Диагностика ВМД, не соответствие описанию.

[nik1947]

Результат поиска: индоколлир - отсутствует на рынке, так как идет его перегистрация.Когда произойдет перерегистрация - незнают, "от 6 месяцев и больше". Есть какие то мутные конторы, которые готовы доставить его через 2-3 недели не официально, так сказать. Подскажите связываться или есть аналоги?

При поиске попался патент 2303449 "О применении препарата индоколлир в лечении диабетической макулоретинопатии".
freepatent.ru/images/patents/166/2303449/patent-2303449.pdf

[notonlylens]

вольтарен-офта.. или просто ищите нестероидные противовоспалительные в каплях.

[nik1947]

Спасибо за рекомндации.
Вольтарен на Украине представлен в каких угодно формах, но только не в каплях для глаз .
из доступных на сегодня НПВС для местного применения в офтальмологии:
12.01.02.02. Нестероидные противовоспалительные средства.
12.01.02.02.03. Диклофенак (DICLOFENACUM)
1.Дикло-Ф кап.глаз.0,1% 5мл фл. Промед Экспортс,Инд.
2.Дифталь кап.глаз.0,1% 10мл фл. Фармак,Украина
3. Клодифен кап.глаз.0,1% 5мл фл-капельн. ЭИПИКо,Египет
4. Униклофен кап.глаз.0,1% 5мл фл. Унимед Фарма,Слов.
судя по инструкциям препарат один и тот же, коммерческие названия разные, от производителя. Попробуем покапать словацкий Униклофен.

[nik1947]

17.06.2014 состоялся осмотр оперирующим врачом из Киева (о витрэктомии по поводу удаления фиброзной пленки с макулярной области). Вывод - есть смысл делать операцию по удалению пленки. 2% на полную потерю зрения в левом глазу в случае осложнения или неудачи. Месяц на подумать. Отец, учитывая то что он в группе риска ( повышенное артериальное давление - 150 на 90, диабет 2 типа, возраст ) не уверен, склоняется к отказу.
Униклофен капает с 27.05.2014 субъективно и объективно(OS: 0,05), пока изменений нет.
Давление правый 20, левый 24. Меряли бесконтактно.
В левый назначили Арутимол, до этого капал только Униклофен.Почему? -а никто не сказал, что при глаукоме, лекарства от нее надо капать постоянно.. Возраст?

[notonlylens]

Да, капли от глаукомы постоянно до изменения врачом и/или по результатам любой операции могут измениться в сторону уменьшения или временного увеличения.
Делать или не делать операцию - лучше решать отталкиваясь от динамики изменений сетчатки. Капли униклофен - если за пару месяцев динамики по ОКТ не будет - надо закончить.
И регулярно следить за АД и глюкозой.
Удачи.

Сообщение от nik1947

повышенное артериальное давление - 150 на 90, диабет 2 типа, возраст

АД - не криминальное, просто нужно контролировать чаще и прием лекарств на этой основе. Операция сильно на это не влияет, если будет наркоз, конечно, частично сказывается. Но наркоз не всегда - спрашивайте у врача очного.
Возраст и проблем со здоровьем меньше не станет - это к тому, что надо учесть вероятность ухудшения зрения каждого из двух глаз на предпологаемом отрезке вероятной продолжительности жизни. Никто не скажет сколько будет стабильно состояние глаз и сколь времени осталось.. но слегка предположить нужно. Потом оперировать будет еще сложнее.

[nik1947]

notonlylens, к сожалению не знаю как Вас зовут по имени и отчеству, благодарю за ответ и постоянное внимание к теме.
Подозреваю, что больше всего отца пугает сама операция, а именно ее сложность- из- за удаления стекловидного тела и конечный результат предыдущей операции по замене хрусталика, которая вызвала осложнения и не дала ожидаемого .
Если есть возможность подскажите, практикуется ли принудительный перевод пациента диабетика 2 типа, на инсулиновые инъекции непосредственно до и после операции (3-4 дня). Где то об этом читал, очные врачи не уделяли этому вопросу внимания, возможно по этой причине появились осложнения?
Уточню, спрашиваю не с целью обвинять, а на будующее, если решится на новую операцию.

[notonlylens]

Да, практика перевода на инсулин существует. Если есть необходимость.
Перед любыми операциями на таком глазу - необходим длительный профилактический прием НПВС в каплях (от 3 дней до нескольких недель), остальное - как для всех других операций глазных и не только, уровень глюкозы больше влияет на долгосрочное состояние.
По диабету - лучше консультироваться и см. памятки на РМС и http://wiki.dia-club.ru/%D0%B2%D0%BE...B5%D1%82%D1%8B
з.ы. спасибо за благодарность, но просьба не повторять это в каждом сообщении. Будем считать - одно за всю тему.. ок?)

[nik1947]

5.7.2014 Капает Униклофен, Арутимол, субъективно изменений нет , неделю назад обратил внимание, что на левом глазу пропало цветовосприятие.Сахар 6,5.

[notonlylens]

Надо измерить ВГД те же способы, что ранее и сделать ОКТ сетчатки, еще может быть ухудшение состороны роговицы (но это только врач увидит или надо проводить эндотелиоскопию/подсчет заднего эпителия роговицы). Раз идут ухудшения - значит надо что-то планировать. К сожалению.
Если НПВС капаете около 2 мес - то, когда закончится флакон - новый уже покупать не стоит (понимаю, что сам советовал).
И конечно, контроль АД и глюкозы.

[nik1947]

Сообщение от notonlylens

Если НПВС капаете около 2 мес - то, когда закончится флакон - новый уже покупать не стоит (понимаю, что сам советовал).

Униклофен капает с 27.05.2014 так что месяц с копейками пока, наверное пусть капает, учитывая что на операцию, возможно, согласится. Но похоже, что нет.
На счет срока потери цветочувствительности, он не уверен.На перекрестке на светофор посмотрел именно левым глазом закрыв правый, до этого просто не проводил такой эксперемент.

[nik1947]

26_08_2014
Для принятия решения об операции 31_07_2014 отец посетил другую клинику.
Данные диагностики:
давление.jpgзоркость.jpgзоркость2.jpg
правый.jpgправый1_крупно.jpgправый2_ крупно.jpg
левый.jpgлевый 1 _крупно.jpgлевый 2_крупно.jpg
заключение_31_07_2014.jpg
Вывод: операция не поможет вернуть зрение на левом глазу.

[notonlylens]

Я понимаю, что уже надоел... пациента, что-то беспокоит, кроме того, что одним глазом плохо видит? Прочитать записи трудно, но учитывая снимок левого глаза - все написаное не важно (много слов, смысла мало), кроме мелкие кистовидные изменения.
+ стороны = эпиретинальные мембраны вроде не выявили/она уменьшилась.
- стороны = не сказали о ФАГ (есть ли там вообще ВМД или это диабетический отек или артифакичный макулярный отек) и интравитреальном введение анти-VEGF.

Вариант 1 - оставить только банальные увлажняющие капли 1-2р/день и от глаукомы. (зрение точно не изменим, время можем упустить, если есть шансы на лечение, НО! - возраст и общее самочувствие, настрой в жизни ВАЖНЕЕ!)
Вар2 - тоже, плюс НПВС в каплях еще на месяц-два (сомнительное решение).
Вар3 - заняться диагностикой, сделать ФАГ, осмотр и может решение о ИВВ антиVEGF (в случае, если подтвердиться ВМД экссудативная, сомневаюсь) или коагуляция по поводу диабетического мак.отека... Попробуйте узнать - получится ли поехать в Ростов-на-Дону ИнтерЮНА.

[nik1947]

Сообщение от notonlylens

Я понимаю, что уже надоел...

это не так..
Пациент просто хотел бы вернуть зрение левому глазу, других жалоб нет.
Крупно текст- третий ряд крайнее с права фото.Но прочитать почерк на самом деле трудно.
На словах очный доктор объяснил:
(Ну как я понял отца.)"Что то" в указанной области говорит об утрате тканей отвечающих за передачу изображения.Даже если удалить пленку и все пройдет удачно, зрение восстановить не удасться.
левый 2_крупно-2.jpg
На счет поездки уточню.

[notonlylens]

Не волнуйтесь я прочитал, просто смысла в том, что написано и сказано мало. Кроме того, что выяснилось, что делать операцию по удалению ЭРМ не надо - это хорошо. Дальше надо обратиться к специалистам (ИнтерЮНА или в Москве клиника Столяренко, Питер - Измайлов А.С. МНТК, ), где речь будет не об операции (витрэктомия.. ), а о диагностике и решении вопроса дальше. Я думаю зрение можно немного улучшить.