Не удовлетворен результатом лазерной коррекции

[GST1975]

Сообщение от taktik

GST1975, долго вас обследовали...года два. Сори конечно, но какие показатели сейчас! (изменилось ли?) у вас? Хотя бы просто распечатку рефракератометра?

2 (2).jpg 2.jpg 1 (2).jpg

[Сергей]

Ну не может GST1975 хрусталиком скомпенсировать весь роговичный астигматизм. Поднять флеп и шлифануть, если запас по толщине есть.

Комментарии

taktik одобрил(а):

[alexsaf]

Сообщение от Сергей

Ну не может GST1975 хрусталиком скомпенсировать весь роговичный астигматизм. Поднять флеп и шлифануть, если запас по толщине есть.

Спустя три года? Интересно много ли таких успешных подъемов?

Не понимаю одну вещь - если есть анализатор волнового фронта, что мешает изготовить по его данным контактную линзу корректирующую эти эффекты ? А вот потом по результатам можно было бы говорить о возможности (или невозможности) что-то сделать докоррекцией.

Извините, но что-то здесь не так с самой технологией, если даже причину гало точно установить нельзя ... Читая форум рефракционные хирурги выполняющие LASIK мне все больше напоминают слепого сапера, он может и прекрасно работает - но поскольку только на ощупь, то только до определенного момента ... увы (((

[Сергей]

Сообщение от alexsaf

Спустя три года? Интересно много ли таких успешных подъемов?

Да, трудно, долго возятся. Но поднимают.

Сообщение от alexsaf

Извините, но что-то здесь не так с самой технологией, если даже причину гало точно установить нельзя

Конкретно здесь? Скорее всего, слеза под отвернутый лоскут чуток подтекла и лазер лупил по воде вверху оптической зоны.

Комментарии

taktik одобрил(а):

[taktik]

Успешны все подъемы, не было у меня случая, чтобы не отделился.
И шлифануть нужно введя параметры и оптической зоной 7мм. Уверен, что будет хорошо(лазер!).
GST1975, на каком лазере делали?

[alexsaf]

Сообщение от taktik

Успешны все подъемы, не было у меня случая, чтобы не отделился.
И шлифануть нужно введя параметры и оптической зоной 7мм. Уверен, что будет хорошо(лазер!).

То что можно поднять это конечно хорошо. А вот с шириной оптической зоны не совсем понятно ... допустим изначально планировали одну оптическую зону, но по факту эффективную зону получили другую, заметно меньшую. Тут если бы изначально запланированную ширину сделать уже хороший результат получиться должен. И при этом так ли важно ее дальнейшее расширение? Как обосновываются эти 7мм?

И еще - "Шлифовка" насколько я понимаю практически получается без обратной связи ? - т.е. ни одна машина не имеет встроенного топографа или анализатора волнового фронта, и нельзя на ходу контролировать и корректировать результат? (только толщину) Отсюда и проблемы?

[Сергей]

alexsaf, максимум есть бесконтактный пахиметр (ОСТ) для проверки толщины среза. Но все эти проблемы (а заодно и центровку) очень изящно обошли в технологии ReLEx, там разрезы делаются в толще стромы без доступа влаги извне.

[alexsaf]

Сообщение от Сергей

alexsaf, максимум есть бесконтактный пахиметр (ОСТ) для проверки толщины среза. Но все эти проблемы (а заодно и центровку) очень изящно обошли в технологии ReLEx, там разрезы делаются в толще стромы без доступа влаги извне.

Да конечно ReLEx FLEX красивая вещь. Жаль только докоррекцию этим методом, насколько я понимаю, сделать нельзя - слишком тонкая лентикула выйдет, настолько тонкая, что ее даже увидеть сложно...

[taktik]

Сообщение от alexsaf

Жаль только докоррекцию этим методом, насколько я понимаю, сделать нельзя - слишком тонкая лентикула выйдет, настолько тонкая, что ее даже увидеть сложно

да и не получится она меньше, чем на 0,75 диоптрии.

[GST1975]

Сообщение от taktik

Успешны все подъемы, не было у меня случая, чтобы не отделился.
И шлифануть нужно введя параметры и оптической зоной 7мм. Уверен, что будет хорошо(лазер!).
GST1975, на каком лазере делали?

SCHWIND AMARIS 500E

[taktik]

На прошлой неделе поднимал флеп 80мкм, пациенту не хватало 0,75Дптр. Он был в отъезде 2,5 года. 45 лет это была запланированная рефракция, флеп промерялся во время операции и после. Решил он, что хочет лучше целиться на охоте. Тонкий флеп, но поднялся.
GST1975, думаю будет полезно сделать "полировку" с расширением оптической зоны.

[GST1975]

Сообщение от taktik

На прошлой неделе поднимал флеп 80мкм, пациенту не хватало 0,75Дптр. Он был в отъезде 2,5 года. 45 лет это была запланированная рефракция, флеп промерялся во время операции и после. Решил он, что хочет лучше целиться на охоте. Тонкий флеп, но поднялся.
GST1975, думаю будет полезно сделать "полировку" с расширением оптической зоны.

На Ваш взгляд, риск epithelial ingrowth через 4 года высок? И еще как Вы считаете, уберет ли расширение оптической зоны вот такие эффекты днем?
День.jpg

[taktik]

Поднятие флепа это всегда вопрос индивидуальной техники врача. Поднять можно (думаю всегда), так как в месте соединения флеп-строма, более плотная ткань.

Сообщение от GST1975

риск epithelial ingrowth через 4 года высок?

мне кажется риски стандартые. В ранних периодах они тоже присутствуют - главное как видно, как чисто промыто, не подвернулся ли и тд.

Сообщение от GST1975

уберет ли расширение оптической зоны вот такие эффекты днем?

вероятность того, что эффекты исчезнут очень высока на вскидку соотношение исчезнут/не исчезнут = 4/1. Но улучшение должно быть.
Кроме того если там действительно случилось, что

Сообщение от Сергей

слеза под отвернутый лоскут чуток подтекла и лазер лупил по воде вверху оптической зоны.

, то эти микроскопические(неопределяемые дефекты) уйдут.