[Nec]

Добрый день !
Мне 37 лет, Москва.
Прошел обследование, результаты следующие:

Vis OD = < 0.05 sph -6,25 D cyl -4,75 D ax 175° = 1.0
Vis OS = < 0.05 sph -6,0 D cyl -5,0 D ax 175° = 0,9

ВГД (по Маклакову, пневмотонометрия):
OD = 20.2 мм.рт.ст.
OS = 23.3 мм.рт.ст.

Периметрия: ПЗ OU в норме.

Авторефрактометрия: OD sph -6,50 D cyl -4,75 D ax 175°
OS sph -6,00 D cyl -5,25 D ax 175°

Авторефрактометрия в условиях циклоплегии:
OD sph -5,75 D cyl -4,75 D ax 175°
OS sph -4,50 D cyl -5,50 D ax 175°

Офтальмометрия: OD 41,00 D ax 175° 43,75 D ax 85°
OS 40,50 D ax 175° 43,75 D ax 85°

Эхобиометрия: OD ACD _2,92_ Lens _3,66_ ПЗО 26.57 мм
OS ACD _3,02_ Lens _3,79_ ПЗО 26.55 мм

Galilei Пахиметрия: OD 538 ЦТР = 534 µm
OS 534 ЦТР = 538 µm

Биомикроскопия: OD/OS - Передний отрезок без патологических изменений. Светопроводящие среды прозрачны.

Офтальмоскопия: OD/OS - ДЗН бледно–розовый, границы четкие, экскавация физиологическая, А:В = 2:3, MZ в норме, на периферии
В нижних отделах «иней», фиксированные помутнения.

Диагноз:
OU – Миопия высокой степени.
OU –Сложный миопический астигматизм.
OU – ПВХДР.

В лазерной коррекции отказано - прогнозируемый остаток - 3,0-3,5Д

Хотел бы услышать от уважаемых специалистов альтернативное мнение.
Изучая вопрос (и, конечно, совсем не став специалистом) по моим грубым подсчетам в бОльшую сторону на лоскут 150 мкм, на каждую дптр примерно 13 мкм, т.е. 538-150-6,25х13=306,75 мкм. Это недостаточная толщина роговицы после вмешательства ? И как влияет астигматизм на технику операции ?
Цель была избавиться от очков. И если не возможна 100% коррекция, то есть ли смысл сделать недокоррекцию ?
Было предложено подумать о замене хрусталиков, но не слишком ли радикальный способ ?
Спасибо за ответы.

[taktik]

Сообщение от Nec

Было предложено подумать о замене хрусталиков, но не слишком ли радикальный способ ?

на мой взгляд тут другие риски и вариант недокоррекции тоже возможен, вероятность высока.
Проконсультируйтесь в альтернативном месте еще раз. У меня тоже получается по расчетам, что ласИк проходит.

[Сергей]

Сообщение от Nec

Изучая вопрос (и, конечно, совсем не став специалистом) по моим грубым подсчетам в бОльшую сторону на лоскут 150 мкм, на каждую дптр примерно 13 мкм, т.е. 538-150-6,25х13=306,75 мкм. Это недостаточная толщина роговицы после вмешательства ?

А цилиндр вы корректировать не планируете, что ли? На него еще почти столько же уйдет.
Возможно, пройдет фемтоласик. Если возьмутся.

[Nec]

Сообщение от Сергей

А цилиндр вы корректировать не планируете, что ли? На него еще почти столько же уйдет.
Возможно, пройдет фемтоласик. Если возьмутся.

У меня не было ясного понимания как астигматизм корректируется, т.е. получается, что суммируем миопию и астигматизм, т.е. 538-150-(6,25х13+4,75х13)=245 мкм, а это уже мало. Получается надо искать более современное оборудование, справедливо ? И все-таки, если не 100% коррекция, есть ли смысл и возможность избавиться или от астигматизма, или от миопии, или какое-то их сочетание ?

Отдельной свежей темы не нашел, какое оборудование на сегодняшний день считается самым продвинутым ? Возможно стоит создать отдельную тему, подозреваю, что людям в моей ситуации эта информация бы очень пригодилась.

[taktik]

Сообщение от Nec

-(6,25х13+4,75х13)

не совсем так. Астигматизм ваш меньше судя по офтальмометрии около 2,0 Дптр.

Сообщение от Nec

Офтальмометрия: OD 41,00 D ax 175° 43,75 D ax 85°
OS 40,50 D ax 175° 43,75 D ax 85°

Да и флеп не

Сообщение от Nec

150

нужно делать.

[Nec]

Сообщение от taktik

не совсем так. Астигматизм ваш меньше судя по офтальмометрии около 2,0 Дптр.
Да и флеп не
нужно делать.

Я исхожу из худшего варианта, а если есть возможность сделать лучше, то это же только в плюс, однако, ясности пока нет, что выбрать фемто или микрокератом. То что нужен персонализированный профиль я понимаю.

[taktik]

Сообщение от Nec

То что нужен персонализированный профиль я понимаю.

не факт. Острота зрения высокая при обычной коррекции.

Сообщение от Nec

что выбрать фемто или микрокератом.

- тонкий флеп.

[Nec]

Сообщение от taktik

не факт. Острота зрения высокая при обычной коррекции. - тонкий флеп.

К сожалению, кроме Вас, никто из практикующих хирургов своего мнения пока не высказал.

[Laserdoc]

Nec, согласен полностью с коллегой taktik-ом

[Nec]

Laserdoc, а на что все таки ориентироваться, на фемто или механический микрокератом, где-то читал про механический, который позволяет получить менее 100 мкм..

[Crazydoc]

Тоже согласен с ув. taktik - ом. Лучше FEMTO, но можно и SBK - кератом с высокой вероятностью полной коррекции и высокой вероятностью второго этапа операции (докоррекции).

[Laserdoc]

Nec, фемто в данной ситуации предпочтительней.

[Nec]

Crazydoc, изначально рассматривал и Ваш центр, есть страховка Газпром, но, к сожалению, она не покрывает офтальмологические услуги. Что, впрочем, не критично. Возможно ли сделать операцию у Вас, надо ли подождать какое-то время после первого обследования, чтобы посмотреть динамику ?

[Crazydoc]

Nec, пожалуйста, обращайтесь.