[Natask]

Здравствуйте,
Помогите разобраться с ситуацией.
Ребенок 3,5 года (девочка), врожденный горизонтальный нистагм, гиперметропия средней степени (носим очки +4). Ещё есть сильная светобоязнь (на, улице сильно щурится, хуже видит), не различает цвета. Прошли обследование ЭФИ, по результатам поставили диагноз - колбочковая дисфункция (палочковый монохроматизм), острота зрения не более 0,1-0,2. Прогноз для повышения зрительных функций - сомнительный. Врачи рекомендовали оформить инвалидность.
По результатам МСЭ: врожденная патология органа зрения: нистагм, гиперметропия, амблиопия ср. степени, VOU=0,01 +3,0D=0,2 (остроту смотрели в очках), но в инвалидности отказано, причины отказа не указаны.
Положена ли ребенку инвалидность с данными диагнозами? И стоит ли обжаловать в вышестоящие МСЭ?
Результаты обследований прилагаю.

[Dr. VIP]

Сообщение от Natask

1. Положена ли ребенку инвалидность с данными диагнозами?
2. И стоит ли обжаловать в вышестоящие МСЭ?

1. ОЗ = ниже 0,3. Положена.
2. Обращайтесь. Не поможет - идите в Прокуратуру. Если рано или поздно вопрос решится в Вашу пользу, то имеете полное право потребовать сделать начисления и выплаты со дня первого обращения в МСЭК (можете обратиться в суд)

[DrWORONZOff]

Сообщение от Natask

VOU=0,01 +3,0D=0,2

А какая острота зрения с полной коррекцией дальнозоркости?
В диагнозе написано, что гиперметропия слабой степени, но она высокая!!! А значит, может она ещё больше (если покапать атропин 2 недели!), а значит вероятна двусторонняя амблиопия, а значит очки +6,0 дптр. и окклюзии с тренировками могут улучшить зрение за годы, но никак не семакс.
Если есть врождённая дистрофия колбочек, то пока её можно а) не увидеть, так как клиника не сразу себя проявляет, б) перепутать с другими дистрофиями, в) наличие её не исключает первого абзаца.

[Dr. VIP]

DrWORONZOff, у ребенка врожденная ахромазия, которую сейчас стало модным называть "врожденная колбочковая дистрофия". Только "дистрофия" - это, как известно, есть нарушение трофики, питания ткани, органа. Она должна исчезать при улучшении "трофики". При ахромазии глазное дно, сосуды сетчатки нормальны и остаются нормальными в течение всего периода наблюдения, что уже указывает на наличие нормальной трофики сетчатки глаза. Кроме того, никакое дедистрофическое лечение никакой пользы при ахромазии не приносит. При ней так же корригируй гиперметропию хоть полностью, хоть частично острота зрения, как правило, не более 0,1 (0,2 у ребенка - это "выжали"). Поскольку фовеола от рождения "пустая", т.е. лишена колбочек, и в ней имеются лишь единичные палочки, то и думать о какой-либо амблиопии не приходится, как и не стоит заниматься плеоптикой. Т.е., к сожалению, патология никакому лечению не подлежит. Хотя некоторые врачи назначают кто - что ad psichicum для успокоения родителей, настаивающих на проведении "хоть какого-нибудь лечения". При ахромазии МСЭК должны определить инвалидность до совершеннолетия. Однако, как водится на Руси, даже при врожденном отсутствии рук и ног инвалидов ежегодно МСЭКовские недоумки гоняют по мукам переосвидетельствования. Видимо, у них тоже есть "план посещений", который нужно выполнять и перевыполнять. Вот и стараются...

Комментарии

Chemist одобрил(а): МСЭКовские недоумки гоняют по мукам переосвидетельствования.

[Natask]

Dr. VIP, Спасибо огромное за Вашу помощь и понимание! Конечно все родители в такой ситуации надеются на улучшение зрения ребенка, поэтому и пытаются лечить его всевозможными способами. Нам например, усиленно предлагают аппаратное лечение (а в дет.саду делают его). Скажите пожалуйста, поможет ли это или хотя бы не навредит?
Что касается остроты зрения и рефракции. Рефракцию в этом году измеряли три раза и везде были разные показания, объясняют это разной настройкой приборов (файлы прикрепляю). Очки носим +4. Но когда проверяли остроту зрения (по таблице Орловой), без очков она видела немного лучше. Почему так никто не объяснил. И сама дочка иногда говорит, что без очков видит лучше.
В очках при измерении остроты зрения в МСЭ первую строчку она называла с 3 метров, 2-ю, 3-ю - с 2-х метров (но с ошибками). В заключении МСЭ написано: VOU=0,01 +3,0D=0,2. Как Вы считаете, это соответствует действительности?

[Dr. VIP]

Сообщение от Natask

Скажите пожалуйста, поможет ли это или хотя бы не навредит?

А разве я неясно сказал:

Сообщение от Dr. VIP

думать о какой-либо амблиопии не приходится, как и не стоит заниматься плеоптикой.

Возможность мало-мальского повышения зрения сомнительна. Слава Богу и вреда ждать не приходится.

Сообщение от Natask

Очки носим +4. Но когда проверяли остроту зрения (по таблице Орловой), без очков она видела немного лучше. Почему так никто не объяснил.

Но ведь сказано:

Сообщение от Dr. VIP

корригируй гиперметропию хоть полностью, хоть частично острота зрения, как правило, не более 0,1. Поскольку фовеола от рождения "пустая", т.е. лишена колбочек, и в ней имеются лишь единичные палочки...

Сообщение от Natask

первую строчку она называла а) с 3 метров, б)2-ю, в) 3-ю - с 2-х метров (но с ошибками)

ОЗ, соответственно, равна примерно а) 0,06, б) 0,08 и в) 0,12. Откуда взяли 0,2 - загадка века...

[Natask]

Dr. VIP, Спасибо, все понятно.