[polena]

Здравствуйте! Напишу всю нашу историю болезни с самого начала. У ребенка косоглазие замечено в 3 года (сейчас 5 лет), после сильного удара лбом (как я думаю), так как до этого глаза никогда не косили. Сначала редко стал косить правый глаз к носу, это было заметно при рассматривании предметов вблизи, а теперь и левый стали замечать. Мы обращались к офтальмологам нашего города, и посыпались разные диагнозы (в первом макулодистрафия была под вопросом), нас отправили в нашу Областную клиническую офтальмологическую больницу, где назначили операцию вертикального, затем горизонтального косоглазия (файлы диагнозов во вложениях). И все же мы решили поехать в Визус-1 к Суслопарову Н.И., его заключение во вложении, об операции с его слов и речь не идет. Через три месяца были у Поспелова В.И., который отменил нам окклюзию, оставил только очковую коррекцию, рекомендовал наблюдаться у себя в городе (мы из Воронежа), сказал что нет смысла ездить в такую даль. Вот прошло пол года и мы пошли на прием в нашу больницу. Наш офтальмолог увидела "пятно" на сетчатке и сказала, что не может назначить лечение на аппаратах, вдруг это еще больше повредит сетчатку, нужно идти на консультацию в Областную больницу где опять была назначена операция по вертикальному косоглазию. Глаза сейчас стали косить чаще. Получается, что единого мнения нет как и диагноза. Еще ребенок не всегда показывает на приеме у доктора как косят глаза, т.к. это только в определенных ситуациях происходит (рисует, рассматривает мелкие предметы). Очень просим дать совет. Ехать в Нижний Новгород опять пока возможности нет. Только в конце осени сможем. Может еще куда посоветуете обратиться в Москве (все таки нам ближе в Москву, да и остаться нам там есть у кого) ? Я ни в коем случае не сомневаюсь в компетенции врачей, просто сама хочу понять нужна операция или нет? Есть у ребенка вертикальное косоглазие или нет? Почему мнения врачей очень разные? Ведь в Визусе нам сказали, что никакая операция не нужна, а у нас кто что говорит. Есть еще томография глазного дна, если нужно отправлю Вам. Спасибо заранее.

[polena]

добавила фото

[Dgodi363]

Девочка Ваша красавица.
А косоглазие есть, с вертикальным компонентом, интересное: похоже на один из синдромов, то ли V-, то ли Y-..
1) Интересует положение глаз в очках в девяти позициях взора.
2)Если можете, выложите фото в очках и снимок глазного дна.
3) Прикрывает/прищуривает ли ребенок один глаз?
4) Есть ли наклон головы в какую нибудь сторону?
5) Говорила ли дочка Вам, что ей двоится?

[polena]

Спасибо,
1. Фото в девяти позициях постарались сделать.
2. Снимок глазного дна 2012 года только (Полине 3 года было).
3. Иногда прикрывает (прищуривает) глаз и говорит, что так видит лучше, например, когда рисует, рассматривает себя в зеркале, просила раньше сама оклюдер одеть.
4. Наклон не замечала ни я, ни невролог. Только один офтальмолог в нашей больнице заметила наклон в левую сторону, теперь и мне кажется, что есть небольшой наклон влево.
5. Что двоиться не говорила, всегда видит один предмет, иногда "мутно" с ее слов.

[polena]

добаляю еще

[Dr. VIP]

polena, у Вашей девочки остается небольшая гиперфункция нижних косых мышц с легким V-синдромом, которая проявляется:
а) легким отклонением вверх поворачивающегося к носу глаза при взгляде в сторону, более выраженным на правом глазу при взгляде влево;
б) легким расходящимся косоглазием при взгляде вверх.
Такие ситуации часто имеют место у здоровых людей. Просто на них ни пациенты, ни офтальмологи не обращают внимание, последние не обследуют с целью их выявления.
Поскольку у девочки двоения нет, при взгляде прямо и при поворотах глаз в стороны в пределах 12-15^о у нее все в порядке, советую Вам оставить ее в покое и дать ей возможность заняться другими, более полезными для нее делами, чем хождение по кабинетам глазных врачей и поездки в Москву и в Нижний в "поисках правды". Считайте, что на данный момент она здоровая, и относитесь к ней соответствующим образом.

