[alexleon]

У моего отца (70 лет, живет в Москве) до постановки диагнозов глаукома и катаракта в одном глазу была миопия слабой степени -2.5 дптр. и астигматизм - по разным измерениям на разных приборах - 4.75 ... - 5.5 дптр.
Острота зрения с коррекцией была 0.6. Реально пользовался только очками OU - 2.5 дптр. (второй глаз - миопия слабой степени -2.5, катаракта в начальной стадии). Читает много лет только вторым глазом.

По поводу глаукомы были 3 лазерные СЛТ, но капли все равно требуются (траватан), с ними ВГД нормальное.

Хотелось бы скорректировать астигматизм (насколько возможно) за счет установки ИОЛ Acrysoft toric. Хирурги на консультациях в принципе не возражают, но упорно переводят разговор в сторону высокой стоимости такой операции.

Возможность оплаты есть.

Вызывает сомнения следующее: все измерения и консультации делаются "бегом", даже если прибор (кератометр в частности) выдает ошибку измерения.

Вопросы:
- насколько реальна установка Acrysoft toric в данной ситуации, насколько прогнозируемым будет результат;
- нужны ли дополнительные исследования роговицы в связи с высоким астигматизмом (кератотопограф ?);
- где и у кого в Москве есть достаточный опыт установки торических ИОЛ, хотелось бы сделать диагностику, расчет ИОЛ и операцию без постоянно отвлекающихся врачей и медсестер, в спокойной обстановке без спешки ;
- кератометры разных моделей и при разных измерениях выдают несколько отличающиеся результаты, например: R1-42,75 R2-47,50 Ax 146 и R1-43,50 R2-49.0 Ax 160. Могут выдать ошибку измерения - в бланке расчета ИОЛ многие графы помечены "не точно". Что делать в такой ситуации.

[notonlylens]

Здравствуйте, если в поле зрения нет серьезных изменений, тогда Вы правы - состояние прямое показание к торическим линзам.
Обратиться стоит в ЦМГ поликлиники Газпром или Клиническая больница УПД РФ

[Augenarzt]

alexleon, на первый вгляд показания есть, приведенные результаты исследований очень скудны.
Необходимо провести еще несколько методов исследований.
Только после этого можно говорить окончательно о предпочтительном типе искусственного хрусталика.

И это полбеды. Надо не клинику искать, а конкретного опытного в этом вопросе хирурга.
МНТК Москва: Малюгин Б.Э., Соболев Н.П.; в Клинике управделами президента - Иошин И.Э. и др.

[alexleon]

Сообщение от Augenartz

Необходимо провести еще несколько методов исследований.
Только после этого можно говорить окончательно о предпочтительном типе искусственного хрусталика.

Какие именно методы обследования нужны ?
Примерно год назад делали ОКТ - по словам врача состояние зрительного нерва нормальное.
В МНТК просто делать страшно при их подходе скорей-скорей и все бегом.

Выложить данные исследований смогу попозже когда в очередной раз карта на руках будет.

[Augenarzt]

alexleon, ручная кератометрия,
кератотопография, ИОЛ-Мастер
Первые 2 метода желательно сделать несколько раз

[alexleon]

Сообщение от Augenartz

Надо не клинику искать, а конкретного опытного в этом вопросе хирурга.

Если это не противоречит Вашим принципам, можете ли что-либо сказать о клиниках Прозрение (Анисимова), центр микрохирургии глаза ФМБА (Трубилин), клиника Коновалова (Коновалов, Кожухов).

И еще вопрос. Правильно ли я понимаю, что в данной ситуации торический ИОЛ - единственная возможность устранения (либо уменьшения) астигматизма.

[notonlylens]

1. опытные врачи и т.д.
2. торическая линза - операция позволяющая ОДНОВРЕМЕННО устранить катаракту и уменьшить астигматизм. Остальные методы также могут применяться, вплоть до рефракционного ЛАЗИК или определенных насечек.

[taktik]

Сообщение от notonlylens

торическая линза - операция позволяющая ОДНОВРЕМЕННО устранить катаракту и уменьшить астигматизм

тут уместно подчеркнуть слово "уменьшить".
Изменение в положении линзы в после операционном периоде (даже через годы) может приводить к появлению другого типа астигматизма. (Особенно учитывая наличие глаукомы). Техника имплантации на момент операции может быть правильной и даже расположение ИОЛ, но время расставит все на свои места. А если все-равно

Сообщение от notonlylens

Остальные методы также могут применяться, вплоть до рефракционного ЛАЗИК или определенных насечек.

