Перифокальные линзы

[AlexSpb]

Сообщение от Allan

нет нагрузочной близорукости

А как отличают нагрузочную от врожденной? Вроде бы гена близорукости еще не нашли.

Или если до школы появилась, то врожденная?

[Allan]

Сообщение от AlexSpb

А как отличают нагрузочную от врожденной? Вроде бы гена близорукости еще не нашли.

Наберите в поисковике.

[AlexSpb]

Allan, а что набирать

Вот Ваша цитата от 2009 года

Нагрузочная же близорукость - это такая форма миопии, возникновение которой можно с достаточной определенностью связать с наличием (избыточной) зрительной нагрузки

Достаточная определенность понятие расплывчатое, ну да ладно.

А вот механизм возникновения этой нагрузочной близорукости тоже неизвестен до сих пор.
Предполагается цепочка нагрузка -> ПИНА -> осевая миопия.

А что внутри стрелочек? Горбань, например, не знал и честно об этом писал

[Joker]

Сообщение от AlexSpb

Учеба в школе как-то влияет на физиологию и биохимию?

Еще как влияет! Особенно на физиологию и биохимию мозга.

Сообщение от AlexSpb

Горбань, например, не знал и честно об этом писал

А чего ему еще делать? Гипотез есть штук 30 - выбирай. Глаз при миопии не растет равномерно во все стороны, а деформируется в передне-заднем направлении - по направлению наименьшего сопротивления системы глаз+ГДМ+клетчатка+глазница. Такое может быть сделано только давлением изнутри глаза. Причем вообще минимальным. А вот почему склера у миопов так легко деформируется, что ее ослабляет? Так и напрашивается аналогия со связками при сверхнагрузках...
Кстати, тут же понятна вся тщетность склеропластики - для удержания глаза "в размере" нужен кольцевой бандаж вокруг глаза.

[Allan]

Сообщение от AlexSpb

Достаточная определенность понятие расплывчатое, ну да ладно.

И оно мне нравится. Всеобъемлющее, "философическое".
Вообще-то, я рекомендовал Вам разобраться в определениях врожденной и наследственной миопии.

Сообщение от AlexSpb

Предполагается цепочка нагрузка -> ПИНА -> осевая миопия.

ПИНА придумали питерцы, подразумевают под ним в основе то, что большинство офтальмологов (неверно) именовало и именует до сих пор спазмом аккомодации, и маются с ним. Кстати, автор, профессор Е. Е. Сомов является одним из моих учителей.
Смелости использовать термин "аккомодационный тонус" и его варианты почему-то не хватило.
Термин "нагрузка" также ошибочен. Глаза должны работать, для этого они и предназначены. Избыточная нагрузка, перегрузка достаточной длительности для конкретного субъекта может привести к появлению близорукости.

Сообщение от AlexSpb

Горбань, например, не знал и честно об этом писал

А кто знает все или хотя бы основное о патогенезе миопии? Таковых нет. И оставьте в покое А. И. Горбаня. Ничего мы не решим в данном обсуждении. Тем более, что на форуме материала предостаточно.

[Zwetkoff]

Сообщение от AlexSpb

1. Насколько это может быть эффективно для детей, чтобы скорректировать рост ГЯ?
Интересно мнение детских офтальмологов форума
2. Что думаете по поводу влияния на форму ГЯ у врослых

1. на 50% (или да, или нет)
2. бесполезно
Моё мнение - ноги у этих линз растут из ортокератологии. Цепочка примерно следующая: ОК-линзы затормаживают близорукость - почему они это делают, а обычные нет? - потому что создают "периферический дефокус" - а не попробовать ли то же самое, но с линзами очковыми?
Заковыка в том, что если ОК-линзы и тормозят прогресс миопии, то не факт, что именно благодаря этому самому дефокусу - это лишь теория. В этом свете у меня есть претензия к одному иностранному докладчику на "Невских горизонтах", который в качестве преимущества дизайна своих линз озвучил тот факт, что качество периферического дефокуса в этих линзах выше, а, следовательно, и выше тормозящий эффект. Думается, что "качество" дефокуса надо повышать лишь после того, как его (дефокуса) влияние на миопию будет доказано...

[AlexSpb]

Zwetkoff, спасибо, первый отзыв по-существу!

Сообщение от Zwetkoff

лишь после того, как его (дефокуса) влияние на миопию будет доказано

А как же опыты на обезьянках? Неубедительно?

[Zwetkoff]

Скажем так - в этом что-то есть. Но обезьяна не учится в школе, не занимается вышивкой и не играет в компьтерные игры... С другой стороны - не всё ли нам равно, по какой причине есть эффект? Есть - ну и хорошо! Вот только есть ли? Надо провести исследование влияния перифокальных очковых линз с доказательным дизайном. Подтвердится - будем использовать...

[FreshLook]

Мне ситуация с линзами Perifocal пока непонятна.
Ссылка на теорию дефокуса, но при этом линза имеет только горизонтальную прогрессию и явно недостаточную, чтобы значительно повлиять на периферическую рефракцию. А что уж говорить про движение глазных яблок относительно оптической оси линзы? По этому критерию даже м/ф контактные линзы с центром для дали уступают ортолинзам, из-за подвижности во время моргания.

Проведено якобы клиническое исследование на небольшой группе, в котором контроль прогрессирования миопии не подтверждался измерением ПЗО, а линзы уже рекомендуются для подбора детям и для продажи в оптиках.
Хотя, как средство первого выбора для детей, чья циклоплегическая рефракция еще +0.5D, возможно это имело бы смысл.
Резюме: если кто-то в Москве собирается выписывать перифокалы своим пациентам, предлагаю воспользоваться нашим бесконтактным биометром для контроля результата.

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

[AlexSpb]

Мне тоже не очень понятно, почему именно горизонтальная прогрессия используется, то есть получается, что дефокус не просто периферический имеет значение, а периферии в горизонтальной плоскости. Где-то я даже видел упоминание, что со стороны носа

[FreshLook]

Сообщение от AlexSpb

дефокус не просто периферический имеет значение, а периферии в горизонтальной плоскости. Где-то я даже видел упоминание, что со стороны носа

Ссылку в студию, пожалуйста.

[AlexSpb]

Сообщение от FreshLook

Ссылку в студию, пожалуйста.

Погуглил немного.

Вот нашел, что в вертикальном меридиане дефокус остается миопическим (?!)

The mean RPR at each peripheral location wa
s significantly different than zero (all p
≤
0.0007). In the horizontal meridian of the eye, the mean (± SD) RPR was hyperopic (nasal
retina = +0.56 ± 0.59 D; temporal retina = +0.63 ± 0.76 D) while in the vertical meridian, the
mean (± SD) RPR was myopic (superior retina = –0.36 ± 0.93 D; inferior retina = –0.48 ± 0.84
D).

http://www.iovs.org/content/early/20...11904.full.pdf

[FreshLook]

Вы ставите телегу впереди лошади.
То, что измерение проводится только в горизонтальной плоскости, не означает, что в вертикальной оно не имеет значения.
Должны быть основания.

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

[AlexSpb]

FreshLook, Вы меня опередили. Я нашел другую ссылку

Не успел подменить безнаказанно

[FreshLook]

На последнем митинге EurOK в Брюсселе был доклад о том, каким должен быть периферический дефокус чтобы быть эффективным. При ортокоррекции разница между оптической силой роговицы в центре и на средней периферии должна быть не менее 4.0D!!!
Для контроля миопии м/ф МКЛ с центром для дали применяются с максимальнопереносимой аддидацией - минимум +2.0D, а лучше +2.5/+3.0D.
В перифокалах - только +2.0 с одной стороны и +1.0 с другой.