[dohtur]

С марта периорбитальный отёк.
Гипертериоз вявлен в мае.
Пью меркаазолил 40 мг /сут
Суборбитально прошел 5 иньекций дексаметозона.
Отёк стал больше.

Что делать?

[notonlylens]

Эндокринную офтальмопатии по современным представлениям не лечат уколами дексаметазона, и даже более длительными препаратами.
Необходимо тщательное лечение эндокринологом, в обязательном порядке прекратить курить (если курите) и только в динамике решить - необходима пульс-терапия в/венно стрероидами или может дополнительно перорально.
Консультируйтесь в центральных учреждениях своего региона, потому как заболевание не экстренное, но при недостаточном лечении и контроле приводящее к серьезных проблемам. С уважением.

[dohtur]

Сообщение от notonlylens

при недостаточном лечении и контроле приводящее к серьезных проблемам. С уважением.

Какие осложнения?
Что ждать.
Странно всё. Лечение мне назначили в эндокинном офтальмо центре. г.Челябинска. Профессор смотрел.)

[notonlylens]

Обратите внимание на http://www.thyronet.ru/th_pati/index.htm и пункт №4.
Это дополнительная информация к сведению пациента.
http://www.endocrincentr.ru/info.aspx?id=230

http://emedicine.medscape.com/article/120619-treatment дополнительно на английском языке.

[ainakoz]

Эндокринная офтальмопатия лёгкой степени лечения не требует. ЭОП II-III степени (средней и тяжелой) требует вмешательства, т.к. кроме внешнего вида появляются другие беспокоящие симптомы. Лечение ЭОП ретро/парабульбарными инъекциями стероидов считается неэффективным, с чем по личному опыту не могу согласиться. Мы лечим по следующей схеме: 15 инъекций по 1 мл дексаметазона ретробульбарно через день + 2 инъекции кеналога/дипроспана с интервалом 1 нед. Эффект получаем всегда. При более тяжёлом течении возможно добавление пульс-терапии + симптоматическое лечение (увлажняющие и т.д.)
Несколько слов о возникновении ЭОП.
Возникает она и усугубляется при состоянии ГИПОТИРЕОЗА. Достаточно непродолжительного (1-2 недели) гипотиреоза (например при передозировке мерказолила, резекции ЩЖ+неадекватно/поздно назначенной заместительной терапии и т.д.) для запуска аутоимунных механизмов развития ЭОП (аутоимунного варианта офтальмопатии). Такая офтальмопатия сохраняется и может усугубляться после восстановления эутиреоза и имеет аутоимунный механизм развития. Гипертиреоидная же ретракция верхнего века с возникновением псевдоэкзофтальма никакой опасности не несёт и уходит без лечения при восстановлении эутиреоза.

Желаю здоровья.

Комментарии

notonlylens одобрил(а):

[dohtur]

Мой диагноз: тиреоидная энцефалопатия, страшный экзофтальм и диплопия. 48 лет, Челябинск. Вопрос: ставят через день ретробульбарно 5 мг (2,5 и2,5 в кажд. глаз) Дипроспана. Не много ли это, это же суспензия? Есть ли другие способы лечения. Заранее спасибо.

[dohtur]

Мой диагноз:Тиреоидная энцефалопатия, страшный экзофтальм и диплопия. 48 лет,муж., Челябинск. Ставят уколы ретробульбарно 5 мг Дипроспана через день. Не много ли это, ведь это суспезия? Есть ли какие другие методы лечения?

[dohtur]

появился новый симптом - цветовосприятие на один глаз снизилось на 50-60 %,особенно вечером при электрическом освещении.Телевизор- монтор пости черно- белый. Поля зрения в норме.Основное заболевание - тиреоидная энцелопатия лечат введением параорбитально препарата дипроспан через день - 2,5 мг. И планируют плазмоферез. Литр плазмы -n3.Что еще можно сделать в плане диагностики и лечения.Сейчас антитела ТПО-925. ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ ЗА ПОМОЩЬ

[notonlylens]

какой уровень ТТГ, Т3, т4 сейчас?
Еще очень важно знать, что необходим отказ от курения.

Сообщение добавлено 14.10.2010 в 22:38

в сообщении #5 одобряю первую часть, и совершенно не согласен со второй частью.

[Doctor]

В рассуждениях ainakoz - полная беспорядок. Впечатление: по верхам обо всем и очень приближенно к истине.
Что касается лечение нашего пациента - тоже полный врачебный беспредел.
Если есть возможность выслать Ваши выписки - постараюсь помочь.

Здоровья Вам!