и могут понадобиться! Возникает вопрос необходимости "торики". А если еще правильно расположить надрез при имплантации ИОЛ, то астигматизм можно и так уменьшить.

Сообщение добавлено в 12:28

Сообщение от alexleon

Если это не противоречит Вашим принципам, можете ли что-либо сказать о клиниках Прозрение (Анисимова), центр микрохирургии глаза ФМБА (Трубилин), клиника Коновалова (Коновалов, Кожухов).

думаю вполне. Решается после очного осмотра хирургом.

[Augenarzt]

alexleon, из приведенных Вами, знаком только с Трубилиным, про него могу сказать только хорошее, хотя не видел хирургии в его исполнении.
Но я за Соболева Н.П., Малюгина Б.Э (МНТК, Москва).
т.к. сидел с ними за операционным столом не один год и знаю их опыт не по наслышке. Очень педантичные и дотошные хирурги.

[alexleon]

Сообщение от notonlylens

торическая линза - операция позволяющая ОДНОВРЕМЕННО устранить катаракту и уменьшить астигматизм. Остальные методы также могут применяться, вплоть до рефракционного ЛАЗИК или определенных насечек.

Насколько я в курсе, Лазик делают в основном до 45 лет, а кератотомию в современное время делать - воообще большой вопрос. Тем более в 70 лет. Или я не в курсе ?

Сообщение от taktik

Возникает вопрос необходимости "торики". А если еще правильно расположить надрез при имплантации ИОЛ, то астигматизм можно и так уменьшить.

Я понимаю, что со временем может вернуться астигматизм. (У меня спустя год после Лазик тоже частично вернулся.) Но - здесь астигматизм - 5.5 дптр. Т.е. ничем другим реально его компенсировать (сильно уменьшить) нельзя, как я понимаю. Правильность надреза - безусловно может снизить астигматизм. Но можно ли прогнозировать эффект ?

В данном случае нужен метод, дающий прогнозируемый результат, критерий результата - возможность читать данным глазом. Возможно с очками, но не с контактными линзами.

Цена в данном случае не вопрос. Другое дело если выявятся противопоказания к имплантации торического ИОЛ. Именно медицинские, а не финансовые или "возрастные" - в стиле районной поликлиники - "зачем старику делать хорошо, если можно как-нибудь, он и так обрадуется".

[Ophthalmist]

Прогнозируемый примерно так же как ИОЛ. Настораживает ваше желание сделать всё с иголочки. Очень высокие ожидания. С ИОЛ далеко не всегда всё предсказуемо. С любой. Тем более с торической.

[alexleon]

Сообщение от Ophthalmist

Настораживает ваше желание сделать всё с иголочки. Очень высокие ожидания.

К сожалению, реальность нашей жизни такова, что больной должен очень хорошо разбираться в своей болезни. Так как настораживает желание многих врачей сделать как-нибудь, лишь бы поменьше думать и побыстрее отвязаться. К сожалению, это факт.

Да, я согласен платить за все в любом размере. Но за это получить как минимум желание врача сделать все по-человечески и с использованием современных технологий, а не дедовских методов.

[Ophthalmist]

В том то и дело, чем больше знаешь - тем большего ждёшь

[notonlylens]

Все врачи, которые перечислены в теме - к этому типу не относятся.
Будете долго перебирать - может и выберете, только скорее всего информация уже пригодится Вам, а не родителям... Правда и хирурги уже будут постарше и оперировать, быть может, уже не будут.

з.ы. просто сходите в любую клинику.

[alexleon]

Сообщение от notonlylens

Все врачи, которые перечислены в теме - к этому типу не относятся.
Будете долго перебирать - может и выберете, только скорее всего информация уже пригодится Вам, а не родителям... Правда и хирурги уже будут постарше и оперировать, быть может, уже не будут.

з.ы. просто сходите в любую клинику.

В любую уже ходили. Этот совет, кстати, тоже показатель отношения врача к больному.
Неделя при катаракте - это долго ? С чего бы то ? Это не отслойка сетчатки, когда часы важны. И за меня не беспокойтесь - мне есть к кому пойти, но отец туда по ряду причин пойти не может.
И спуститесь пожалуйста с небес на землю и "примерьте ситуацию" на себя. Куда бы пошли - в районную поликлинику например пошли бы ? Сейчас как-нибудь катаракту практически в любой больнице оперируют.