[Фунтос]

Добрый день.
Хотелось бы услышить какие-нибудь комментарии по поводу нашего лечения.
Ребенку 3 года.Месяца 2 назад начал косить.
Сейчас нам прописали очки с диоптриями +1,5.
Вот заключения врача. Прокомментируйте пож-та.
закл copy.jpg

закл2 copy.jpg
Спасибо

[Dr. VIP]

1. Гиперметропия в 1,5-2,0 дптр - это норма для 3-летнего ребенка, при норме очки не назначают.
2. косоглазие 0-3 градуса - это тоже будем считать пока нормой.
Поэтому я не стал бы ничем утруждать ребенка и смотрел бы его 2 раза в год, пока ситуация не прояснится в ту или иную сторону.

[Фунтос]

Сообщение от Dr. VIP

1. Гиперметропия в 1,5-2,0 дптр - это норма для 3-летнего ребенка, при норме очки не назначают.
2. косоглазие 0-3 градуса - это тоже будем считать пока нормой.
Поэтому я не стал бы ничем утруждать ребенка и смотрел бы его 2 раза в год, пока ситуация не прояснится в ту или иную сторону.

Спасибо за комментарии.
А если ему все-таки одеть очки,то не станет у него зрение падать?

[Dr. VIP]

Сообщение от Фунтос

А если ему все-таки одеть очки,то не станет у него зрение падать?

Трехлетний ребенок с гиперметропией в 1,5-2,0 дптр в очках +1,5 дптр ничего не будет видеть вдали, так как эти очки в сочетании с более высоким тонусом аккомодации сделают зрительную его систему (глаза + очки) близорукой. Если наденете очки, то зрение "падать" не будет, только его развитие всего лишь задержится, затормозится. Что для Вас слаще - не знаю.

[Allan]

Сообщение от Dr. VIP

только его развитие всего лишь задержится, затормозится.

Я разделяю данное мнение.
К сожалению, не располагаю подтверждающими наблюдениями у детей такого возраста. Но зафиксировал несколько случаев у пациентов постарше. Вывод из старого учебника о том, что дальнозоркий ребенок, регулярно использующий очки, близоруким не становится, считаю верным.

[Dr. VIP]

Аllan,
1. Я совсем не имел в виду торможение рефрактогенеза. При сильной гиперметропии оно совершенно не нужно, а какова гиперметропия у обсуждаемого ребенка - неизвестно, так как нормальной циклоплегии не проводили.
2. Я имел в виду задержку развития остроты зрения, формирование амблиопии. Здесь иногда возникают интересные механизмы. То, что на фоне эзотропии при полной коррекции гиперметропии (как это советовали делать Lyle и Н.И. Пильман) ребенок теряет возможность четкого видения вдаль - это понятно всем и объясняется сказанным в #4. Но, как это ни парадоксально выглядит, дети нередко нечетко видят в этой коррекции и вблизи. В результате формируется "очковая" amblyopia ex anopsia.