Кистозный отёк макулы

[Prema]

Мне сейчас прабульбарно вводят Авастин, ранее вводили субконъюктивально, но без результатно.

Недавно нашла статью на сайте "Российская офтальмология онлайн":

Эффективность субтенонового введения препаратов было подтверждено еще А. П. Нестеровым и С. Н. Басинским в 1989 году. Экспериментальные исследования показали, что введенный в теноново пространство радиофармпрепарат обнаруживается в склере, хориоидее, сетчатке, стекловидном теле и зрительном нерве, создавая значительную концентрацию лекарств внутри глаза (до 30 % от содержания препарата в склере). При парабульбарном и ретробульбарном введении радиофармпрепаратов активность изотопов исчезает, в среднем, через 22 минуты. Объясняется это тем, что терапевтическая концентрация в пораженных тканях создается всего на 20–30 минут, так как основная часть препаратов попадает в богатые сосудами ткани орбиты и с кровью быстро уносится от глаза. При субтеноновом введении препарат более длительное время удерживается у глазного яблока теноновой капсулой, где практически нет сосудов, терапевтическая концентрация сохраняется более продолжительное время [3].

1. Что вы думаете об этой статье и этих исследованиях?
2. Есть ли смысл в моём случае колоть Авастин парабульбарно?
3. Нужны ли условия операционной для субтенонового введения Авастина ?

[Prema]

Возможно кому-то пригодится:

Провое ОКТ после введения ретробульбарно авастина
Второе ОКТ - авастин ретробульбарно + препарат на основе бромфенака (1,5-2 недели) в каплях

[notonlylens]

Сообщение от Prema

Провое ОКТ после введения ретробульбарно авастина

через какое время послевведения?

2. аналогичный вопрос + какой режим был бромфенака?

Картинку могут производить "вау-впечатление" только на неспециалиста в ОКТ. Нет карты толщины по макулярному анализу, а еще лучше автоматического сравнения. Т.е. фигня.

[Prema]

приблизительно месяц, разница по толщине отёка 143 микрона

[Ophthalmist]

Почему не вводят препарат интравитреально, не уточняли?

[Prema]

Вводят на базе РНПЦ онкологии и радиологии, там по другому не вводят, а в микрохирургическом отделении не вводят боятся онкологии и озлокачествления , если не онкология. Онкоофтальмолог, говорит, что это не злокачественное, но что это никто не знает. Главное, что лечат правильно

Сообщение добавлено в 12:54

Проблема только в одном - эффект временный. Была идея убрать и припаять сетчатку лазером, но я тут выбирала арбузик, мне кажется именно из-за него ДСТ усилилось правда не в центральной части, по ощущениям что-то болтается на ресницах верхнего века, чем-то похоже на сильно прокрашенные тушью ресницы. Как бы это не стало препятствием.
А колоть дальше авастин они не хотят, говорят очень вредно

[notonlylens]

Сообщение от Prema

приблизительно месяц, разница по толщине отёка 143 микрона

мягко говоря это не так - тут ОД в центре "плюс100", ОС - без динамики. И разница почти в полтора месяца.. а вторая картинка "ОД в центре минус 138".
Очень точно надо понимать после чего и как изменилось, чтобы не приписывать заслуг методу, который не причем. Тем более существует ест.течение болезней.

[Prema]

Сообщение от notonlylens

мягко говоря это не так - тут ОД в центре "плюс100", ОС - без динамики. И разница почти в полтора месяца.. а вторая картинка "ОД в центре минус 138".
Очень точно надо понимать после чего и как изменилось, чтобы не приписывать заслуг методу, который не причем. Тем более существует ест.течение болезней.

про размеры мне сказа врач, которая делала ОКТ и сравнивала со старыми(на одном аппарате), что называется "за что купила..."

Ну, чуда как-то 1,5 года не происходило, при том авастин до этого субконъюктивально вводили трижды без результата, дипроспан кололи, с незначительным улучшением.
Капли на основе бромфенака давали незачительное улучшение за два месяца. Предложили ретробульбарно авастин, сделали, получили хороший результат, сделали ещё... от результата не осталось и следа, это то самое указанное выше первое ОКТ. Я доктора подозревала в том что она как-то не так, удачно уколола, а она предположила капли. Собственно конец истории: я 1,5-2 недели капала пока не закончились, итог на втором ОКТ, он лучше, чем после первого введения, но незначительно. Потом авастин закончился, укололи через месяц, ОКТ не делали...даж не знаю что дальше... но надеюсь, вроде ровнее стали линии

Если у вас есть другие объяснения, хотелось бы услышать.

Выкладываю для сравнения предыдущие ОКТ, которые были до выложенных выше ОКТ

[Ophthalmist]

Пока не начнут колоть таким образом, что препарат будет хотя бы попадать в планируемое место - вряд ди можно ждать больших изменений в лучшую сторону.

[Prema]

Сообщение от Ophthalmist

Пока не начнут колоть таким образом, что препарат будет хотя бы попадать в планируемое место - вряд ди можно ждать больших изменений в лучшую сторону.

но изменения в лучшую сторону уже есть, а внутрь глаза не рискнут, там же опухоль или то, что от неё осталось, побоятся спровоцировать