[manager]

Доброго времени суток.
Так получилось, что до недавнего времени воспитанием и лечением занималась мама ребенка. В настоящее время ребенок воспитывается отцом (т.е. мной). Мальчику 6,5 лет, проживаем во Владимирской области. Носит очки и окулярную повязку через день на каждом глазике. Получить какую-либо информацию о ходе лечения от мамы ребенка нет никакой возможности. Знаю только, что несколько раз ребенок проходил обследование в областной клинике. Выписки во вложении.
Хотелось бы получить ответы на следующие вопросы:
1. Какое именно заболевание у ребенка?
2. Какое необходимо лечение (диагностика и наблюдение, или хирургия, или ещё что-то)?
3. Наш лечащий врач (взрослый офтальмолог, к сожалению в городе нет детского офтальмолога) имеет мнение, что до тех пор, пока организм человека полностью не сформируется (18-22 года) нет смысла хирургического вмешательства. И из лечения только очки и наблюдение.
Хотелось бы услышать верно ли это суждение и стоит ли прислушиваться к этому.
4. На этом сайте я узнал о хорошей диагностической клинике в Нижнем Новгороде. В связи с этим и исходя из выписок областной больницы г. Владимир хотелось бы спросить, есть ли смысл посетить данное учреждение для консультаций и диагностики или продолжить наблюдение в г. Владимир. По последним словам матери ребенка, 2 раза в год весной и осенью нужно ложиться на лечение в область (г. Владимир).

Прошу прощения, если что-то не так написал, но я и сам мало что знаю и понимаю.

[Доктор Артамонова]

Добрый день, manager!
Вашему ребенку необходимо комплексное лечение. Разложим по пунктам.
1) Гиперметропия высокой степени ("+" значительно выше нормы), из-за этого значительно снижено зрение. Исходя из выписки , которую Вы прислали - 40% видит правый глаз, 60% видит левый глаз. Это данные в очках. Без очков зрение гораздо ниже - правый глаз 5%, левый глаз 10%. Очки носить обязательно. В детском возрасте это еще можно попытаться исправить. Есть курсы плеоптического лечения на специальных аппаратах, которые поднимают остроту зрения. (лазерстимуляция, магнитостимуляци и т.д.). Но при такой остроте зрения как у Вас этого может быть недостаточно, поэтому лучше не теряя времени пройти курс нейротрофической терапии обоих глаз , которую можно дополнить занятиями на аппаратах. Это будет эффективнее.
2) Из Вашей выписки : сходящееся косоглазие, угол 10 гр. Лечением косоглазия также нужно заниматься и можно параллельно с лечением амблиопии (низким зрением). Есть консервативные методики, есть хирургические. Фото размытые, по ним сложно сказать и лучше , конечно , смотреть в живую (в очках и без очков) , чтобы ответить на вопрос нуждается ли ребенок в оперативном лечении по поводу косоглазия. Но, пункт 1 - 100%.

[Ophthalmist]

Док, каков механизм нейротрофической терапии?
Спасибо.

[Доктор Артамонова]

Ирригационная терапия позволяет дробно многократно вводить лекарственные препараты. Медикаменты вводятся через катетер, установленный в ретробульбарное пространство через прокол кожи в нижне-наружном углу глазницы. Катетер закрывается стерильной пробочкой и фиксируется пластырем к коже лба. У маленьких детей процедура выполняется под масочным наркозом. У старших - под местной анестезией. Лекарственные вещества вводятся 5-6 раз в день , путем прокалывания иглой шприца пробочки катетера после предварительной обработки ее спиртом. Комплекс препаратов подбирается врачом индивидуально , в зависимости от заболевания глаза. Длительность лечения 7-10 дней. При необходимости к медикаментозному лечению дополнительно назначается аппаратное лечение.
При необходимости через 3-6 месяцев могут быть проведены повторные курсы лечения.
Достоинствами ирригационной терапии являются высокая эффективность, хорошая переносимость лечения, возможность проведения данного вида лечения с первых месяцев жизни ребенка, отсутствие осложнений со стороны окружающих тканей глаза, безболезненность введения препаратов и удаления катетеров после окончания лечения

Сообщение добавлено в 11:06

Ребенок госпитализируется (можно с одним из родителей, можно один) на 7 дней.

[Ophthalmist]

Фантастика. Спс, док.

[Доктор Артамонова]

Всегда пожалуйста! Удачи Вам!

[manager]

Большое спасибо за скорый ответ. Я сейчас просто выпал в осадок от всего услышанного, просто даже страшно стало. Я даже не представлял на сколько всё плохо. Решение встало однозначное, в Нижний Новгород на обследование срочно.
Я только одного не пойму - ведь ребенок проходил обследования и лечение в областной больнице. И насколько я помню мне говорил, что ему закапывали капли и делали лазерную вспышку и всё. У Вас же по одной выписке сразу вырисовывается курс серьезного лечения. Неужели такие разные диагнозы, или методы лечения, или взгляд местных врачей на моего ребенка. Ведь до ВАС мне так никто и никогда не разъяснял подробно, что и как. Очень ВАМ благодарен.

[Доктор Артамонова]

Диагноз выставлен правильно. Просто детская офтальмология - это узкая специальность. При грамотном и регулярном лечении результаты могут быть очень хорошие!

[manager]

Спасибо огромное за пояснения. Надеюсь всё будет хорошо.

[Strekoza2727]

Сообщение от Доктор Артамонова

Достоинствами ирригационной терапии являются высокая эффективность,
хорошая переносимость лечения, возможность проведения данного вида лечения с первых месяцев жизни ребенка, отсутствие осложнений со стороны окружающих тканей глаза, безболезненность введения препаратов и удаления катетеров после окончания лечения

не знаю кто как, но я бы ни своего ребенка, ни тем более пациента с амблиопией НИ ЗА ЧТО БЫ не отдала на такое лечение!

А сколько детей первых месяцев жизни с амблиопией подверглись у вас такому лечению?

Комментарии

FreshLook одобрил(а):

Chemist одобрил(а):

Dgodi363 одобрил(а): жесть..

Dr. VIP одобрил(а):

Alexander_T одобрил(а):

[Dr. VIP]

Доктор Артамонова,
Вам Ophthalmist задал вопрос:

Сообщение от Ophthalmist

Док, каков механизм нейротрофической терапии?

то есть, спросил-то он про Фому. Вы же кинулись про Ерему рассказывать - как проводить дробную ретробульбарную инфузию препаратов. Об этом мы читали, в курсе.
По сути, Ophthalmist, просил Вас сообщить, каким образом воздействует нейротрофическая терапия на функциональное расстройство, каким является амблиопия?
И еще. У меня тяжелейшая франкоязычная амблилингвия. Может быть рекомендуемая Вами нейротрофическая терапия мне поможет завтра заговорить по французски без занудной зубрежки материала учебника? А может и вообще на всех европейских языках сразу? Куда вот только катетер воткнуть? И какие лекарства вливать? Все те же пресловутые тауфон и эмоксипин?
Раньше гуляла шутка: "Фибс, алой и глаз долой!" Сейчас другая начала гулять: "Тауфон, эмоксипин - нет эффекта, и хрен с ним!"

Комментарии

Ophthalmist одобрил(а):

Dgodi363 одобрил(а): :madи хрен с ним

[Доктор Артамонова]

Уважаемый Dr.VIP!
Я не буду комментировать Ваши некорректные комментарии. Но Вы для расширения кругозора хотя бы на конференции поездите или литературу почитайте, если о какой-то методике не слышали и ею не владете. Моя задача здесь не просвящать врачей - для этого есть всевозможные курсы повышения квалификации. Моя задача помогать пациентам. Надеюсь впредь на Вашу деликатность.

Комментарии

Dgodi363 не одобрил(а): Моя задача помогать пациентам

[Chemist]

Доктор Артамонова, здесь принято аргументировать свою точку зрения и не принято хамить.

[Dr. VIP]

Сообщение от Доктор Артамонова

Вы для расширения кругозора хотя бы на конференции поездите

Большое спасибо, Анна Вячеславовна за совет. Только когда Вы поживете с мое и побываете на куче этих мероприятий, то придете к убеждению, что все эти сборища, как правило, напрасная трата времени и денег. На них поют о том. что давно уже писано и переписано... И ни на одном(й) из съездов и конференций последней четверти века я ничего не услышал такого, чего бы не слышал до "участия" в столь "высоком собрании".

Сообщение от Доктор Артамонова

если о какой-то методике не слышали и ею не владете.

Ну, во-первых, Вы невнимательны. Я ведь написал Вам, что...

Сообщение от Dr. VIP

...как проводить дробную ретробульбарную инфузию препаратов. Об этом мы читали, в курсе.

Все новое - это хорошо забытое старое. Я долго думал, что приоритет в проведении длительной ретробульбарной инфузии принадлежит мне (делал в эксперименте еще в 1967-8 гг). Однако Reiner обогнал меня, как оказалось, на 75 лет и, главное, применил в клинике. С расстройства и публиковать ничего не стал... Как и о длительной внутрикаротидной инфузии. Так что методика, за которую у вас берут 10.000 р, с длиной бородой. И в принципе она отличается лишь тем, что избавляет пациентов от ежедневных бесплатных, но болючих пара- и ретробульбарных инъекций.

Сообщение от Доктор Артамонова

Надеюсь впредь на Вашу деликатность.

Взаимно надеюсь на то же ... И когда Вы проработаете в медицине 11 раз по столько же, сколько Вы в ней пробултыхались, а Вам ... без году неделя даст совет "подучиться", вспомните этот момент...