1. СКК и 2. периферическая склеротическая хориоретинальная дистрофия. Поскольку СКК благополучно рассосались - эта тема офтальмологами переведена на второй план. Все внимание сосредоточили на ПСХД (так?), сперва пациент прошел терапевтическое лечение, но состояние ухудшалось и выполнили ЛКС.
СКК - отдельного лечения не назначили. Вопрос что доказательно ? Или куда конкретно обратиться?
Наталья495 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #9
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,140 раз(а)
Репутация: 80128402
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Наталья495 Посмотреть сообщение
ПСХД (так?)
ПВХРД! Ну да ладно.
Наталья495, если Вы хотите заняться поиском этиологии СКК, что ж это благородное дело и мы постараемся Вам помочь действовать поэтапно. Но я не говорю, что этот поиск- дело благодарное и часто СКК остаётся идиопатическим.
Цитата:
Сообщение от Наталья495 Посмотреть сообщение
Вопрос что доказательно ?
Если обнаруживается причина, то её лечат по всем принципам ДМ. А саму кровь под конъюнктивой никакие препараты быстрее не рассасывают. Иногда кровь удаляют хирургически, если конъюнктива ущемлена между краями век.
Давайте попробуем (я буду задавать по одному вопросу или невопросу):
1. Опишите все лекарственные средства, которые принимает мама с того времени, как случилось первое СКК и за 1 год до него.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Лазерная коррекция после кровоизлияния в макулу Fallenger Лазерная коррекция зрения 3 09.10.2020 10:07
После Lasik из-за тонкого эпителия на глаз поставили защитную линзу. Глаз видит плохо TenyChance Лазерная коррекция зрения 1 19.07.2017 15:22
Один глаз выше другого, разная форма глаз Brenon Прочие проблемы 4 23.10.2016 20:02
Множественные ретинальные кровоизлияния.Венозное полнокровие у ребенка. 1 месяц Sanettra Консультация детского офтальмолога 7 06.03.2014 21:21
Наиболее частые ошибки при пользовании контактными линзами Chemist Контактные линзы и очки 0 01.04.2013 18:47
Частые респираторные заболевания и операция. tiigraa Лазерная коррекция зрения 1 20.11.2012 09:34
Кровоизлияния в глазном яблоке после лазерокоагуляции сетчатки doremi Проблемы с сетчаткой 15 05.09.2012 22:07
Являются ли черные пузыри перед глазами признаком кровоизлияния на сетчатке? Domovenok Проблемы с сетчаткой 1 12.01.2012 23:34
Наиболее частые ошибки при пользовании контактными линзами FreshLook Контактные линзы и очки 0 02.06.2010 02:48
Кровоизлияния в глаз Наталья1212 Прочие проблемы 3 05.05.2010 17:56


Текущее время: 10:11. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2024
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг