Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 17:27   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 21.04.2014
Адрес: Томск
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию миопия слабой степени у ребенка 11 лет

Здравствуйте уважаемые доктора!
Ребенку 11 лет. На профилактических осмотрах у офтальмолога с 7 лет стала выявляться сниженная острота зрения (в 7 лет 0,8-0,9).
После прокапывания ирифрина или цикломеда острота зрения восстанавливалась до 1,0. Ставили диагноз спазма аккомодации. назначали курсами ирифрин (прочитала, что он бесполезен) или цикломед.
Прилагаю данные осмотров за последние полгода.
Осень 2013г
20140428_191413.jpg
Март 2014 (в январе две недели капали цикломед)
20140428_191336.jpg
Данные авторефрактометрии после 4х дней закапывания 1% атропина дважды в день
20140402_194910_5.jpg
Мои вопросы.
1.Вероятно ли,что минус уйдет при более длительной атропинизации?(например, в течение двух недель)
2.Целесообразно ли в настоящее время провести более длительную атропинизацию ?
3.Изменится ли тактика, если миопия не выявится после атропинизации?
4.Что можно предпринять для предупреждения прогрессирования миопии в нашем случае?
а)ДЛА?
б)очки для близи с полной коррекцией? (этот вопрос после прочтения темы http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2190 )
в)какие-то упражнения?
г)что-то другое?
Большое спасибо!
OlgaLev вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 17:57   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,067
Сказал(а) спасибо: 1,132
Поблагодарили 6,005 раз(а)
Репутация: 53353986
По умолчанию

1. Вероятность имеется, особенно при атропинизации 4 недели, она еще выше при 12 неделях...
2. Вопрос, на который невозможно ответить однозначно. Вреда не будет. А проявится ли вероятность, о которой Вы спросили в п.1, - знает только Всевышний. Я в таком случае своим пациентам говорю: "Попытка - не пытка, терять мы ничего не теряем, кроме 60-80 руб на 2 флакона 1% р-ра атропина, давайте попробуем."
3. А что Вы "тактического" узрели? Методические смены цикломеда на ирифрин и обратно?
4. Простите, чтобы дать точный совет в этом, нужно очно более тщательно обследовать ребенка. А теоретически, в общем плане это выглядит так:
а) скорее всего; б) а что корригировать? В статье речь идет о миопии. А у вас она то ли есть, то ли ее еще нет. в) возможно, конвергенции
г) возможно, ирифрин, если ВГД будет повышенным. Кстати, странно, что Вам его назначали без измерения ВГД. На всякий случай?
Пожалуйста!
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
OlgaLev (28.04.2014)
Старый , 16:07   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 21.04.2014
Адрес: Томск
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Добрый день!
Побывали с сыном еще у одного офтальмолога с целью более полного обследования.
Июнь 2014г, осмотр на узкий зрачок и затем после закапывания тропикамида (через 20мин)
img003.jpg
скан второй страницы записи этого осмотра и (ниже) запись осмотра чрез 8дней закапывания атропина 1% (там написано 5 дней цикломеда, не послушались мы врача)
5.jpg
На фоне атропина остроту зрения доктор сначала определяла без диафрагмы , а потом добавляла диафрагму):
OD : 0,6 (с диафрагмой 1,0 )
OS : 0,7 (с диафрагмой 0,7 )
Она не записала этого в осмотре,поэтому пишу так.

После этого в сентябре 2014г месяц закапывала ребенку назначенные врачом ирифрин и цикломед. Знаю, что в этом нет смысла, но решила просто послушаться, посмотреть так, как хочет врач. Запись этого осмотра на скане выше справа.
А здесь плюс к тому данные авторефрактометрии (последнее закапывание цикломеда накануне осмотра вечером)
img004.jpg
Выписали такой рецепт на очки
img001.jpg
Знаете, я вот все это это написала, и мне, честно, просто плакать хочется от понимания глупости написанного.
Но все же постараюсь сформулировать вопросы, надеюсь на вашу помощь.
1. Имеет ли смысл сравнивать данные авторефрактометра (одного и того же) в июне и сентябре, если в июне исследование проведено на широкий зрачок, а в сентябре на узкий?
2. Нужны ли очки?
3. Начали делать упражнения на конвергенцию, правильно?
4. Пожалуйста, подскажите, как правильно обследовать ребенка сейчас, чтобы можно было обратиться к вам за консультацией?
5. Может быть. что-то еще подскажете по обследованию, лечению ?
Я готова съездить и к проф.Поспелову, но хотелось бы, что возможно, определить здесь на месте.
Спасибо !

Последний раз редактировалось OlgaLev; 20.10.2014 в 16:12. Причина: добавила вопрос
OlgaLev вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 07:14   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,067
Сказал(а) спасибо: 1,132
Поблагодарили 6,005 раз(а)
Репутация: 53353986
По умолчанию

1. Всё всегда имеет какой-то смысл. Только у Вас квиток рефрактометрии от 7.10.14 рассмотреть невозможно, не видно знаков стекол - "+" или "-", из-за чего его нельзя сравнить с мартовским, который приведен дважды. Если на оригинале эти знаки видны плохо, проставьте их ручкой и сфотографируйте этот бланк крупно.
2. Очки нужны всегда, если они улучшают зрение. Назначенные очки корригируют у ребенка астигматизм, который связан с формой глаза. Все дело в нем. Атропин на форму глаза и на астигматизм не действует.
3. Правильно. Не повредят, а пользу могут принести большую.
4. Что Вы хотите получить от консультации? Сказанное в п. 2?
5. Нужно проверить наличие скрытого косоглазия и ВГД. На основании представленных результатов обследований добавить что-либо в лечении нечего. Да и вообще назначают лечение по Интернету и лечатся с помощью Интернет-рекомендаций ... (вставьте сами).
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
OlgaLev (21.10.2014)
Старый , 07:43   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 21.04.2014
Адрес: Томск
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Dr. VIP,
спасибо Вам большое!
По интернету лечаться, конечно, .... даже подставлять не буду ))
Но бланк авторефрактометрии от 7.10.14 все-таки выставляю на Ваш суд.
20141021_094001.jpg

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
5. Нужно проверить наличие скрытого косоглазия и ВГД.
скрытое косоглазие есть - данные осмотра в первом скане третьего сообщения темы (в верхней части страницы)
ВГД не определяли. да.
OlgaLev вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 09:16   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,067
Сказал(а) спасибо: 1,132
Поблагодарили 6,005 раз(а)
Репутация: 53353986
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от OlgaLev Посмотреть сообщение
скрытое косоглазие есть - данные осмотра в первом скане третьего сообщения темы (в верхней части страницы)
Сразу не заметил. В плане лечения прогрессирования миопии: очки постоянно, 0,5-1,0% атропин на ночь, тренировки конвергенции, при повышенном ВГД - Ирифрин на ночь. Но все же следует помнить, что...
Цитата:
Сообщение от OlgaLev Посмотреть сообщение
По интернету лечаться, конечно, .... даже подставлять не буду ))
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
OlgaLev (21.10.2014)
Старый , 09:37   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 21.04.2014
Адрес: Томск
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Dr. VIP,
ВГД измерим в ближайшее время.
1.Капать атропин каждый день или нет? (Кажется, я читала, что раз в несколько дней)
2.Очки тогда сделать с затемнением вторую пару?
3.А с этими очками (по рецепту) ребенок будет видеть вблизи?
4.Или будут нужны другие очки для близи?
5.Как решить эту проблему?
OlgaLev вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:24   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,067
Сказал(а) спасибо: 1,132
Поблагодарили 6,005 раз(а)
Репутация: 53353986
По умолчанию

1. Да
2. Да, лучше с плавным переходом от темного верха до светлого низа
3. Скорее всего, для близи потребуются плюсовые очки. Как их подобрать см. здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=434
4. см. 3
5. см. 3
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
OlgaLev (21.10.2014)
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Миопия слабой степени Mameevt Лазерная коррекция зрения 3 30.10.2018 16:22
миопия слабой степени Петровна Консультация детского офтальмолога 8 03.08.2018 09:52
Миопия слабой степени Magabuk Консультация детского офтальмолога 2 16.05.2018 14:03
Миопия слабой степени у ребенка 5 лет LPN Консультация детского офтальмолога 29 26.10.2017 00:38
Врожденная миопия слабой степени у 2-х месячного ребенка НиколайС Консультация детского офтальмолога 2 14.10.2017 22:29
Миопия слабой степени у ребенка 7 лет Ксения84 Консультация детского офтальмолога 11 09.06.2017 13:57
Расходящееся косоглазие, миопия слабой степени у ребенка 3 лет tatira Консультация детского офтальмолога 25 17.08.2016 10:51
Миопия слабой степени vinilla Консультация детского офтальмолога 3 25.01.2016 23:04
Миопия слабой степени, 25 лет A.T.Bulatova Прочие проблемы 0 27.10.2015 08:56
Миопия слабой степени ребенка 11 лет. Kristinka apelsinka Консультация детского офтальмолога 3 22.10.2015 08:23


Текущее время: 00:32. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг