[Cherfull]

Здравствуйте. Мне 25 лет. 1,5 года назад на правом глазу поставили диагноз: неовоскулярная открытоугольная глаукома 3 степени. Наблюдаюсь в Гельмгольца. Глаз не оперировался. Уже более года стабильное состояние, 50% острота зрения, давление не выше 25( в основном 20-23) по Маклакову, глаз не болит. HRT так же показывает стабильное состояние зрительного нерва. Режим: Косопт - 2 раза, Альфаган - 3 раза, Азопт - 1 раз.

В настоящее время антиглаукомная операция не показана, но назначили на начало апреля операцию лазерную циклодиструкцию. Врач говорит что операция не серьёзная, просто холодом уберут новообразования. Но я прочитал в интернете(вырезки из книг), что циклодиструкцию назначают только в крайнем случае, когда другие операции не помогли, и операция имеет множество осложнений(вплоть до атрофия глазного яблока), а так же до 50% случаев её приходится повторять.

Скажите, на фоне стабилизации глаукомы, стоит ли соглашаться на операцию? И действительно она настолько опасна как её описывают? Буду крайне признателен за ответы!

[notonlylens]

1. Операция называется циклодЕструкция.
2. Режим Ваших капель не отвечает рекомендациям национального руководства по глаукоме - косопт сожержит препарат аналогичный азопту. Смысл капать азопт один раз - сомнителен, его эффект будет очень небольшой.Как вариант после уменьшения причинного фактора глаукомы - выполнить гипотензивную операцию, оптимально с клапаном в модификации, которую предпочтет хирург.
3. Циклодеструкцию делать нельзя на видящем глазу. Если на фоне неоваскуляризации Вам предлагают криодеструкцию, то проводят ее в зоне периферии сетчатки, с той же целью, что панретинальную коагуляцию (прочитайте в интернете). Не имеет отношения к глаукоме, но уменьшив патологические участки сетчатки вырабатывающие "вредные факторы" - будет легче контролировать давление и прогноз на будущее лучше. Если речь о криодеструкции периферии сетчатки - вероятно делать надо, если оптические среды не прозрачные, а выполнить операции устраняющие помутнение нельзя. НО! у Вас острота зрения 0,5 или по другому 50%? - тогда прозрачность для лазеркоагуляции должна быть достаточная. Обратитесь в клиники, где могут провести панретинальную коагуляцию (Столяренко, МНТК им.Федорова и т.д.)
4. Операция - бесплатно?
5. Причина неоваскулярной глаукомы? Что со вторым глазом?
начало истории Синдром Стюрдж-Вебера (1 тема пациента)
С наилучшими пожеланиями.
з.ы. интервалы между разными каплями выдерживаете минут 10-15? Те, которые капаете утром и вечером?

[Cherfull]

Сообщение от notonlylens

НО! у Вас острота зрения 0,5 или по другому 50

Да, 0,5 или 0,6

Сообщение от notonlylens

4. Операция - бесплатно?

Да, по направлению.

Сообщение от notonlylens

5. Причина неоваскулярной глаукомы? Что со вторым глазом?

Не знаю, мне никогда не говорили. Один врачи говорят что здоровый, другие ставят глаукому 1 степени. Острота 1.0

Сообщение от notonlylens

з.ы. интервалы между разными каплями выдерживаете минут 10-15? Те, которые капаете утром и вечером?

Утром альфаган в 9 часов, Косопт в 11. Вечером около 23 часов закапываю с интервалом в минут 10.

[notonlylens]

Косопт (или аналог Азарга) желательно закапывать 2р/день (утро-через12часов вечером, примерно) и альфаган 3р/день (утро, обед, вечер) с интервалом от первых в 15+/-минут (когда утром и вечером). Азопт докапайте и спросите у врача надо ли продолжать, если этот препарат входит в состав Косопта.

Учитывая синдром Стюрдж-Вебера можно было бы сделать операцию с клапаном, это будет более обоснованно.

Surgical options for glaucoma in SWS include the following:
подробнее
Goniotomy
Trabeculotomy
Full-thickness filtration surgery
Partial-thickness filtration surgery (trabeculectomy)
Combined trabeculotomy-trabeculectomy
Argon laser trabeculoplasty
Neodymium:yttrium-aluminum-garnet (Nd:YAG) laser goniotomy
Seton procedures

Никакого смысла делать циклофотокоагуляцию при Синдроме Стюрджа-Вебера (Sturge-Weber Syndrome) глаукома отличается от неоваскулярной, если не подтверждено наличие неососудов в углу п.камеры. И даже в этом случае делать ЦФК не обосновано на видящем глазу.

[Ophthalmist]

Все любят альфаган трижды.. при комбинировании с другими каплями достаточно дважды в день.

[Cherfull]

Сообщение от notonlylens

Косопт (или аналог Азарга) желательно закапывать 2р/день (утро-через12часов вечером, примерно) и альфаган 3р/день (утро, обед, вечер) с интервалом от первых в 15+/-минут (когда утром и вечером). Азопт докапайте и спросите у врача надо ли продолжать, если этот препарат входит в состав Косопта.

Правильно ли я понял что интервал между Косоптом и Альфаганом желательно соблюдать не только не менее 10 минут, но и не увеличивать больше +/- 15 минут?

Спасибо большое за подробные ответы!

[notonlylens]

Нет, принципиально чтобы было не меньше 10минут, так как часть препарата тогда смывается вторым лекарством. Больше можно, но чтобы было удобно капать.. Одни капли капнули в постели, помыли лицо, почистили зубы, может позавтракали и капнули вторые. В обед - только альфаган. Вечером оба препарата с интервалом.
Идеально - Азарга интервал 12часов, Альфаган - 8 часов. Но все зависит от личного графика дня.. Небольшие колебания интервалов возможны.

! Главное - капли капать, давление и состояние зрит.нерва проверять раз в 3-6мес минимум. !