[Антон.С]

Приветствую уважаемых специалистов данного форума! Прошу Вашей помощи для чего попытаюсь очень кратко изложить свою проблему. Мне 44 года, давно ношу контактные линзы -4,25 на оба глаза. Операций на глазах не было, травм не было. Два года назад появилась пресбиопия, но при контактной коррекции -4,25 зрение вдаль было 1.0 на обоих глазах. Летом этого года заметил, что ухудшилось зрение вдаль. Прошел обследование. В ходе обследования выяснилось, что правый глаз не корректируется, но если смотрю правым глазом через верхнюю точку небольшого отверстия зрение корректируется, а по центру отверстия нет. Врач сказал, что в оптической оси глаза есть ДСТ которая мешает нормальной коррекции и вряд ли реальная миопия -7,0 а скорее всего меньше и есть еще спазм аккомодации. По поводу сетчатки сказал, что есть ПВХРД, но он не может определится нужна ли ЛК. Лазерный хирург при осмотре назначил ППЛК. У меня есть сомнения в ее необходимости, конкретного диагноза нет. Так же была сделана ОКТ. По поводу ОКТ комментариев получить не смог. Результаты обследования прилагаю.
Возникли следующие вопросы:
1 - Посоветуйте где и у кого в Екатеринбурге можно обследовать сетчатку для получения альтернативного мнения или может что то можно сказать по УЗИ глаз.
2 - О чем могут говорить результаты ОКТ.
3 - Что можете сказать о не коррекции правого глаза исходя из вышесказанного и возможные решения проблемы, имеет ли смысл назначенное лечение.
4 - Нужно ли какое либо дополнительное обследование.
P.S. Неделю назад при подборе КЛ рефрактометр показал OS -5.0 OD -7.0. В КЛ -5.0 OS 1.0 OD 0.3. Из лечения пока пью нутроф тотал и капаю тауфон. Сейчас в КЛ -5.0 по факту монозрение, OS хорошо видит вдаль, OD хорошо видит вблизи (очень мелкий текст).
Заранее Вам благодарен за любые комментарии.

[eyedoctor]

1 - понятия не имею
2 - Вариант нормы, возможный при осевой близорукости
3, 4 - Сильно сомневаюсь что это спазм аккомодации, возраст очень не характерен. Несимметричная миопизация со снижением зрения в максимальной коррекции характерна для начальной катаракты. При явно изменяющейся рефракции ЛАСИК конечно делать нецелесообразно. Попробуйте проконсультироваться еще раз - очень странно - признаки катаракты есть, но она врачом не описана. Возможно это что-то третье.

Из лечения пока пью нутроф тотал и капаю тауфон.

Это лечение скорее для успокоения Ваших нервов.

[Антон.С]

eyedoctor, Специально уточнял у обоих врачей все ли в порядке с хрусталиками и нет ли начальной катаракты - получил ответ, что все в порядке. Из собственных наблюдений: OD - если смотреть на светлый монитор через отверстие проделанное иголкой в непрозрачном картоне то в поле зрения вижу плавающую "медузу" в окружении мелких "инфузорий" между ними текст вижу четко, через них соответственно нет. При обычном взгляде их практически не вижу. OS - в обоих случаях вижу плавающую нить которая по большому счету не мешает резкости зрения. Если смотреть как бы "изподлобья" то резкость зрения вдаль OD значительно увеличивается, OS без изменений. Может это поможет что ни будь прояснить.

[eyedoctor]

Сообщение от eyedoctor

Возможно это что-то третье.

Покажитесь еще куда нибудь. Снижение зрения от

Сообщение от Антон.С

зрение вдаль было 1.0 на обоих глазах

до 0.3 на правом глазу очень плохо подходит под

Сообщение от Антон.С

Врач сказал, что в оптической оси глаза есть ДСТ которая мешает нормальной коррекции

[Антон.С]

В темное время суток правым глазом стал видеть радужные ореолы вокруг ярких источников света. Подскажите пожалуйста, с чем это может быть связано исходя из выше выложенных результатов обследования?
За несколько недель до этого обследования проверял зрение в офтальмологическом кабинете при магазине оптики. Врач померял ВГД (в норме), посмотрел глаза с помощью щелевой лампы без расширения зрачков - поставил диагноз начальная катаракта хрусталика правого глаза. Как уже писал выше, два врача специализированной клиники на вопрос о наличии катаракты ответили отрицательно поэтому не придал этому значения. Сейчас уже не уверен...

[eyedoctor]

Сообщение от Антон.С

Как уже писал выше, два врача специализированной клиники на вопрос о наличии катаракты ответили отрицательно

А как эти врачи объясняли снижение зрения на этом глазу. Выложите скан их заключений.

[Антон.С]

Скан заключения выложен в первом сообщении. Снижение зрения объяснили наличием деструкции стекловидного тела.

[Ophthalmist]

Вам год написали, что так не бывает. Где результаты нового осмотра?

[notonlylens]

Новые снимки ОКТ есть? Желательно с ОКТ сетчатки делать и ОКТ зрительного нерва.

[Антон.С]

К сожалению, новое обследование (в другой клинике) провести пока не получилось, но проблема та же, что и год назад (сканы обследования выложены). Не смог найти в интернете описание поставленных диагнозов (сглаженность макулы, утолщение в области фовеа и др.), а в клинике сказали, что это не очень хорошо и все... Поэтому и обратился к помощи этого форума. Если ошибаюсь прошу сильно не пинать, но если острота зрения правого глаза при эксцентричном взгляде через щель 3 мм. 0,8 против 0,2 при обычном взгляде то со зрительным нервом наверное все в порядке, проблема с "оптикой" глаза или не факт?

[notonlylens]

Сообщение от notonlylens

Желательно с ОКТ сетчатки делать и ОКТ зрительного нерва.

ничего новее Вам не напишу... хотя нет, надо еще сделать периметрию на "компьютерном периметре".

[Антон.С]

Прошел обследование в альтернативной клинике, результаты выкладываю. Сетчатку смотрели несколько врачей (ОКТ, щелевая лампа, линза Гольдмана, еще какие то линзы. Кстати, в предыдущей клинике визуально глазное дно осматривали - в одной руке линза, в другой фонарик и все.) и сказали, что с макулой и сетчаткой (в том числе на периферии) все в порядке. ВГД меряли и пневмотонометром, но в заключение почему то не вписали. Проверяли функциональность сетчатки - на обоих глазах должна быть единица. В целом заключения двух клиник прямо противоположны (причины снижения остроты зрения, состояние сетчатки). Исходя из результатов, за год очень сильно выросла миопия (хоть, допустим, и не истинная). Так может быть? Нужно ли оперировать правый глаз скорее или можно подождать?

[notonlylens]

Преглаукома - у всех людей. Это как "предсмерть". Во всем мире есть понятие - подозрение на глаукому, с соответствующим ходом дальнейших действий.
Вам надо в следующий раз при осмотре выполнить - ОКТ зрительного нерва, этих данных я не вижу (может просто не печатали).

Сообщение от Антон.С

ВГД меряли и пневмотонометром, но в заключение почему то не вписали.

там где в таблице - Icare (это приборчик подносили к глазу, опираясь на лоб, маленьким зондом/"иголочкой" касались роговицы, а рядом написано "бесконтактная тонометрия", вероятно, это и записаны данные пневмотонометрии).
Если при ОКТ сетчатки расширяли зрачки - то помутнения в хрусталике достаточно сильно мешают видеть Вам, и видеть докторам+приборам, а значит надо оперировать, смотреть будет легче. Если не расширяли при ОКТ и устраивает зрение в очках, а лучше в линзах, живите спокойно и раз в полгода проверяйте зрение...

[Антон.С]

По поводу преглаукомы сказали, что поводов для беспокойства на сегодняшний день нет, но ВГД ближе к верхней границе хоть и в норме (меряли тремя способами, один в заключение не включили). Зрачки расширяли. С расширенными зрачками вижу лучше, в том числе ночью. Видимо и докторам все видно лучше, тем более левый глаз корректируется до 0,95. Как я понял диагностировали ядерную катаракту. Из заключения получается, что хрусталиковая миопия дала увеличение рефракции на 11 диоптрий на правом глазу и 5 диоптрий на левом. Такое кстати возможно? Очки никогда не носил да и вряд ли возможно сделать очки на -9 и -15. Линзы попробую подобрать сегодня хотя такие тоже сложно найти. Такое зрение конечно не особо устраивает. Интересует не ведет ли катаракта к другим осложнениям (например к ухудшению функциональности сетчатки и др.) и стоит ли торопится с операцией на правом глазу или необязательно?
PS Абсолютно противоположные заключения в двух клиниках меня, мягко говоря, несколько удивляют...

[Антон.С]

На сегодняшний день остановился на контактных линзах OS -7.5 (зрение на средних дистанциях и вдаль), OD -10 (зрение вблизи). По факту монозрение. Много встречал на форуме вопросов по поводу необходимости делать ППЛК. На собственном опыте могу подтвердить, что необходимо несколько независимых мнений. Разные врачи мне сказали, что в клинике где мне предложили сделать ППЛК сетчатку "жгут" всем подряд - кому нужно и кому не нужно, а любое вмешательство не по показаниям, по моему скромному мнению, не есть хорошо. Сейчас думаю по поводу хирургии катаракты, но эта тема видимо уже другого раздела. Кстати, в отличие от врачей первой клиники, где я проходил обследование, на этом форуме поставили абсолютно правильный диагноз, который и подтвердился в другой клинике -

Сообщение от eyedoctor

Несимметричная миопизация со снижением зрения в максимальной коррекции характерна для начальной катаракты. При явно изменяющейся рефракции ЛАСИК конечно делать нецелесообразно. Попробуйте проконсультироваться еще раз - очень странно - признаки катаракты есть, но она врачом не описана.