Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Прочие проблемы

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 13.01.2014
Адрес: Ставрополь
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Резкое ухудшение зрения на левом глазу (множество темных неподвижных пятен)

Добрый день.
Такая ситуация:
Возраст 26 лет. Пол женский. Зрение - 8, ношу линзы. Хроническое заболевание: поликистоз почек.
Резко ухудшилось зрение на левом глазу, просто заметила, что на глазу появились пятна. Большое количество небольших темных пятен, которые не дают нормально видеть. Если смотреть только левым глазам, на месте этих пятен ничего не видно. Их много и они не двигаются. Также после выхода из темного помещения появляется как мерцание в этом же глазу. В темном помещении этим глазом практически не вижу. По ощущениям глаз как сухой, кроме того - побаливает, просто как болит глазное яблоко.
Не ударялась, не падала, глазом не билась.

На осмотре у офтальмолога:
Визометрия
VIS OD = 0.02 sph -9,0 <> ax = 0.7
VIS OS = 0.02 sph -9,0 <> ax = 0.5

Тонометрия
OD: 18
OS: 15

Врач предположила диагноз
Почечная? ретинопатия левого глаза. Миопия высокой степени обоих глаз.

Затем направила на консультацию лазерного хирурга

Результат Оптической Когерентной Томографии

Правый глаз
В М3 без структурных дефектов

Левый глаз
В М3 отека нет. Множественные участки атрофии НЭ. ДЗН проминирует.


В итоге
Окончательного диагноза не поставили, так как сказали, что не знают в чем дело. Назначили сдать общие анализы и консультацию нефролога.

Очень хочется услышать совет.
mariia вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,996 раз(а)
Репутация: 157116849
По умолчанию

Невролог тоже не помешает. Почечная ударила бы по обоим глазам. Фото глазного дна бы посмотреть. Езжайте в более крупный центр особо не затягивая.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
mariia (13.01.2014)
Старый   #3
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,594
Сказал(а) спасибо: 1,870
Поблагодарили 1,293 раз(а)
Репутация: 37238890
По умолчанию

Узд глаз делали? Периферию сетчатки смотрели? Поле зрения?
Где глазное дно от офтальмолога?
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
mariia (13.01.2014)
Старый   #4
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 13.01.2014
Адрес: Ставрополь
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Невролог тоже не помешает. Почечная ударила бы по обоим глазам. Фото глазного дна бы посмотреть. Езжайте в более крупный центр особо не затягивая.
К неврологу пойду обязательно.
Фото глазного дна не делали. на словах сказали, что на глазном дне множественные серые точки по всему периметру.
Офтальмолог мне прописала капли Неванак по 1 капле 3 раза в день.
Есть фото с КТ, достану завтра с диска.
Я была в самом хорошо оснащенном центре Ставрополя
Завтра постараюсь попасть на прием еще в одну клинику.
mariia вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,594
Сказал(а) спасибо: 1,870
Поблагодарили 1,293 раз(а)
Репутация: 37238890
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от mariia Посмотреть сообщение
В темном помещении этим глазом практически не вижу.
Тогда акцент на осмотр периферии! глазного дна. На широкий зрачок. С линзой Гольдмана, например. И все остальное: УЗД, поле зрения, при наличии- ОСТ, повторная тонометрия, ПЗО, авторефрактометрия.
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,996 раз(а)
Репутация: 157116849
По умолчанию

Если там правда такой швах как при почечной ретинопатии - то пока и не до периферии .. Периметрия - да
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,594
Сказал(а) спасибо: 1,870
Поблагодарили 1,293 раз(а)
Репутация: 37238890
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от mariia Посмотреть сообщение
Зрение - 8
Цитата:
Сообщение от mariia Посмотреть сообщение
Визометрия
VIS OD = 0.02 sph -9,0 <> ax = 0.7
VIS OS = 0.02 sph -9,0 <> ax = 0.5
Думаю при таком минусе не помешает))
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 13.01.2014
Адрес: Ставрополь
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Ophthalmist
Dgodi363
Была у нефролога. Она сказала, что это точно не почечная ретинопатия и искать проблему нужно в другом. (Сдала общие анализы, сахар в норме, ОМК тоже, ОАМ не очень, но просто небольшое воспаление, нефролог еще раз подтвердила, что это тут не причем)

Фотографии с КТ глаз

Оба глаза

Подскажите, пожалуйста.
Изображения
Тип файла: jpg Чермякина21_3DOCT00_L_01.jpg (153.0 Кб, 47 просмотров)
Тип файла: jpg ЧермянинаDOCT00_L_01.jpg (151.7 Кб, 30 просмотров)
Тип файла: jpg Чермянина28_3DOCT00_R_01.jpg (150.2 Кб, 34 просмотров)
Тип файла: jpg Чермянина5156_3DOCT00_R_01.jpg (148.7 Кб, 32 просмотров)
mariia вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.10.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,368
Сказал(а) спасибо: 902
Поблагодарили 1,645 раз(а)
Репутация: 51835771
По умолчанию

Почки скорее всего действительно неповинны. Вам нужно тесно пообщаться с кем-нибудь из специалистов по сетчатке. Возможно у Вас какая-то мультифокальная хориопатия, например вот эта. http://emedicine.medscape.com/articl...view#aw2aab6b4 или эта http://emedicine.medscape.com/articl...view#aw2aab6b6
eyedoctor вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
mariia (14.01.2014)
Старый   #10
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 13.01.2014
Адрес: Ставрополь
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от eyedoctor Посмотреть сообщение
Почки скорее всего действительно неповинны. Вам нужно тесно пообщаться с кем-нибудь из специалистов по сетчатке. Возможно у Вас какая-то мультифокальная хориопатия, например вот эта.
Спасибо, я завтра консультируюсь у заведующей клиники микрохирургии глаза у нас в городе.
Подскажите, какие нужны дополнительные обследования для подтверждения или опровержения мультифокальной хориопатии?
mariia вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #11
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,594
Сказал(а) спасибо: 1,870
Поблагодарили 1,293 раз(а)
Репутация: 37238890
По умолчанию

К ретинологу в первую очередь.
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #12
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 13.01.2014
Адрес: Ставрополь
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Заключение нейроокулиста:
Васкулит, рекомендована консультация нефролога и ревматолога.

Консультация второго нефролога:
Изменения в сетчатки глаза не обусловлены заболеванием и состоянием почек.

Консультация ревматолога:
Клинических данных в пользу системного васкулита и других аутоимунно-воспалительных заболеваний соединительной ткани в настоящее время не получено. Углубленное серологическое обследование по выявлению циркуляции аутоантител нецелесообразо.


Дополнение окулиста:
Консультация невролога (демиелинизирующие заболевания?), ревмопробы, ЭКГ, МРТ головного мозга.
Диагноз: Нейроретинит? левого глаза

Назначения:
- актовегин в/м 10 дней
- мексидол в/в 10 дней
- дипроспан п/б однократно
- эмоксипин 1% каждые 4 часа 10 дней
- семакс по 2 капли 3 раза в день 10 дней
mariia вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #13
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,154 раз(а)
Репутация: 80128542
По умолчанию

Это синдром летучих белых точек (MEWDS), Multiple Evanescent White Dot Syndrome. Назначенное Вам лечение неэффективно.
Для mariia.
Диагноз выше указанный не вызывает сомнения, так как:
1. Вы женщина, а женщины болеют этой болезнью в 4 раза чаще. Вам просто не повезло.
2. Характерный молодой возраст. 3-Я ДЕКАДА ЖИЗНИ, средний возраст для этой болезни- 28 лет.
3. Острое начало.
Цитата:
Сообщение от mariia Посмотреть сообщение
Резко ухудшилось зрение на левом глазу
4. Односторонность процесса (типично для этой болезни вовлечение только одного глаза).
5. Небольшое снижение зрения.
6. Характерны и Ваши жалобы
Цитата:
Сообщение от mariia Посмотреть сообщение
заметила, что на глазу появились пятна. Большое количество небольших темных пятен, которые не дают нормально видеть. Если смотреть только левым глазам, на месте этих пятен ничего не видно. Их много и они не двигаются.
Пациенты часто испытывают такие парацентральные скотомы.
7. Характерно возникновение у высокоблизоруких дам.
Цитата:
Сообщение от mariia Посмотреть сообщение
Зрение - 8
8. Характерна клиническая картина.
Есть небольшой отёк ДЗН (см. ОСТ),
Цитата:
Сообщение от mariia Посмотреть сообщение
ДЗН проминирует.
множественные, различного диаметра, глубокие, серые даже с оранжевым оттенком очажки в заднем полюсе и на средней периферии, не поражена фовеола
(центральная ямка сетчатки). Эти очажки- не атрофия,
Цитата:
Сообщение от mariia Посмотреть сообщение
Множественные участки атрофии НЭ.
но в последующем частичная гибель клеток пигментного эпителия и фоторецепторов будет. Жить сможете.
Нужны ли дополнительные обследования?
Ну разве, что ФАГ (флюоресцентная ангиография демонстрирует точечную гиперфлюоресценцию каждой точки), но и без неё всё ясно.
Поле зрения покажет расширение слепого пятна и скотомы относительные (скорее всего) или абсолютные (некоторые). Можно компьютерную периметрию и не делать. И так ясно.
Прогноз?
Выздоровление наступает через примерно 2 мес.
Зрение как правило восстанавливается. Примерно 90% больных имеют конечную остроту зрения более 0,6.
Остаточные изменения в макуле могут сохраняться.
Редко бывают рецидивы.
Ещё реже поражается парный глаз.
Очень редко бывает такое неприятное осложнение, как хориоидальная неоваскуляризация. За ней нужно наблюдать раз в месяц или реже первый год. Для этого врач просто осматривает глазное дно бинокулярно.
Лечить ли?
Лечения нет. Заболевание само проходит.
Можно сдать кровь на гепатит B, C, так как иногда на фоне вирусных болезней может возникать подобная клиническая картина. Болезнь часто сопровождается гриппоподобными симптомами в начале.
Другие анализы крови не нужны, так как причина болезни этой не известна. Нечего искать поэтому. Деньги лучше потратить на новую пару контактных линз.
Поправляйтесь и пишите.
И да, обсудите с лечащим врачом этот диагноз. Можете сослаться на форум. Мы неоткого не прячемся.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Chemist (18.01.2014), Dgodi363 (18.01.2014), eyedoctor (23.01.2014), Kreon (14.12.2015), mariia (18.01.2014), Strekoza2727 (19.01.2014)
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
ухудшение зрения на левом глазу (сектор расплывчатой зоны) dasti Прочие проблемы 6 06.06.2019 11:35
резкое ухудшение зрения Prada Консультация детского офтальмолога 30 26.06.2017 21:53
Резкое ухудшение зрения eksm Лазерная коррекция зрения 1 02.04.2014 23:50
Резкое ухудшение зрения в даль Irina_M Прочие проблемы 9 14.10.2013 20:26
Резкое ухудшение остроты зрения Chekist Лазерная коррекция зрения 2 26.02.2013 09:06
Резкое ухудшение зрения на левом глазу Rus32rus Прочие проблемы 2 05.08.2012 13:22
Резкое ухудшение зрения, ряд проблем. Engellok Прочие проблемы 1 15.04.2012 22:55
Резкое ухудшение зрения Solo Прочие проблемы 6 29.03.2012 15:02
Ретинопатия - резкое ухудшение зрения vektoris Проблемы с сетчаткой 3 18.07.2011 00:41


Текущее время: 11:04. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2025
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2025, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг