[ladydoctorr]

Ув. доктора, противопоказан ли потужной период при ретиношизисе? Ко мне обратилась беременная на 9 месяце с вопросом можно ли ей рожать и как дальше поступать. Ранее к окулисту не обращалась. Миопия -5.5 и -6.5. Жалоб никаких нет. При осмотре линзой 90D на узкий зрачок пузырь ретиношизиса с нижненосовых сторон на обоих глазах.
И второй вопрос, как часто отслойка сетчатки на периферии сопровождается какими-либо жалобами (фотопсии, плавающие мушки и т.д.)?
И последний вопрос, виден ли ретиношизис на В-скане и чем он отличается от отслойки на В-скане?
Честно говоря я ещё не научилась дифференцировать отслойку и пузыри шизиса.

[Ophthalmist]

1) хорошо бы сделать лазеркоагуляцию. Хорошо бы, но поздно. Если есть признаки самоотграничения - ничего страшного теоретически произойти не должно.
2) Про бессимптомные отслойки не слыхал
3) Виден на Б-скане, в случае если он действительно пузырь. В различия картин не вникал - обычно вопрос в дифференцировке отслойка/шизис разрешается до б-скана)
С шизисом должны видеть обильную кистоидную дегенерацию почти по всей периферии, особенно в районе шизиса. Двусторонность - за шизис. Расположение - не типичное. Типичнее - в нижневисочных секторах. Часто по всей поверхности внутреннего листка шизиса можно заметить "снежинки".

Сообщение добавлено в 20:10

Литература говорит: отграничивать целесообразно лишь при наличии разрыва в наружном листке. Именно он может теоретически приводить к отслойке сетчатки. Офтальмоскопически - не будет той тряски листка пузыря, какая бывает при отслойке + перечисленное выше. Периметрия пользы в дифдиагнозе не даст. Б-скан - практически тоже. Отслойка даёт "линию" сетчатки на узи толще. Усё.

[ladydoctorr]

А почему поздно, лазеркоагуляты ещё не сформируются? А на каком сроке не поздно?
Вот насчет разрывов, это тоже беда мучать целый час пациента на широкий зрачок в поисках разрыва с 90D линзой. Мне кажется разрыв визуализируется только с помощью бинокуляра.

[Ophthalmist]

Считается, что требуется недели 2-4. На 9 месяце обычно рожают, а не по врачам бегают
p.s. ИМХО даже 90Д не подойдёт для дифдиагноза отслойки и шизиса в таком случае - трёхзеркалка нужна. Осматривать всё до оры. 99%, что не отслойка, разумеется. Токсикозом пациентка не развлекалась?

[ladydoctorr]

Хм.. не спросила за токсикоз. С токсикозом вероятнее осложнения?
А не подскажите, имеет ли врач поликлиники право оглашать вердикт противопоказан или нет потужной период?

[Ophthalmist]

Сообщение от ladydoctorr

С токсикозом вероятнее осложнения?

С токсикозом вероятна отслойка без разрывов, в т.ч. двусторонняя.

Сообщение добавлено в 20:31

Сообщение от ladydoctorr

А не подскажите, имеет ли врач поликлиники право оглашать вердикт противопоказан или нет потужной период?

Врач может рекомендовать. Вердикт выносят, соответственно, акушеры.

[DrWORONZOff]

Сообщение от ladydoctorr

С токсикозом вероятнее осложнения?

Вопрос об экссудативных делах.
ladydoctorr, читал книжечку давно небольшую. Она на русском, там дифференциальный диагноз ретиношизиса и отслойки неплохо описан, как мне тогда показалось.