[NataG]

Здравствуйте!
Я мама мальчика, сейчас ребенку 2 года. Впервые заподозрила неладное примерно в возрасте 3-4 месяца. Тогда офтальмолог сказал – рано судить, ждем до полугода. Осмотр у офтальмолога в возрасте 6 мес - здоров. И действительно, тогда мы и думать забыли об этом, ведь глазки смотрели ровно. В возрасте 7-8 месяцев, когда ребенок начал сидеть, левый глаз начал отклоняться к носу. До сих пор глаз косит всегда, когда ребенок находится именно в вертикальном положении.
У невролога вопросов нет. Нейросоногрофия проводилась трижды - все в норме.
По результатам осмотра в 8 мес:
скиаскопия :
OS Sph1: +2,0
OS Sph2: +3,0
OD Sph1: +2,0
OD Sph2: +3,5
Авторефрактометрия:
OD:S уз -0,75
С уз +1,0
А уз 78
S шр +2,0
С шр +1,5
А шр 80

OS:
S уз -0,5
С уз +1,0
А уз 108
S шр +2,5
С шр +1,25
А шр 110

Dev: 0, до +5 conv OD
Астигматизм гиперметропический, гетерофория.

Последние результаты обследования в возрасте полтора года прикладываю.
назначена очковая коррекция и окклюзия, очки ребенок носит уже год практически весь день, переносит хорошо. Окклюзию применить не получается (снимает все сразу, в том числе очки).
В настоящее время попеременно косит то левый, то правый глаз, левый намного чаще.
В положении лежа и при взгляде вверх положение глаза практически ровное.
Остроту зрения пока не проверяли. По наблюдениям - одинаково хорошо видит и вдаль, и мелкие предметы вблизи. И в очках, и без них ведет себя одинаково. Для меня это не понятно, так как я в его очках вижу плохо (у меня зрение в норме).
Прошу дать совет, как нам действовать. Спасибо!

[Dr. VIP]

Сообщение от NataG

Прошу дать совет, как нам действовать.

Вам - действовать по обстоятельствам. А врачу Вашего ребенка:
1) провести атропинизацию
2) проверить зрительную фиксацию глаз.

[NataG]

Dr.VIP, скажите, пожалуйста, в каком возрасте возможно проверить зрительную фиксацию? Прочитала информацию о методах исследования и засомневалась. Ребенку сейчас 2 года, но проверить остроту зрения, например, традиционным способом, думаю, пока не получится. Во-первых, говорит мало, а во-вторых, осмотры у офтальмолога проходят, мягко говоря, тяжело… Вообще для меня загадка, как можно что-то измерить по глазкам рыдающего и вырывающегося из рук ребенка….
И еще вопрос, если позволите) Знаю, как Вы относитесь к таким (глупым) вопросам, но все-таки спрошу, так как постоянно об этом думаю. Я ходила на консультации к нескольким специалистам с нашей проблемой и вывод пока такой: российская (советская) «школа» офтальмологии считает, что такое, как у нас, косоглазие нужно лечить всеми доступными альтернативными способами до 7 лет (до школы), если не помогло – то операция. За границей (Америка, Израиль) – оперируют, начиная с 2 лет, чаще всего требуется не одна операция. В Германии попозже – начиная с 3 лет, но тоже с оговоркой: одной операцией не обойтись. Но и там, и там считают, что глаз нужно как можно раньше оперативным способом поставить на место, чтобы мозг не привыкал к «косому» зрению.
Нельзя сказать, что мы ничего не предпринимаем, мы носим очки, но постоянно ощущение, что этого мало. Если можно, Ваше мнение по этому поводу, мне это очень важно. Спасибо!

[Dr. VIP]

Сообщение от NataG

Dr.VIP, скажите, пожалуйста, в каком возрасте возможно проверить зрительную фиксацию?

При использовании офтальмоскопа фирмы Карл Цейсс Йена - в любом

Сообщение от NataG

российская (советская) «школа» офтальмологии считает, что такое, как у нас, косоглазие нужно лечить всеми доступными альтернативными способами до 7 лет (до школы), если не помогло – то операция.

Не российская, а московско-столичная. О том, как нужно лечить амблиопию и косоглазие по-сибирски, читайте здесь: http://forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=22,
а конкретно - здесь http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
Что касается возможности обследования ребенка, который ...

Сообщение от NataG

Во-первых, говорит мало, а во-вторых, осмотры у офтальмолога проходят, мягко говоря, тяжело…

в связи с чем для Вас ...

Сообщение от NataG

...загадка, как можно что-то измерить по глазкам рыдающего и вырывающегося из рук ребенка….

... то у каждого детского офтальмолога есть свои "фокусы" и подходы для контакта с ребенком. У одних их больше, у других - один "крикаин" в запасе. "Ищите да и обрящете...."

[NataG]

Dr.VIP, еще вопрос:
Цитата: "У детей в возрасте до 3-х лет лечение монолатерального косоглазия (когда косит один глаз) проводят специальным методом "Оптическая пенализация" (далее - ОП), который имеет несколько вариантов....". А если косят попеременно, то один, то другой глаз? ОП, если я правильно понимаю, не применяют?
И еще вопрос:
Цитата: "Лечить косоглазие без операции - "тянуть кота за хвост", и долго, и эффективность ничтожная, результат крайне неустойчивый, часто оно рецидивирует. При величине угла более 10 градусов безоперационное лечение вообще лишено какой-либо перспективы"
Если у нас 15 градусов, значит в любом случае операция?

[Dr. VIP]

1. У Вашего мальчика преимущественно косит один глаз, в связи с чем у него можно применить этот метод.
2.

Сообщение от NataG

Если у нас 15 градусов, значит в любом случае операция?

Ответ написан здесь и, кажется, более, чем ясно:

Сообщение от NataG

"Лечить косоглазие без операции - "тянуть кота за хвост", и долго, и эффективность ничтожная, результат крайне неустойчивый, часто оно рецидивирует. При величине угла более 10 градусов безоперационное лечение вообще лишено какой-либо перспективы"

Зачем "тянуть кота за хвост", вымаливая "сказку про белого бычка", которую Вы прекрасно знаете и сама рассказываете? Или Вам время девать некуда? Тогда пожалейте наше и впредь не задавайте вопросов, ответ на которые Вам известен и ясен.

[NataG]

Я не рассказываю, а спрашиваю. Тогда для меня крайне противоречиво звучит: можно применить ОП , раз косит приемущесвенно один глаз, но раз угол 15 град, то я сама знаю, что операция.
А в каком возрасте тогда лучше делать операцию?

[Zwetkoff]

Противоречий нет - ОП переводит монолатеральное косоглазие в альтернирующее. Затем выход из ОП + операция. Так что для начала найдите доктора, который проведёт правильную диагностику и начнёт ОП.

[NataG]

Dr.VIP, простите, что цитирую из других сообщений, просто читаю этот форум уже полтора года и у меня куча вопросов. Вот, например, похожая ситуация, естественно, другая, но все же. Угол косоглазия даже больше (20 град), тоже преимущественно косит один глаз
Цитата:
Сообщение от Zwetkoff
Цикломед дважды в неделю - маловато однозначно. Хорошо бы ежедневно хотя бы, но возникает вопрос о токсичности...
Не только "хорошо бы...", но и просто необходимо капать цикломед ежедневно утром, так как он действует около 12 часов. Однако есть альтернатива - 0,1% раствор атропина в ампулах. Он-то еще есть в аптеках, иначе вся хирургия встала бы - он необходим для премедикации перед наркозом.
Цитата: Ваш ответ:

2. Под влиянием капель у ребенка уменьшается угол косоглазия. Если Вы перейдете на атропин и будете капать его через день, то не исключено, что косоглазие вообще исчезнет. Это особенность метода ОП. Поэтому...
3. С операцией я бы не спешил до тех пор, пока лечение не будет поставлено правильно и не будет тщательно проведено 4-6 месяцев. Если при этом косоглазие -под атропином- останется большим (более 20-25 градусов) то лучше его уменьшить, так как при большом угле измененная "косящая" мышца мешает ребенку ставить глаз прямо и, тем более, поворачивать его к виску.
Извините, не понимаю. Что делать?? Капать атропин или делать операцию?? Зрительную фиксацию проверим. А что это даст? Как повлияет на дальнейшее лечение? Очки у нас самые сильные сейчас по нашим данным, насколько я поняла, проверив это у нескольких врачей.

Сообщение добавлено в 00:14

[QUOTE=Zwetkoff;125707]Противоречий нет - ОП переводит монолатеральное косоглазие в альтернизирующее.
Согласна! Но у нас диагноз - альтернизирующее. И действительно, после полугода ношения очков явно видно на фото особенно, что косит то правый, то левый. Согласна полностью с Dr.VIP, что левый чаще, но все-же..
Спасибо за ответ!

[Zwetkoff]

Если один чаще, то ведём как монолатеральное. Затем начинаем выход. На том этапе, когда девиация перестанет уменьшаться, проводится операция.

[NataG]

К сожалению, за все это время я и разу не прочитала истории чудесного исцеления косоглазия без операции . Ни на этом форуме, ни вообще в недрах сети Интернет. Кроме тех, кто говорит: : ой, да, было, само прошло". Это меня, как человека образованного, никак не успокаивает . Но и давать наркоз двухлетнему малышу спокойно не могу согласиться, тем более ни один раз, скорее всего. Поймите меня правильно и не злитесь . Хочется сто раз подумать, один - отрезать.
ОП в Москве проводят в детском центре в Солнцево. Без особого интузиазма, конечно, сами понимаете, но все же на меня там не смотрели, как на инопланетянина, когда я об этом спросила)

Сообщение добавлено в 00:27

Сообщение от Zwetkoff

Если один чаще, то ведём как монолатеральное. Затем начинаем выход. На том этапе, когда девиация перестанет уменьшаться, проводится операция.

Спасибо! Поняла!

[Zwetkoff]

Пока начнёте ОП, пока проведёте, пока приступите к выходу - уже и не двухлетний малыш будет...

Сообщение добавлено в 00:31

Сообщение от NataG

Хочется сто раз подумать, один - отрезать.

На один раз не рассчитывайте особо. Как любит говорить профессор Поспелов - в среднем для устранения косоглазия требуется 3.5 операции. Т.е. кому-то одна, а кому-то - восемь...

[NataG]

Сообщение от Zwetkoff

Пока начнёте ОП, пока проведёте, пока приступите к выходу - уже и не двухлетний малыш будет...

Сообщение добавлено в 00:31

На один раз не рассчитывайте особо. Как любит говорить профессор Поспелов - в среднем для устранения косоглазия требуется 3.5 операции. Т.е. кому-то одна, а кому-то - восемь...

Да уж.. К сожалению, есть вещи, которые от нас, родителей, напрямую не зависят.. как ни старайся.
Спасибо Вам большое! У меня в голове прояснилось) попрубую провести ОП здесь,в Москве, посмотрю, что назначат, если что, разрешите, побеспокою Вас вопросами). Еще раз спасибо за Ваш труд!

[NataG]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Разрешите задать вопрос не совсем по нашему основному вопросу ( атропинизацию пока не начали, записались на прием). Вопрос вот какой: несколько дней назад мой ребенок "изобрел" новую игру: закатывает глаза вверх, становится видно только белки. Пару раз в день так играет. То что делает это специально, сомнений нет. Это не опасно? У меня, например, так сделать не получается...

[Dr. VIP]

Сообщение от NataG

К сожалению, за все это время я и разу не прочитала истории чудесного исцеления косоглазия без операции .

Здесь : http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2194 или
здесь : http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2180 есть информация о "чудесном исцелении косоглазия без операции".
Только лечить надо в строгом соответствии с описанной технологией, и, возможно, Всевышний поможет Вам. Совет: скопируйте, отпечатайте обе статьи и подарите Вашему врачу.

Сообщение от NataG

мой ребенок "изобрел" новую игру ... Это не опасно?

Успокойтесь. Глаза ни в лужу не выпадут, ни в мозг не улетят. Еще он, возможно, часто моргать начнет. Просто ему не хватает Вашего внимания, и он его добивается таким бесхитростным способом.