Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 14:25   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 21.04.2014
Адрес: Томск
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Непостоянное расходящееся косоглазие у ребенка 2г

Здравствуйте, уважаемые врачи офтальмологи!
Заметила периодическое расходящееся косоглазие у дочки в возрасте около 1г 6мес.
Сначала это был только левый глаз, а потом стала замечать, что и левый косит кнаружи. Сейчас ребенку 2г2мес, косит реже гораздо,чем год назад (за день могу наблюдать 1-2 эпизодов девиации).
Осмотр офтальмолога в октябре 2013г (дочке 1г 8мес)
20140421_161410.jpg
Осмотр офтальмолога в апреле 2014 (дочке 2г 2мес)
20140421_115249.jpg
На словах врач сказала, что зрение бинокулярное, конвергенция в полном объеме (я не увидела этих данных в записи).
Пока наблюдение, если угол косоглазия уменьшаться не будет с возрастом, то перед школой рекомендовала оперативное лечение.
Авторефрактометрия была проведена всего через 5 мин после закапывания мидриацила (спешила, видно, куда-то). Угол косоглазия определяла при cover-тесте. Сказала, что угол при взгляде вдаль значения не имеет (на мою просьбу его определить).
Не знаю, имеет ли это значение, у старшей дочери (8лет) при cover-тесте тоже определяются установочные движения глаз с обоих сторон - расходящ.косоглазие (обнаружили случайно совсем недавно), острота зрения 1,0; и у меня скрытое расход.косоглазие с одной стороны (острота зрения 1.0; тоже нашел случайно детский офтальмолог, когда осматривал ребенка).
Вопросы:
1.Правильно ли я понимаю, что сейчас нужно провести атропинизацию для выявления истинного запаса дальнозоркости?
2.Есть ли шанс, что этот запас на атропине окажется достаточным, или лучше настраиваться на то, что вряд ли. ( никак не могу удержаться от этого "лирического" вопроса, простите)
3.Может ли косоглазие в нашем случае пройти без операции (или не нуждаться в операции ) ?
4.Какие обследования нужны ребенку еще?
5.Что мы можем делать, кроме упражнений на конвергенцию?
Спасибо !
OlgaLev вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 20:02   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,471
Сказал(а) спасибо: 1,176
Поблагодарили 6,350 раз(а)
Репутация: 53467973
По умолчанию

1. Правильно
2. Шансы есть разные, но лучше провести атропинизацию, а не гадать на кофейной гуще.
3. У Вашей Любы, скорее всего, эксцесс дивергенции. О нем здесь много было тем и много уже написано. Поищите с помощью поисковика. Кстати, внизу в таблице Вам уже предлагают 5 похожих тем.
4. см. п. 1
5. см. п. 3.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
OlgaLev (21.04.2014)
Старый , 20:10   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 21.04.2014
Адрес: Томск
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Уважаемый Dr. VIP, спасибо!
1.Достаточно ли будет прокапать атропин 2нед?
2.Достаточно ли использовать 0,1% раствор из ампул? (Или лучше все-таки 0,2% развести) Ребенку 2г.
OlgaLev вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 05:09   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,471
Сказал(а) спасибо: 1,176
Поблагодарили 6,350 раз(а)
Репутация: 53467973
По умолчанию

1. Что-нибудь случится, если Вы прокапаете 2 недели и 3 дня? 2 недели - это минимальный срок. Но при эксцессе дивергенции в сочетании с миопической установкой глаз я провожу атропинизацию, как правило, 4-6 недель
2. 0,1% очень слабый. Можно даже сделать 0,25% - развести водой 1:3.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
OlgaLev (22.04.2014)
Старый , 16:35   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 21.04.2014
Адрес: Томск
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Здравствуйте,Dr. VIP !
Почитала схожие темы, спасибо.
Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
У Вашей Любы, скорее всего, эксцесс дивергенции
1.Чтобы установить диагноз точно, нужно определить изменение угла косоглазия при взгляде вблизь и вдаль?
2.Если это простое непостоянное расходящееся косоглазие, также отсрочка операции грозит развитием миопии?
3.Тактика будет такая же?
4.Как Вы считаете, может, целесообразнее записаться к Поспелову В.И. на консультацию и провести атропинизацию непосредственно перед поездкой?
Спасибо!
OlgaLev вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 04:23   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,471
Сказал(а) спасибо: 1,176
Поблагодарили 6,350 раз(а)
Репутация: 53467973
По умолчанию

1. Да;
2. Вполне возможно, все зависит от состояния конвергенции, которая при эксцессе усилена.
3. Да.
4. Ну, если в Томске применяют только тренировки конвергенции (которая при эксцессе и без того усилена) и этим провоцируют ускорение миопизации глаз, то этот вариант вполне можно рассмотреть.

Сообщение добавлено 23.04.2014 в 09:23

Цитата:
Сообщение от 'DrWORONZOff одобрил(а):
Dr.VIP, мама неплохо мыслит, да? Жизнь заставляет...
Не жизнь заставляет, а в Сибири врачи с косоглазием намного лучше работают и родителей просвещают в более верном направлении. В Интернет имеют доступ все в равной степени. А откуда идут главным образом запросы и вопросы? Из Европейской части России (г.о. Москва, Питер), из Украины и Белоруссии...

Комментарии
DrWORONZOff одобрил(а): Dr.VIP, мама неплохо мыслит, да? Жизнь заставляет...
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
mimolyot (26.05.2018), OlgaLev (22.04.2014)
Старый , 20:39   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 21.04.2014
Адрес: Томск
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Dr. VIP, здравствуйте!
Рискну задать теоретический вопрос. Если сочтете возможным ответить, буду благодарна.
Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
только тренировки конвергенции (которая при эксцессе и без того усилена) и этим провоцируют ускорение миопизации глаз
1.Почему тогда при миопии полезны тренировки конвергенции (если усиленная конвергенция при эксцессе приводит к миопизации) ?
Может, я не так поняла эту тему http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=523; (мне показалось, тренировки конвергенции показаны даже при отсутствии экзофории и экзотропии)
2.Посоветуйте, пожалуйста, как лучше записаться на консультацию к Поспелову В.И.? Я нашла телефон и адрес почты на сайте КрасГМУ, судя по дате, должны быть актуальны.
Спасибо!
OlgaLev вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 07:11   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,471
Сказал(а) спасибо: 1,176
Поблагодарили 6,350 раз(а)
Репутация: 53467973
По умолчанию

1. Потому, что при миопии чаще всего имеется экзофория.
2. А Вы позвоните для пробы.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
OlgaLev (24.04.2014)
Старый , 10:50   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 21.04.2014
Адрес: Томск
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Здравствуйте, Dr. VIP, и другие уважаемые доктора!
В июне дочке было 2г 4мес, после 8 дней атропинизации провели авторефрактометрию.
img936.jpg

А в сентябре проверили остроту зрения.
img937.jpg

1. Нормальна ли острота зрения?
2. Я поняла, что при этих данных авторефрактометрии операцию можно пока отложить. Правильно?
3.Когда теперь нужно проводить контроль рефракции на фоне атропина?
4.Уже сейчас или можно позже? (прошло 4 мес)
Спасибо!
OlgaLev вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 09:37   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,471
Сказал(а) спасибо: 1,176
Поблагодарили 6,350 раз(а)
Репутация: 53467973
По умолчанию

1. Соответствует минимальной возрастной норме.
2. Можно, но осторожно, т.к. в апреле авторефрактометр показывал легкую миопическую установку глаз. Поэтому...
3-4. ...контроль рефракции нужно проводить каждые 3-4 месяца. В сравнении с детьми, которые капают атропин непрерывно в течение нескольких месяцев и лет, от такого "частого" закапывания ничего с Вашей дочерью не произойдет. Тем более, что длительная атропинизация - самый надежный способ предупреждения миопии у детей.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
OlgaLev (02.11.2014)
Старый , 10:33   #11
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 21.04.2014
Адрес: Томск
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Dr. VIP,
огромнейшее Вам спасибо за подробные и понятные ответы!(во всех темах) Тратите свое личное время на всех непонятливых, да еще и в выходные дни!
Что касается
"в апреле авторефрактометр показывал легкую миопическую установку глаз."
там была проведена авторефрактометрия через ровно 3 минуты от закапывания мидриацила. Поэтому я думаю, что эти данные можно не принимать во внимание.
Сейчас тогда прокапаем атропин и еще посмотрим.
1. На какое значение рефракции нужно ориентироваться сейчас (возраст 2г 9мес), чтобы принимать решение о необходимости операции?
OlgaLev вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:44   #12
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,471
Сказал(а) спасибо: 1,176
Поблагодарили 6,350 раз(а)
Репутация: 53467973
По умолчанию

С операцией можно подождать, если гиперметропия не менее половины возрастной нормы (Hm 2,5 D), то есть не менее Hm 1, 25 D. Если она окажется 1,0 D и менее - нужно решаться на операцию.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
OlgaLev (02.11.2014)
Старый , 10:19   #13
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 21.04.2014
Адрес: Томск
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Здравствуйте, уважаемый Dr. VIP !
Вновь обращаюсь за помощью и консультацией.
Сейчас ребенку 3 года . Диагноз : непостоянное расходящееся альтернирующее косоглазие.
Острота зрения , определенная на узкий зрачок: правый глаз 0.7; левый глаз 0.7
Капали атропин 4дня, данные авторефрактометрии прилагаю.
20150217_114332.jpg
1.Скажите, пожалуйста, как можно оценить запас дальнозоркости в настоящий момент, для 3х лет?
2. Сейчас можно отложить еще операцию?
OlgaLev вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:49   #14
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,471
Сказал(а) спасибо: 1,176
Поблагодарили 6,350 раз(а)
Репутация: 53467973
По умолчанию

1. Пока достаточный с учетом того, что атропин капали только 4 дня.
2. Дело пока терпит...
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
OlgaLev (17.02.2015), Кинг (05.07.2017)
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Непостоянное содружественное расходящееся косоглазие у ребенка Tatka...... Консультация детского офтальмолога 14 09.06.2021 10:24
Непостоянное расходящееся косоглазие Долгачева Виктория Консультация детского офтальмолога 2 19.06.2019 10:11
Расходящееся непостоянное косоглазие 2.5 года Helenvk Консультация детского офтальмолога 1 18.06.2019 12:58
Непостоянное расходящееся содружественное косоглазие Валентина С Консультация детского офтальмолога 12 23.07.2017 19:19
Непостоянное расходящееся косоглазие Niko astr Косоглазие и амблиопия у взрослых 21 11.02.2017 16:43
Непостоянное расходящееся косоглазие в 2,3 года YanaYu Консультация детского офтальмолога 9 06.02.2017 19:20
Непостоянное расходящееся косоглазие Алена99 Консультация детского офтальмолога 29 07.10.2015 19:15
Непостоянное расходящееся косоглазие или эксцесс дивергенции у ребенка Natalie73 Консультация детского офтальмолога 17 14.08.2015 00:36
Непостоянное расходящееся косоглазие Nattina Консультация детского офтальмолога 1 07.10.2012 02:40
расходящееся непостоянное косоглазие лариса Бартко Консультация детского офтальмолога 1 12.07.2012 17:41


Текущее время: 06:07. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2021
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2021, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг