[Lenko]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Ситуация следующая: В 2011 году (мне был 21 год) я сделала лазерную коррекцию близорукости. До операции зрение было порядка -5,5 на обоих глазах. После операции в первые дни фиксировали 1, но в течение пары месяцев и весь последующий год оно составляло OD: 0.8-1.0; OS:0.8.
В середине 2013 года я стала замечать ухудшение зрения, но связывала это с переутомлением и избыточной работой за компьютером. Сейчас обратилась к врачам, т.к. стало беспокоить чувство давления изнутри в левом глазу и ухудшение зрения на нем, ощущение как будто он излишне напрягается при зрительной нагрузке. Проверили зрение: OD:0.75; OS:0.5. По моей просьбе провели кератотопографию, результат им не понравился. Назначили так же сделать Пентакам. Результаты Пентакама прикладываю.

img054.jpg
img055.jpg

Диагноз: подозрение на кератоконус. Будет еще консультация с врачом. Но я хочу услышать ваше мнение. Действительно ли похоже на кератоконус, к чему мне готовиться? Ваше мнение важно, так как я хочу чтобы консультация с врачом прошла плодотворно. Очень жду ответов врачей. Спасибо.

[Udodov]

А что с рефракцией? ИМХО это небольшой регресс, а не кератэктазия.

[Lenko]

Udodov, к сожалению я не успела сфотографировать остальные результаты. Только результаты с Пентакама дали на дом.
Если Вы имеете в виду данные по остроте зрения и т.п., которые прибор как чек распечатывает, то они, к сожалению, остались в карте, как и всё остальное. Данные "sph", "cyl" я, конечно, не запомнила, только вот самые общие результаты проверки зрения, цитирую себя же "OD:0.75; OS:0.5".
Если нужны подробные результаты, я в среду достану их и приложу сюда.
Информация по обследованию, проведенному 23.08.12, чуть более подробная:
Vis OD: 0.8-1.0; cyl: -1.0; ax 4=1.0.
Vis OS: 0.8; cyl: -1.0; ax 170=1.0.
Отсюда видно, что у меня еще и астигматизм, который и сейчас присутствует.
Спасибо за внимание к моей проблеме. Понимаю, что вопрос избитый, но как Вы считаете, вернуть левый глаз хотя бы до 0.7 возможно каким-либо способом?

[Udodov]

Я бы уже не стал рисковать, а подождал бы еще некоторое время.

[Lenko]

Спасибо большое за ответ и внимание! Хотелось бы услышать еще мнения.

[Endyp]

Индуцированной эктазии я не вижу, хотя, вопросы к топограме есть. Наблюдение в динамике не помешает. Возможно есть некоторая миопизация, плюс небольшой астигматизм и вот вам 0.75, и 0.5. При последнем обследовании, вы видели с коррекцией (с линзами) десятую строку?

[Lenko]

Endyp, спасибо за ответ!
Не все цифры, три из пяти. Насколько это плохо?
Скажите, а что-нибудь может развеять эти вопросы по топограмме? Может быть какие-то результаты диагностики роговицы до операции, сразу после операции? Насчет последнего сомневаюсь, после операции мне могли и не делать. Если это поможет разъяснить ситуацию, то я могу попробовать достать эти материалы. Дело в том, что сейчас я обследуюсь не там, где делала операцию. Подскажите, пожалуйста.

[Endyp]

"Не все цифры, три из пяти. Насколько это плохо?" - не особо критично. Обследования после операции были бы к стати, особенно те, где есть данные кератометрии в том или ином виде.

[Lenko]

Endyp, благодарю за ответ. Я обязательно попробую достать, если они не уничтожили и не потеряли карту. Вот только нет уверенности, что мне делали кератометрию, я тогда не задумывалась об этом, к сожалению. В понедельник я к ним еду, по результатам отпишусь.

Уважаемые врачи, мне бы хотелось ещё услышать мнения, может быть у кого-то есть противоположные по отношению к уже отписавшимся вашим коллегам. Кому не трудно - уделите, пожалуйста, внимание.

[taktik]

Lenko, как долго вы капали после операции лечебные капли, и какое было/ и сейчас внутриглазное давление?

[Lenko]

taktik, я строго соблюдала рекомендации врачей. В памятке написано, что Тобрекс 5 дней после операции, Дексаметазон 14 дней с постепенным уменьшением дозы. Сейчас не помню уже, но могли они чуть пораньше отменить капли. Т.е. вместо 14 дней 10 дней. Я ходила на прием на следующий день после операции, на третий, через неделю, через две, потом через месяц. Врачи говорили, что всё идет хорошо, значит давление было в норме. Сейчас, кстати, оно в норме. Цифра 12.

Сообщение добавлено в 16:31

Сегодня получила выписку. Всё написано от руки, на фирменных бланках, поэтому я сканировать не буду сюда.
Что было до операции, цитирую рукописный текст:
Vis OD <0,05 sph -5,5 cyl -0,75 ax 177 = 0,8-0,9
Vis OS <0,05 sph -5,0 cyl -0,75 ax 9 = 0,8-0,9
ВГД (пневмо)
OD=19,0 мм.рт.ст
OS=16,3 мм.рт.ст
ARM
OD sph -5,75 cyl -1,25 ax 173
OS sph -5,25 cyl -1,0 ax 8
ARM в условиях циклоплегии
OD sph -5,50 cyl -1,25 ax 177
OS sph -5,25 cyl -1,00 ax 7
Офтальмометрия
OD 44,50 ax 5; 45,75 ax 95
OS 45,00 ax 3; 45,75 ax 93
Эхобиометрия ПЗО
OD=24,70; OS=24,55
Пахиметрия (УЗ)
OD=542; OS=530.
После операции через месяц:
Vis OD=0,7-0,8 б/2зн - 1,0 б/2зн; OS=0,8 б/2зн-1,0 б/зн;
ARM: OD sph -0,75 cyl -1,0 ax 16; OS sph -0,5 cyl -0,75 ax 11.
Дооперационных данных по Пентакаму нет. Есть послеоперационные, через полгода после операции: OD=461; OS=455. Не дали данных по радиусу кривизны роговицы после операции. Нужно ли добиваться данных радиуса кривизны, или этого всего достаточно будет для постановки диагноза у врача? К врачу послезавтра, если чего не достает - завтра есть день, чтобы добыть.

[Наталия Боша]

Добрый день, судя по приведенным снимкам, есть относительная кератэктазия в центральной части обоих глаз. Для более предметного разговора необходимы предоперационные данные – кривизна и толщина роговицы до вмешательства. Как правило, необходимо наблюдение – контроль состояния роговицы каждые три месяца. И лучше это делать на одном и том же аппарате.

[Laserdoc]

Lenko,

Сообщение от Наталия Боша

судя по приведенным снимкам, есть относительная кератэктазия в центральной части обоих глаз

судя по приведенным снимкам - стандартный вид оперированных глаз и никаких!!! признаков кератэктазии нет. Достаточно обычная ситуация незначительного регресса послеоперационной рефракции.

Сообщение добавлено в 18:38

Никакой новой классификации нет и тут все на самом деле просто:
1) Индексы которые внизу под картинками на BAD никогда нельзя воспринимать отдельно от реальной клинической ситуации
2) Оперированные глаза всегда будут иметь красный индекс передней поверхности и это понятно - ведь это измененная артифициально поверхность и она существенно отличается от средней референтной нормы
3) Та же ситуация и по толщине роговицы и по проценту скорости изменения тощины от центра к периферии и конечно это отразится и на итоговом индексе
4) Единственное и главное!!! - не должно быть никаких аномалий по ЗАДНЕЙ элевации.

Комментарии

Udodov одобрил(а): Это наверное новая классификация: отностиельная и неотносительная кератэктазия. :)

eyedoctor одобрил(а):

[Lenko]

Laserdoc, не подскажете, по результатам Пентакама, которые я приложила в своем первом сообщении, можно судить об отсутствии задней кератоэктазии? Понятное дело, что я ещё обсужу с врачом это на очном осмотре. Просто для себя, чтобы понять. У врача может не найтись время, чтобы объяснить мне интерпретацию топографии.

[Laserdoc]

Lenko, индекс № 2 в норме = задней элевации нет = кератэктазии нет.