[Док]

Коллеги, поделитесь опытом применения СЛТ. Интересуют особенности применения, противопоказания и, возможно, интересные случаи. Заранее спасибо.

[Ophthalmist]

Интересно: никакого преимущества перед АЛТ, большой процент неэффективности. Маркетинг.

[Док]

Так что ж, не применять? Может проблема в неправильном выполнении?

[Ophthalmist]

Исключено. Но, если интересно, как минимум 2 года назад были писающие лучами счастья публикации о сравнении слт с алт. В пользу первого из-за потенцияльной многоразовости.

Если есть - чего ж не использовать. Если нет - похоже, алт сильно дешевле. Маркетинг-с.

Сообщение добавлено в 01:08

В пользу слт - некоторые публикации считали слт хорошей альтернативой каплям в начале лечения. Более оправданной финансово и в среднем имеющей те же результаты по вгд, что и ксалатан. Ну а по опыту - всем светит трабекулектомия) чего сопротивляться)

[notonlylens]

После НRT-club 2013 я немного поменял мнение о малой эффективности. Делать надо, но делать правильно. И по показаниям.. В целом согласен с Ophthalmist.
Главное чтобы был выбор у врача и пациента.. Идеального не бывает.

[Док]

Меня больше интересуют противопоказания из практики, какие-нибудь интересные ньюансы.

[notonlylens]

Два противоположных мнения от тех, кто делал... у нас (в смысле, в некоторых докладах-обсуждениях докторов из разных российских клиник) некоторые врачи рекомендовали направлять пациентов с выраженной пигментацией трабекулы, мол, при слабой - эффект небольшой. В то же время на последнем HRT-club основоположники (соратник Латины) предостерегал о максимальной аккуратности при сильной пигментации, и хороших результатах при небольшой пигментации и псевдоэксфолиации... у нас некоторые ПЭС считали не подходящим.

Противопоказания? - неправильная техника операции, отсутствие глаукомы, вторичные глаукомы без адекватного контроля... мне трудно представить - реально противопоказание, видимо, "увеальные" и неоваскулярные глаукомы, гониодисгенезы, "закрытые углы (ирис-плато, ползущие и обычные_неправильно_диагностируемые)".

[Док]

Что вы отнесете к неправильной технике операции? Так, из интереса?

[notonlylens]

если бы нас не читали... а так "несфокусированность на трабекуле" и "повторные наложения при неправильном передвижении линзы"... Если не брать в расчет, что кто-то может совсем не понимать смысла уровня энергии, взять не ту линзу или не те те параметры лазерного пучка и не обращать внимания на степени пигментации+реакции трабекулы, а шпарить по стандарту.
Еще бы к противопоказаниям добавил - явную декомпенсацию на каплях (при условии хорошего компаенса), когда точно эффекта СЛТ не хватит для хорошего результата и пациента надо готовить к хирургии.

Еще бы к СЛТ добавил в показания - явные признаки не комплаентности (или интеллектуальные сложности, тремор и очень преклонный возраст с соматическими проблемами) при открытом угле.

Все имхо.