Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.03.2014
Адрес: москва
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Гиперметропия - правильно ли выписаны очки

Добрый день!
Необходима консультация специалистов и рекомендации.
Впервые в истории семьи (в третьем поколении) сталкиваюсь с проблемами зрения в детском возрасте. И как результат – очень плохо ориентируюсь в терминологии, а также не могу оценить насколько корректен диагноз и назначена коррекция.
Сыну 9 лет. Проживаем в Москве. Во второй четверти стал жаловаться на головные боли. Обратились в поликлинику к невропатологу. Врач направил к офтальмологу для проверки глазного дна. Заключение офтальмолога в поликлинике – ангиопатия, рекомендация – обратится к невропатологу….
Параллельно обратились в платный детский медицинский цент (центр располагает необходимым оборудованием). Заключение врача во вложении.
Выписан рецепт на очки OD sph+3,0 OS sph +3,0 PLS 56. На вопрос про ангиопатию – специалист сказал, что ничего похожего не видит, косоглазие также не диагностируется.
Результат настолько шокировал (бестолковая мать просмотрела у ребенка ухудшение зрения), что вопросы, что делать дальше появились только потом.
Поэтому простите за сумбурность изложения.
В 3 года (диспансеризация перед детским садом) зрение было в норме.
В 7 лет (диспанс. перед школой) зрение в норме.
Могла дальнозоркость развиться за 1,5 учебных года или это результат сопутствующего заболевания? Например, в области неврологии (травм не было). Будет ли ухудшение в дальнейшем на фоне правильной очковой коррекции и возможно ли улучшение и что для этого необходимо предпринимать?
И самое главное – правильно ли выписан рецепт на очки?
Для меня, как не для специалиста ангиопатия и дальнозоркость – кажутся уж слишком разными по содержанию диагнозами-закрадывается сомнение во всем.
С уважением, Ольга
Изображения
Тип файла: jpg STATUS.jpg (68.5 Кб, 68 просмотров)
olna вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 29.09.2013
Адрес: М-и
Сообщений: 1,209
Сказал(а) спасибо: 488
Поблагодарили 704 раз(а)
Репутация: 4427195
По умолчанию

olna, вопросы лучше нумеровать, так легче писать вам ответ.

Цитата:
1. Могла дальнозоркость развиться за 1,5 учебных года
1. Нет. Дальнозоркость - это анатомическое строение глаза.

Цитата:
2. или это результат сопутствующего заболевания?
2. См. п. 1. Но понижение зрения при дальнозоркости может быть вызвано переутомлением, ослаблением, чрезмерными зрительными нагрузками.

Цитата:
3.И самое главное – правильно ли выписан рецепт на очки?
3. Большие сомнения.
Сила стекол очков для дальнозоркости слабой степени больше рекомендуемой ( +1,0). Не проверена острота зрения с узким зрачком в этих стеклах.
Уточнение рефракции (размера ) выполнено мидриатиком быстрого действия, а не атропином, поэтому, возможно, имеющаяся дальнозоркость больше выявленной.


4. Об ангиопатии можете не думать.
Strekoza2727 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
olna (25.03.2014)
Старый   #3
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 25.03.2014
Адрес: Москва
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 4 раз(а)
Репутация: -544
По умолчанию

Не переживайте. Вы ничего не просмотрели. Дальнозоркость (гиперметропия) не развилась за 1,5 года, она была у вашего сына всегда, и в 3, и в 7 лет, просто в каком-то возрасте гиперметропия может быть физиологической нормой и не вызывать никаких жалоб, в том числе, ухудшение зрения. Как правило, гипереметропия слабой степени (до 2,0 диоптрий), а иногда и более высоких степеней, очень хорошо компенсируется работой мышц глаз (процесс аккомодации) и очковая коррекция, особенно в даль, не требуется. Декомпенсация (появление жалоб на головные боли=аккомодативная астенопия, сложности при работе на близком расстоянии, ребёнок вдруг начинает хуже читать, писать), как правило, происходит с появлением в жизни ребёнка всё возрастающих зрительных нагрузок вблизи (школа). В таком случае чаще всего назначаются очки для близи. В вашем случае не указана коррекция на правый глаз с узким зрачком. Просто написано что зрение правого глаза 0,6, левого 1,0. С учётом приведённых вами данных у ребёнка гиперметропия средней степени и коррекция должна быть несколько иная. Кроме того, корректно проведённая циклоплегия может выявить гиперметропию большей степени. Необходимо двукратное закапывание, и проведение измерения через 30 минут после первого закапывания (в вашем случае было 10 минут). Далее необходимо уточнение рецепта на очки с узким зрачком, для подбора окончательной коррекции.
Также необходим ряд дополнительных исследований, в частности, определение запаса аккомодации, достаточность конвергенции глаз и др.
Ангиопатия - показатель очень субъективный, вплоть до того что один врач может посчитать видимые изменения хода и калибра сосудов глазного дна патологией, а другой - вариантом нормы.
Наталия Боша вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
olna (25.03.2014)
Старый   #4
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.03.2014
Адрес: москва
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Уважаемые специалисты!
Спасибо большое за ответы и пояснения, за оперативность и внимание к деталям.
Оставшиеся и волнующие нас вопросы:
1. Будет ли ухудшение зрения в дальнейшем на фоне правильной очковой коррекции?
2. Возможно ли улучшение и что для этого необходимо предпринимать?
Еще раз огромное спасибо!
olna вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 25.03.2014
Адрес: Москва
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 4 раз(а)
Репутация: -544
По умолчанию

Даже при правильно подобранной очковой коррекции гиперметропия может немного прогрессировать. Но при неправильно подобранных очках риск прогрессирования в несколько раз выше.

Старайтесь, чтобы ребенок поменьше смотрел телевизор и играл в компьютер (не больше 1-2- часов в день с перерывами), читать книги нужно с расстояния примерно 40 см.

Комментарии
Dr. VIP не одобрил(а): комментарий см. ниже
Наталия Боша вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 8,534
Сказал(а) спасибо: 1,314
Поблагодарили 7,332 раз(а)
Репутация: 53581897
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Наталия Боша Посмотреть сообщение
Даже при правильно подобранной очковой коррекции гиперметропия может немного прогрессировать. Но при неправильно подобранных очках риск прогрессирования в несколько раз выше (???).
Наталия Боша, Вы, случаем, не перепутали гиперметропию с миопией? Как известно, гиперметропия у подавляющего большинства детей склонна уменьшаться и у 1/3 вообще исчезает даже в том случае, если ребенок вообще никаких очков не носил...

Сообщение добавлено в 22:39

Цитата:
Сообщение от Наталия Боша Посмотреть сообщение
Старайтесь, чтобы ребенок поменьше смотрел телевизор и играл в компьютер
Вообще-то такое ограничение справедливо для ребенка с прогрессирующей близорукостью. Дальнозорким детям для уменьшения их гиперметропии, наоборот, необходима повышенная нагрузка на ближнее зрение. И чем больше диоптрий, тем большей должна быть нагрузка.
Цитата:
Сообщение от Наталия Боша Посмотреть сообщение
читать книги нужно с расстояния примерно 40 см.
Это нужно делать всем детям, имеющим риск по миопии, либо уже имеющим миопию. Гиперметропам - чем ближе, тем лучше, и чем больше диоптрий, тем ближе. Главное, не переборщить и не убежать в миопию...
Так что, Наталия Боша, впредь не путайте близорукость с дальнозоркостью. Это разные рефракции и требуют совершенно противоположных подходов: Кесарю -кесарево, а слесарю - слесарево.

Комментарии
eyedoctor одобрил(а): перепутали гиперметропию с миопией
Allan одобрил(а):
__________________
Здоровья и удачи
Адрес для on-line консультаций: [email protected]
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Den4ik (27.03.2014), Dgodi363 (25.03.2014), olna (26.03.2014), Strekoza2727 (26.03.2014), zvezda13 (29.04.2019)
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Правильно ли выписан рецепт на очки? Первые очки. Natali74 Контактные линзы и очки 1 27.02.2021 12:55
Правильно ли подобраны очки Krina Контактные линзы и очки 2 14.10.2019 20:10
Верно ли выписаны очки ребенку 4-х лет витальевна Консультация детского офтальмолога 2 20.04.2019 08:58
Астигматизм у ребенка 5,5 лет. Правильно ли выписаны очки Mariya2015 Консультация детского офтальмолога 2 30.11.2015 13:41
Правильно ли подобрали очки? Gnok Контактные линзы и очки 2 02.07.2015 04:12
Правильно ли выписаны очки? ребенку 3,5 года solikana Консультация детского офтальмолога 6 12.07.2014 07:55
правильно ли мне выписали очки мари23 Контактные линзы и очки 5 10.04.2014 21:17
Без очков стала видеть хуже. Очки выписаны неправильно? Makaron Консультация детского офтальмолога 7 05.12.2013 13:56
Правильно ли мне заменили очки? Merdan Контактные линзы и очки 1 28.05.2013 07:09
Правильно ли мне подобраны очки? немец2 Контактные линзы и очки 3 22.02.2013 19:35


Текущее время: 20:27. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2025
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2025, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг