Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Прочие проблемы

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Аватар для dohtur
 
Регистрация: 14.07.2010
Адрес: Урал
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию эндокринная офтальмопатия - как лечить?

С марта периорбитальный отёк.
Гипертериоз вявлен в мае.
Пью меркаазолил 40 мг /сут
Суборбитально прошел 5 иньекций дексаметозона.
Отёк стал больше.

Что делать?
dohtur вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,001 раз(а)
Репутация: 88155907
По умолчанию

Эндокринную офтальмопатии по современным представлениям не лечат уколами дексаметазона, и даже более длительными препаратами.
Необходимо тщательное лечение эндокринологом, в обязательном порядке прекратить курить (если курите) и только в динамике решить - необходима пульс-терапия в/венно стрероидами или может дополнительно перорально.
Консультируйтесь в центральных учреждениях своего региона, потому как заболевание не экстренное, но при недостаточном лечении и контроле приводящее к серьезных проблемам. С уважением.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
dohtur (15.07.2010)
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Аватар для dohtur
 
Регистрация: 14.07.2010
Адрес: Урал
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
при недостаточном лечении и контроле приводящее к серьезных проблемам. С уважением.
Какие осложнения?
Что ждать.
Странно всё. Лечение мне назначили в эндокинном офтальмо центре. г.Челябинска. Профессор смотрел.)
dohtur вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,001 раз(а)
Репутация: 88155907
По умолчанию

Обратите внимание на http://www.thyronet.ru/th_pati/index.htm и пункт №4.
Это дополнительная информация к сведению пациента.
http://www.endocrincentr.ru/info.aspx?id=230

http://emedicine.medscape.com/article/120619-treatment дополнительно на английском языке.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
dohtur (15.07.2010)
Старый   #5
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 27.06.2010
Адрес: Челябинск
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10 раз(а)
Репутация: 398028
По умолчанию

Эндокринная офтальмопатия лёгкой степени лечения не требует. ЭОП II-III степени (средней и тяжелой) требует вмешательства, т.к. кроме внешнего вида появляются другие беспокоящие симптомы. Лечение ЭОП ретро/парабульбарными инъекциями стероидов считается неэффективным, с чем по личному опыту не могу согласиться. Мы лечим по следующей схеме: 15 инъекций по 1 мл дексаметазона ретробульбарно через день + 2 инъекции кеналога/дипроспана с интервалом 1 нед. Эффект получаем всегда. При более тяжёлом течении возможно добавление пульс-терапии + симптоматическое лечение (увлажняющие и т.д.)
Несколько слов о возникновении ЭОП.
Возникает она и усугубляется при состоянии ГИПОТИРЕОЗА. Достаточно непродолжительного (1-2 недели) гипотиреоза (например при передозировке мерказолила, резекции ЩЖ+неадекватно/поздно назначенной заместительной терапии и т.д.) для запуска аутоимунных механизмов развития ЭОП (аутоимунного варианта офтальмопатии). Такая офтальмопатия сохраняется и может усугубляться после восстановления эутиреоза и имеет аутоимунный механизм развития. Гипертиреоидная же ретракция верхнего века с возникновением псевдоэкзофтальма никакой опасности не несёт и уходит без лечения при восстановлении эутиреоза.

Желаю здоровья.

Комментарии
notonlylens одобрил(а):
ainakoz вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Chemist (16.07.2010), dohtur (16.07.2010), Lyunik66 (08.03.2019), Zwetkoff (16.07.2010)
Старый   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Аватар для dohtur
 
Регистрация: 14.07.2010
Адрес: Урал
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Тиреоидная энцефалопатия

Мой диагноз: тиреоидная энцефалопатия, страшный экзофтальм и диплопия. 48 лет, Челябинск. Вопрос: ставят через день ретробульбарно 5 мг (2,5 и2,5 в кажд. глаз) Дипроспана. Не много ли это, это же суспензия? Есть ли другие способы лечения. Заранее спасибо.
dohtur вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Аватар для dohtur
 
Регистрация: 14.07.2010
Адрес: Урал
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
Вопрос Тиреоидная энцефалопатия, экзофтальм

Мой диагноз:Тиреоидная энцефалопатия, страшный экзофтальм и диплопия. 48 лет,муж., Челябинск. Ставят уколы ретробульбарно 5 мг Дипроспана через день. Не много ли это, ведь это суспезия? Есть ли какие другие методы лечения?
dohtur вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Аватар для dohtur
 
Регистрация: 14.07.2010
Адрес: Урал
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Коллеги помогите!Ваше мнение необходимо!

появился новый симптом - цветовосприятие на один глаз снизилось на 50-60 %,особенно вечером при электрическом освещении.Телевизор- монтор пости черно- белый. Поля зрения в норме.Основное заболевание - тиреоидная энцелопатия лечат введением параорбитально препарата дипроспан через день - 2,5 мг. И планируют плазмоферез. Литр плазмы -n3.Что еще можно сделать в плане диагностики и лечения.Сейчас антитела ТПО-925. ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ ЗА ПОМОЩЬ
dohtur вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #9
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,001 раз(а)
Репутация: 88155907
По умолчанию

какой уровень ТТГ, Т3, т4 сейчас?
Еще очень важно знать, что необходим отказ от курения.

Сообщение добавлено 14.10.2010 в 22:38

в сообщении #5 одобряю первую часть, и совершенно не согласен со второй частью.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #10
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 19.03.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 5 раз(а)
Репутация: 624
По умолчанию

В рассуждениях ainakoz - полная беспорядок. Впечатление: по верхам обо всем и очень приближенно к истине.
Что касается лечение нашего пациента - тоже полный врачебный беспредел.
Если есть возможность выслать Ваши выписки - постараюсь помочь.

Здоровья Вам!
Doctor вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Эндокринная офтальмопатия Екатерина 35 Прочие проблемы 1 03.08.2021 22:12
Эндокринная офтальмопатия и офтальмогипертензия Elena89 Прочие проблемы 0 02.01.2020 10:24
Эндокринная офтальмопатия (экзофтальм) MiuGu Прочие проблемы 7 15.05.2018 11:46
Эндокринная офтальмопатия Валентина 1702 Прочие проблемы 7 26.03.2017 15:37
Эндокринная офтальмопатия, а так же doctor_O vs ВОГ doctor_O Общение профессионалов 35 02.05.2014 20:45
Эндокринная офтальмопатия. Где лечить? Валерий Андреевич Клиники и офтальмологи 4 21.04.2014 19:18
Эндокринная офтальмопатия. Медикаментозное или хирургическое лечение? Танюща Прочие проблемы 1 30.01.2014 19:43
Эндокринная офтальмопатия справа meg-08 Прочие проблемы 5 26.02.2013 14:45
Эндокринная офтальмопатия Cherri Прочие проблемы 20 09.01.2013 17:26
Эндокринная офтальмопатия и лечение в Ростове? lulad Прочие проблемы 4 12.04.2011 17:46


Текущее время: 10:59. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2022
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2022, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг