Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Офтальмохирургия > Хирургия глаза > Кератоконус, заболевания роговицы

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 17:06   #1
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 03.07.2011
Адрес: Russia, Moscow
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 5 раз(а)
Репутация: 60
По умолчанию Диагноз: подозрение на кератоконус

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Ситуация следующая: В 2011 году (мне был 21 год) я сделала лазерную коррекцию близорукости. До операции зрение было порядка -5,5 на обоих глазах. После операции в первые дни фиксировали 1, но в течение пары месяцев и весь последующий год оно составляло OD: 0.8-1.0; OS:0.8.
В середине 2013 года я стала замечать ухудшение зрения, но связывала это с переутомлением и избыточной работой за компьютером. Сейчас обратилась к врачам, т.к. стало беспокоить чувство давления изнутри в левом глазу и ухудшение зрения на нем, ощущение как будто он излишне напрягается при зрительной нагрузке. Проверили зрение: OD:0.75; OS:0.5. По моей просьбе провели кератотопографию, результат им не понравился. Назначили так же сделать Пентакам. Результаты Пентакама прикладываю.

img054.jpg
img055.jpg

Диагноз: подозрение на кератоконус. Будет еще консультация с врачом. Но я хочу услышать ваше мнение. Действительно ли похоже на кератоконус, к чему мне готовиться? Ваше мнение важно, так как я хочу чтобы консультация с врачом прошла плодотворно. Очень жду ответов врачей. Спасибо.
Lenko вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 19:11   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: Беларусь, Минск
Сообщений: 9,886
Сказал(а) спасибо: 1,930
Поблагодарили 4,711 раз(а)
Репутация: 82753134
По умолчанию

А что с рефракцией? ИМХО это небольшой регресс, а не кератэктазия.
Udodov вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Lenko (21.03.2014), Артём.к@ (20.10.2019)
Старый , 19:29   #3
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 03.07.2011
Адрес: Russia, Moscow
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 5 раз(а)
Репутация: 60
По умолчанию

Udodov, к сожалению я не успела сфотографировать остальные результаты. Только результаты с Пентакама дали на дом.
Если Вы имеете в виду данные по остроте зрения и т.п., которые прибор как чек распечатывает, то они, к сожалению, остались в карте, как и всё остальное. Данные "sph", "cyl" я, конечно, не запомнила, только вот самые общие результаты проверки зрения, цитирую себя же "OD:0.75; OS:0.5".
Если нужны подробные результаты, я в среду достану их и приложу сюда.
Информация по обследованию, проведенному 23.08.12, чуть более подробная:
Vis OD: 0.8-1.0; cyl: -1.0; ax 4=1.0.
Vis OS: 0.8; cyl: -1.0; ax 170=1.0.
Отсюда видно, что у меня еще и астигматизм, который и сейчас присутствует.
Спасибо за внимание к моей проблеме. Понимаю, что вопрос избитый, но как Вы считаете, вернуть левый глаз хотя бы до 0.7 возможно каким-либо способом?
Lenko вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:40   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: Беларусь, Минск
Сообщений: 9,886
Сказал(а) спасибо: 1,930
Поблагодарили 4,711 раз(а)
Репутация: 82753134
По умолчанию

Я бы уже не стал рисковать, а подождал бы еще некоторое время.
Udodov вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:37   #5
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 03.07.2011
Адрес: Russia, Moscow
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 5 раз(а)
Репутация: 60
По умолчанию

Спасибо большое за ответ и внимание! Хотелось бы услышать еще мнения.
Lenko вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 00:18   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 17.12.2010
Адрес: Украина
Сообщений: 2,292
Сказал(а) спасибо: 467
Поблагодарили 976 раз(а)
Репутация: 56776579
По умолчанию

Индуцированной эктазии я не вижу, хотя, вопросы к топограме есть. Наблюдение в динамике не помешает. Возможно есть некоторая миопизация, плюс небольшой астигматизм и вот вам 0.75, и 0.5. При последнем обследовании, вы видели с коррекцией (с линзами) десятую строку?
Endyp вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Lenko (22.03.2014)
Старый , 00:20   #7
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 03.07.2011
Адрес: Russia, Moscow
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 5 раз(а)
Репутация: 60
По умолчанию

Endyp, спасибо за ответ!
Не все цифры, три из пяти. Насколько это плохо?
Скажите, а что-нибудь может развеять эти вопросы по топограмме? Может быть какие-то результаты диагностики роговицы до операции, сразу после операции? Насчет последнего сомневаюсь, после операции мне могли и не делать. Если это поможет разъяснить ситуацию, то я могу попробовать достать эти материалы. Дело в том, что сейчас я обследуюсь не там, где делала операцию. Подскажите, пожалуйста.
Lenko вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Кузенька (31.07.2014)
Старый , 00:32   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 17.12.2010
Адрес: Украина
Сообщений: 2,292
Сказал(а) спасибо: 467
Поблагодарили 976 раз(а)
Репутация: 56776579
По умолчанию

"Не все цифры, три из пяти. Насколько это плохо?" - не особо критично. Обследования после операции были бы к стати, особенно те, где есть данные кератометрии в том или ином виде.
Endyp вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Lenko (22.03.2014)
Старый , 00:48   #9
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 03.07.2011
Адрес: Russia, Moscow
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 5 раз(а)
Репутация: 60
По умолчанию

Endyp, благодарю за ответ. Я обязательно попробую достать, если они не уничтожили и не потеряли карту. Вот только нет уверенности, что мне делали кератометрию, я тогда не задумывалась об этом, к сожалению. В понедельник я к ним еду, по результатам отпишусь.

Уважаемые врачи, мне бы хотелось ещё услышать мнения, может быть у кого-то есть противоположные по отношению к уже отписавшимся вашим коллегам. Кому не трудно - уделите, пожалуйста, внимание.
Lenko вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 03:52   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,200 раз(а)
Репутация: 32394848
По умолчанию

Lenko, как долго вы капали после операции лечебные капли, и какое было/ и сейчас внутриглазное давление?
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:31   #11
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 03.07.2011
Адрес: Russia, Moscow
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 5 раз(а)
Репутация: 60
По умолчанию

taktik, я строго соблюдала рекомендации врачей. В памятке написано, что Тобрекс 5 дней после операции, Дексаметазон 14 дней с постепенным уменьшением дозы. Сейчас не помню уже, но могли они чуть пораньше отменить капли. Т.е. вместо 14 дней 10 дней. Я ходила на прием на следующий день после операции, на третий, через неделю, через две, потом через месяц. Врачи говорили, что всё идет хорошо, значит давление было в норме. Сейчас, кстати, оно в норме. Цифра 12.

Сообщение добавлено в 16:31

Сегодня получила выписку. Всё написано от руки, на фирменных бланках, поэтому я сканировать не буду сюда.
Что было до операции, цитирую рукописный текст:
Vis OD <0,05 sph -5,5 cyl -0,75 ax 177 = 0,8-0,9
Vis OS <0,05 sph -5,0 cyl -0,75 ax 9 = 0,8-0,9
ВГД (пневмо)
OD=19,0 мм.рт.ст
OS=16,3 мм.рт.ст
ARM
OD sph -5,75 cyl -1,25 ax 173
OS sph -5,25 cyl -1,0 ax 8
ARM в условиях циклоплегии
OD sph -5,50 cyl -1,25 ax 177
OS sph -5,25 cyl -1,00 ax 7
Офтальмометрия
OD 44,50 ax 5; 45,75 ax 95
OS 45,00 ax 3; 45,75 ax 93
Эхобиометрия ПЗО
OD=24,70; OS=24,55
Пахиметрия (УЗ)
OD=542; OS=530.
После операции через месяц:
Vis OD=0,7-0,8 б/2зн - 1,0 б/2зн; OS=0,8 б/2зн-1,0 б/зн;
ARM: OD sph -0,75 cyl -1,0 ax 16; OS sph -0,5 cyl -0,75 ax 11.
Дооперационных данных по Пентакаму нет. Есть послеоперационные, через полгода после операции: OD=461; OS=455. Не дали данных по радиусу кривизны роговицы после операции. Нужно ли добиваться данных радиуса кривизны, или этого всего достаточно будет для постановки диагноза у врача? К врачу послезавтра, если чего не достает - завтра есть день, чтобы добыть.
Lenko вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 14:17   #12
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 25.03.2014
Адрес: Москва
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 4 раз(а)
Репутация: -544
По умолчанию

Добрый день, судя по приведенным снимкам, есть относительная кератэктазия в центральной части обоих глаз. Для более предметного разговора необходимы предоперационные данные – кривизна и толщина роговицы до вмешательства. Как правило, необходимо наблюдение – контроль состояния роговицы каждые три месяца. И лучше это делать на одном и том же аппарате.
Наталия Боша вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:38   #13
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Laserdoc
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,433
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,620 раз(а)
Репутация: 7702702
По умолчанию

Lenko,
Цитата:
Сообщение от Наталия Боша Посмотреть сообщение
судя по приведенным снимкам, есть относительная кератэктазия в центральной части обоих глаз
судя по приведенным снимкам - стандартный вид оперированных глаз и никаких!!! признаков кератэктазии нет. Достаточно обычная ситуация незначительного регресса послеоперационной рефракции.

Сообщение добавлено в 18:38

Никакой новой классификации нет и тут все на самом деле просто:
1) Индексы которые внизу под картинками на BAD никогда нельзя воспринимать отдельно от реальной клинической ситуации
2) Оперированные глаза всегда будут иметь красный индекс передней поверхности и это понятно - ведь это измененная артифициально поверхность и она существенно отличается от средней референтной нормы
3) Та же ситуация и по толщине роговицы и по проценту скорости изменения тощины от центра к периферии и конечно это отразится и на итоговом индексе
4) Единственное и главное!!! - не должно быть никаких аномалий по ЗАДНЕЙ элевации.

Комментарии
Udodov одобрил(а): Это наверное новая классификация: отностиельная и неотносительная кератэктазия. :)
eyedoctor одобрил(а):
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Lenko (25.03.2014), Udodov (25.03.2014)
Старый , 22:18   #14
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 03.07.2011
Адрес: Russia, Moscow
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 5 раз(а)
Репутация: 60
По умолчанию

Laserdoc, не подскажете, по результатам Пентакама, которые я приложила в своем первом сообщении, можно судить об отсутствии задней кератоэктазии? Понятное дело, что я ещё обсужу с врачом это на очном осмотре. Просто для себя, чтобы понять. У врача может не найтись время, чтобы объяснить мне интерпретацию топографии.
Lenko вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 22:25   #15
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Laserdoc
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,433
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,620 раз(а)
Репутация: 7702702
По умолчанию

Lenko, индекс № 2 в норме = задней элевации нет = кератэктазии нет.
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Lenko (25.03.2014)
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Подозрение на кератоконус Vitality Кератоконус, заболевания роговицы 5 24.05.2018 13:39
Подозрение на кератоконус OLGAMER Лазерная коррекция зрения 17 18.04.2018 07:39
Подозрение на кератоконус возможна ли ЛКЗ? новичок123 Кератоконус, заболевания роговицы 14 20.11.2017 21:33
Подозрение на кератоконус. Можно ли продолжать носить МКЛ? Jenny_Psy Кератоконус, заболевания роговицы 3 09.06.2017 23:19
Подозрение на кератоконус и лазерная коррекция Golkond Лазерная коррекция зрения 3 03.10.2014 20:44
Подозрение на кератоконус. Варианты лечения. Aleksey Кератоконус, заболевания роговицы 1 12.04.2014 13:56
Подозрение на кератоконус и другие вопросы vengeance Кератоконус, заболевания роговицы 29 26.01.2014 12:33
Подозрение на кератоконус Kiki Кератоконус, заболевания роговицы 7 13.09.2013 12:11
Лазерная коррекция зрения и подозрение на кератоконус psike Лазерная коррекция зрения 6 27.07.2013 15:06
Подозрение на кератоконус - дальнейшая тактика? Priest Кератоконус, заболевания роговицы 12 27.03.2012 13:01


Текущее время: 18:25. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2021
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2021, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг