[IrinaN]

Здравствуйте! Очень нужна консультация специалиста. Мне 31 год, зрение у меня на оба глаза 1,0 при -5. В октябре 2013 у меня произошла травматическая отслойка сетчатки правого глаза, в ноябре сделали операцию по замене СТ на ПФОС + лазерная коагуляция, через 2 недели заменили ПФОС на силиконовое масло на срок полгода. При выписке зрение было 0,7-0,8 при +2, небольшое искажение из-за рубца рядом с макулой. Пришло время менять силикон на физраствор, но появилось заднекапсульное помутнение хрусталика, зрение ухудшилось до 0,4-0,5, хирург назначил операцию по замене силикона+Факоэмульсифиация+ ИОЛ. Вопрос в связи с этим: возможно ли разделить операцию на 2 этапа: сначала заменить силикон на физраствор, а через какое-то время, когда будет зрелая катаракта, заменить хрусталик на ИОЛ? Хирург отказывается делать операцию без замены хрусталика, как быть?
Я понимаю, что вероятности такого исхода почти нет, понимаю, что катаракта будет прогрессировать, но на сегодня мое состояние пока устраивает, и я готова на операцию по замене хрусталика, но при зрелой катаракте. Дайте профессиональное мнение, пожалуйста!

[Ophthalmist]

Две операции - двойной риск.

[IrinaN]

Да, но насколько я понимаю, техника проведения извлечения силиконового масла и техника факоэмульсификации с заменой на ИОЛ разная? Тогда какая разница, когда менять хрусталик? И если объединить все в одну опрацию, то нагрузка на глаз больше будет, и травматичность выше?

Сообщение добавлено 25.04.2014 в 09:35

Ophthalmist, Да, но насколько я понимаю, техника проведения извлечения силиконового масла и техника факоэмульсификации с заменой на ИОЛ разная? Тогда какая разница, когда менять хрусталик? И если объединить все в одну опрацию, то нагрузка на глаз больше будет, и травматичность выше?

[Ophthalmist]

О травматичности при ультразвуковых удалениях хрусталика говорить практически не приходится. Риск от повторной операции всё равно выше.

[taktik]

Сообщение от IrinaN

Да, но насколько я понимаю, техника проведения извлечения силиконового масла и техника факоэмульсификации с заменой на ИОЛ разная?

а вы знаете, что хирург смотрит на сетчатку через зрачок? а там вдруг катаракта сидит

[IrinaN]

taktik, на сегодня мой хрусталик прозрачный, есть лишь небольшие помутнения по задней стенке, которые не мешают полностью просматривать глазное дно.

Сообщение добавлено в 16:37

Ophthalmist, я так понимаю, что мой хирург опасается за операцию по замене хрусталика в авитреальном глазу, тут вопрос в хирурге, а именно в успешном опыте проведения им подобных операций на глаза, перенесенных субтотальную витрэктомию.

[Ophthalmist]

Все опасаются двух операций вместо одной.

[коррекция]

мне сделали это через 2г
если на втром глазу миопия требуйте сделать оба глаза
а то как у меня будет)))-8 миопия и +о,25 IOL 5-6 строк без коррекции

[taktik]

Сообщение от IrinaN

мой хирург опасается за операцию по замене хрусталика в авитреальном глазу, тут вопрос в хирурге, а именно в успешном опыте проведения им подобных операций на глаза, перенесенных субтотальную витрэктомию.

сложности состоят в том, что в глазу без стекловидного тела, жидкость, которая заполняет глаз имеет более жидкую структуру и во время удаления катаракты повышает риски разрыва капсулы хрусталика. Особенно если

Сообщение от IrinaN

помутнения по задней стенке,

и может возникунуть небходимость заднего капсулорексиса.
Упрощенно
в обычном глазу: стекловидное тело - кисель.
в авитрельном глазу: вместо стекловидного тела - вода.

[IrinaN]

taktik, спасибо за ответ. Мне бы хотелось максимально дольше сохранить свой хрусталик, чтобы "конструкция", если так можно назвать, моего глаза была попрочнее, я имею ввиду хотя бы переднюю камеру глаза, мое зрение не намного улучшится, если поменять хрусталик, из-за натяжения макулярной зоны. Мне не 50 лет, боюсь, что в случае замены хрусталика, буду постоянным клиентом хирурга-офтальмолога на всю жизнь.

Сообщение добавлено в 10:22

IrinaN, а по поводу сложности замены хрусталика в авитреальном глазу, я понимаю, тут вопрос в опыте хирурга и в его умелых руках.

[taktik]

Сообщение от IrinaN

а по поводу сложности замены хрусталика в авитреальном глазу, я понимаю, тут вопрос в опыте хирурга и в его умелых руках.

все-таки думаю тут - его величество случай.

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

[IrinaN]

taktik, подскажите, пожалуйста, были ли в практике случаи, когда помутнения заднекапсульные рассасывались, после удаления силиконового масла?На одном офтальмологическом сайте было сказано, что такие случаи возможны, т.е. когда убирают силикон, действующий токсично, помутнения могут рассосаться.

Вот текст: "Наиболее частой причиной развития катаракты является длительный контакт капсулы с тампонирующими веществами (фтористые газы, ПФОС, силикон)...Значительно сложнее предупредить контакт, если применяется длительная тампонада силиконом. Если силикон удаляется при появлении незначительных помутнений на задней капсуле, то они могут постепенно рассосаться. Таким больным целесообразно назначение капель, предупреждающих развитие катаракты (тауфон, витайодурол, витафакол, квинакс, каталин и т.д.)."

[Ophthalmist]

Это бред.