[polena]

Большое спасибо за ответы. Но есть еще несколько вопросов.
1. Наблюдаться нужно?
2. Как часто?
3. Ездить в Визус? (т.к. здесь отправляют на операцию)
4. Глаз все равно будет косить?
5. Нужны ли очки со светофильтрами, которые нам назначали последний раз?

Сообщение добавлено в 22:23

Сообщение от polena

Большое спасибо за ответы. Но есть еще несколько вопросов.
1. Наблюдаться нужно?
2. Как часто?
3. Ездить в Визус? (т.к. здесь отправляют на операцию)
4. Глаз все равно будет косить?
5. Нужны ли очки со светофильтрами, которые нам назначали последний раз?

И все-таки, я вижу, что глаз со временем только сильнее стал заваливаться к носу и вверх, вот только сейчас видела как дочка рассматривала журнал и глаз "уехал" на долго к носу. А скоро школа, что-то и не знаю как этого не замечать, если уже все замечают.......

[Dgodi363]

1) Да
2) Раз в 3-4 мес. можно, не реже 1раз в 6мес.
3)Если есть возможность, да.
4) Никто не знает.
5) А вот с очками я бы "поигралась".. Что значит "оранжевый светофильтр" именно для Вас я не знаю.. Может имелось ввиду коричневый фотохром?

Сообщение от polena

и глаз "уехал" на долго к носу.

Вам назначили попеременную окклюзию на пол дня - вот и делайте.
Интересно, какая реальная Ваша рефракция( дальнозоркость)?
Можно закрывать глаз и при этом снимать очки, разрешается любая нагрузка.

[polena]

Здравствуйте, по поводу:
1. дальнозоркости я не знаю,
2. окклюзию нам Поспелов В.И. отменил еще в прошлом году, после нашего визита к нему, хотя Суслопаров назначил. Полина ни разу на приеме у Поспелова В.И. не закосила, может по-этому?
3. очки со светофильтрами нам назначала местный окулист, с ее слов "чтоб летом УФ лучи на сетчатку плохо не влияли".

[Dr. VIP]

1. На оба глаза: Нм 1,75 D ax 90^o; Нм 3,25 D ах 0^о
2. Суслопаров назначал попеременную окклюзию, видимо, для "лечения амблиопии" на половину дня, вторую половину дня девочка должна была быть без окклюзии, чтобы привыкать к бинокулярному зрению, развивать и упрочнять его. В связи с тем, что острота зрения с коррекцией на оба глаза = 0,8 ( это в заключении Суслопарова; при осмотре Поспелова она может быть еще выше была - Вы же заключение не представили), т.е. нормальная для детей этого возраста. Поскольку девочка в лечении несуществующей амблиопии не нуждалась, Поспелов и отменил окклюзию. Я эту ситуацию с окклюзией так понимаю. Вы же упорно вновь хотите ее натянуть и тем самым не дать возможности девочке развивать и упрочнять бинокулярное зрение.
3. Очки со сфетофильтрами назначены, видимо, потому, что окулист работает "в доле" с оптиком (окрашенные стекла дороже стоят!). Сказочек о зловредном влиянии Солнца на глаза можно сочинить сколько угодно. Только человечество, вопреки этим сказкам, жило, живет и, надеюсь, еще долго будет жить под этим "злым Солнцем".
Если идти дальше, то я девочке назначил бы только цилиндры +0,75-1,25 D (величину силы цилиндра уточнил бы при подборе очков) без сфер.

[polena]

Спасибо.
1. Окклюзию не хочу натянуть, она иногда сама просит, говорит так лучше ей видно, и иногда прищуривает глаз
2. Поспелов заключения не дал, ссылаясь на заключение Суслопарова, сказав, что оно и является правильным, я его предоставила, другого у меня нет.
3. Я переживаю по этому поводу после слов нашей заведующей областной офтальмологической больницы, которая сказала, что операция нужна, а Поспелов не прав (так и сказала) и чем раньше, тем лучше. Это были ее слова.
4. Я думаю в конце осени мы все же поедим в Визус, чтоб сомнения развеять до конца (хотя не очень хочется пилить за тысячу км.).
И вопрос:
1. Значит пока нужно поменять очки на те которые вы рекомендуете?

[Dgodi363]

Да, именно так.

[Dr. VIP]

Сообщение от polena

1. Значит пока нужно поменять очки на те которые вы рекомендуете?

Сообщение от Dgodi363

Да, именно так.

Только конкретную ...

Сообщение от Dr. VIP

... величину силы цилиндра уточнить при подборе очков