[Buty]

Доброго времени суток.
Ребенок родился в июне 2011 года. Беременность была тяжелой. По показаниям в 1 месяц на УЗИ головного мозга никаких особенностей не было зафиксировано. У офтальмолога до года почти не наблюдались. На профосмотре в 1 год обнаружили, что у ребенка гиперметропия средней степени:
1.jpg
поскольку новость было нежданной, обратились к другому специалисту. Результат получили следующий:
2.jpg
Начали с года носить очки, как и прописаны в последнем заключении. Спустя пол года после того как ребенок провел 2-3 дня впервые без родителей укатился впервые правый глаз к переносице и около суток там и был. Посчитали это результатом переживаний ребенка, т.к. на утро после возвращения ребенка домой глаза были на месте. С новой проблемой вновь обратились к специалистам:
3.jpg
поменяли очки на следующие
4.jpg
встали на учет в офтальмологический диспансер г.Тюмени. Стали регулярно посещать специалиста, но особых назначений 1,5 годовалому ребенку кроме как ношение очков не было рекомендовано:
5.jpg 5_продолжение.jpg
также посетили невропатолога с жалобой на косоглазие. До этого стаяли на учете как легковозбудимые. Заключение:
6.jpg 6_продолжение.jpg
Регулярно проходим курсы лечения прописанных невропотологаим, т.к. периодически появляются к тому же нервные тики, которые выражаются в навязчивых движениях типо почесываний и кивков головой. Пьем танакан курсами, пантакальцин, тенотен детский. Последний раз рекомендован также нейромультевит, массаж головы и шеи 2 раза в год и инъекции кортексина 2 раза в год.
Около года инциденты косоглазия в очках почти не повторялись. Без очков иногда глаза уезжали, но редко и преимущественно правый глаз.
С 2,5 лет стали проверять остроту зрения ребенка на картинках:
9.jpg 9_продолжение.jpg
для улучшения остроты порекомендовано носить окклюзию 1:1 по 2 часа в день. После того как начали носить заклейки первые недели полторы ребенок резко моргал глазами, когда пытался увидеть что-то вблизи (читая книги) или когда смотрел мультфильмы, затем спустя месяц примерно от начала ношения после снятия заклейки стали наблюдаться укатывания глаз к переносице, но не одновременные. Вновь обратились за помощью к специалистам:
10.jpg 10_продолжение.jpg
вопросы остались. поэтому поехали в г.Екатеринбург в клинику им.Фёдорова. Показания были примерно те же:
11.jpg 11_продолжение.jpg
в итоге какое-то время перестали носить окклюзию, но глаза периодически стали косить, особенно без очков. В очках чаще всего вставали на место. Последнее наше посещение доктора показало следующее состояние:
12.jpg
Пошли в спец. сад для слабовидящих детей. Там нам стали заклеивать глаза 1:1 но на весь день пребывания ребенка в саду. В итоге глаза очень стали косить, особенно правый и даже в очках. В садике офтальмолог в отпуске. Наш доктор из диспансера тоже в отпуске, к другим специалистам диспансера лист ожидания не меньше 3 недель. Мы не знаем как нам лечить ребенка сейчас: день - глаза стоят в очках прямо; другой день- пол дня прямо, вторую половину правый глаз уезжает; другой день- весь день глаз правый уезжает; другой день - глаза плавают, то встают на место, то правый глаз уезжает, то опять плавают. В общем не понятно что делать. Носить окклюзию? Если да, то по какой системе? Боюсь амблиопии, Поэтому к ряду несколько дней на большую часть дня носили заклейку на левом глазу. Кстати, когда какой-либо глаз заклеен, то другой открытый стоит прямо не косит. Мне кажется, что и очки уже нам эти не подходят. Надеюсь получить дельный совет, обратиться не к кому. Врачам из нашего диспансера не доверяю, т.к. за все время нахождения у них на учете прогресса нет... Только становится всё хуже.

[Dr. VIP]

Buty, лечение косоглазия по Интернету не назначают. Для начала почитайте статьи здесь:
http://forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=22 и в первую очередь - это: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309.
Тогда, возможно появятся конкретные вопросы, а не это:

Сообщение от Buty

В садике офтальмолог в отпуске. Наш доктор из диспансера тоже в отпуске, к другим специалистам диспансера лист ожидания не меньше 3 недель.

Мы эту проблему Вам не решим

Сообщение от Buty

Мы не знаем как нам лечить ребенка сейчас: день - глаза стоят в очках прямо; другой день- пол дня прямо, вторую половину правый глаз уезжает; другой день- весь день глаз правый уезжает; другой день - глаза плавают, то встают на место, то правый глаз уезжает, то опять плавают.

Шедевр... Сколько у Вас "других дней"?

Сообщение от Buty

Кстати, когда какой-либо глаз заклеен, то другой открытый стоит прямо не косит.

Кстати, так и должно быть.

Сообщение от Buty

Мне кажется, что и очки уже нам эти не подходят. Надеюсь получить дельный совет, обратиться не к кому. Врачам из нашего диспансера не доверяю, т.к. за все время нахождения у них на учете прогресса нет... Только становится всё хуже.

Не доверять проще всего. Лечить сложнее. Надеюсь, прочтя посоветованное, вы поймете, что быстрого прогресса ждать не приходится...

[Buty]

Доброго времени суток.
За год многое изменилось.
По порядку. Когда ребенку исполнилось 3 года (июнь 2014) у него косоглазие из аккомодационного переросло в постоянное, т.е. очки уже не выправляли наши глазки. Поскольку в Тюмени помощи и ответов на наши вопросы не нашли, то поехали в соседний г.Екатеринбург в клинику Светланы Богачевой (на данном форуме есть положительные рекомендации этой клиники). Результаты обследования:
СБ1.jpg
стали носить заклейки как и рекомендовано 3:1. Прошли курс аппаратного лечения и сделали РЭГ:
РЭГ1.jpgРЭГ2.jpg
через несколько месяцев косоглазие наше стало альтернирующим и режим заклеек изменен на 1:1. Доктор предложила задуматься нам об операции ( в каком городе? и т.д.). Собственно сами результаты обследования ниже:
СБ2.jpg
по результатам РЭГ невролог порекомендовал нам курс лечения (церебролизин и мильгамму - инъекции внутримышечно, танакан и MgB6). Также в этот же период (получение лечения от невролога!) начали заниматься фотовспышкой по методу ПО. Крест ребенок видел не сразу, через месяц-полтара вдруг стал рисовать крест и полоски по одной, когда вспышки в оба глаза были однонаправленными. Подумали, что возможно лечение от невролога способствовало таким результатам. Также угол косоглазия стал на мой взгляд - меньше. На плановом осмотре доктор также зафиксировала улучшение:
СБ3.jpg
Операцию было предложено отложить, а попробовать метод оптической пенализации. Капали атропин и на 5ый день вновь пришли на обследование к доктору для дальнейших рекомендаций по очкам и тактике пенализации. Окклюдор на 5 дней атропинизации тоже рекомендовали убрать. В итоге, когда закапали впервые глаза и одели очки, ребенок очень расстроился. Сообщил, что у него двоится и ничего не видно. После звонка доктору, окклюдор все-таки разрешено одеть. Глаза при закапывании атропином все равно продолжали иногда косить. Когда приехали на обследование, то результат был неожиданым для нас:
СБ4.jpg
Операция назначена в МНТК (г.Екатеринбург) на 19 февраля. Ребенку на данный момент 3г 6м. Также состоим на учете у кордиолога - диагноз брадиаритмия.
вопросы:
1) последние обследование на фоне атропина показало угол косоглазия больше, чем в предыдущий осмотр. Это связано с тем, что мышцы расслаблены или у нас опять регресс?
2) угол косоглазия все-таки у нас непостоянный, гуляющий. Уместна ли операция в данный период? Не получится так, что мышцу укоротят, а потом глаза вновь перенастроятся и уже эту мышцу будет необходимо ослабить обратно и что тогда?
3) по методу ПО ребенок рисует крест. Я так понимаю, что о бинокулярности зрения это все равно не говорит. О чем тогда это говорит вобще?
П.С. доктору доверяем, но хочется быть уверенной, что сделали и попробовали действительно всё до операции.....

[Dr. VIP]

1. Скорее всего с тем, что, назначив атропин, оставили старые очки, предназначенные "для узких зрачков".
2. Все может быть. Хирургия косоглазия - вещь сложная и во многом базируется на интуиции хирурга. А последняя, как известно, есть "смесь опыта с нахальством". У кого-то больше опыта, у кого-то - нахальства.
3. О наличии нормальной функциональной ретино-кортикальной корреспонденции, без которой развитие нормального бинокулярного зрения в принципе невозможно.

[Buty]

Подскажите, по тем показателям, что у нас в заключениях, которые я привела выше, операция необходима в данный момент?

[Dr. VIP]

Величина косоглазия на синоптофоре существенно затруднит лечение на этом приборе, в связи с чем операция нужна. О необходимости делать ее именно сейчас - судить не могу, не зная ваших планов в отношении сроков проведения тренировок, как и возможностей учреждения, где эти тренировки будут проводить, заняться Вашим ребенком.

[Buty]

Занимается в дет саду на синаптофоре последние 3 месяца. Раньше занимались курсами, теперь постоянно 2-3 раза в неделю. Ребёнок говорит. Может изьясниться на предмет того что видит и как видит, что мигает.
Тогда на счёт операции вопрос следующий возникает. Насколько я знаю, то как правило, сперва оперируют тот глаз, который первым начал уходить. В нашем случае - правый. Операцию рекомендуют на левый. Я так понимаю, что в ходе нашего лечения, ведущим стал правый, правильно? Поскольку и острата зрения на нем стала выше...

[Dr. VIP]

Решение того, на каком глазу делать первую операцию, оставьте для хирурга. Он ведь не желает ничего плохого ни Вам, ни Вашему ребенку. Поскольку заморачиваться на эту тему Вам совершенно нет необходимости, давайте оставим теории в покое.

[Buty]

Здравствуйте. В феврале 2015 г сделали операцию, первый этап. Произведено ослабление ВПМ, ТСП 5 мм. После операции диагноз: сходящиеся частично аккомодационное косоглазие, альтернирующее, с вертикальным компонентом, с непостоянным углом. Гиперметропов обоих глаз II степени, сложный гиперметропичнский астигматизм обоих глаз I степени. Амблиопия обоих глаз I степени. Характер зрения монокулярный. Девиация: +10+15 в/о и б/о, бывает ВК OD. После операции рекомендовано было продолжать ношение окклюдора, дома занятия по методу Чермака (последовательные образы), занятия на синоптофоре. Спустя пол года назначена пенализация атропином на один глаз. После перехода на рекомендованную методику глаза в очках стоят прямо, без очков угол до 10 градусов иногда появляется. Вертикального компонента нет. Меня беспокоит характер зрения. Посещаем спец сад, там не признают успешность пенализации и вобще применение атропина. Посмеиваются. Считают, что мы зря все это затеяли. В том городе, где мы живём, этот метод лечения офтальмологи считают неэффективным. Но удивляются, почему же у нас до сих пор нет слияния. Меня лично отсутствие слияния тоже беспокоит. Всвязи с чем назрели давно следующие вопросы:
1. Ребёнку 4 года 4 месяца, атропинизацию делаем третью неделю. Способствует ли данный метод восстановлению бинокулярного зрения? Или шансы ничтожно малы? Читала, что метод эффективен до 4-5 лет.
2. Есть ли ещё методики, способствующие восстановлению бинокулярного зрения?
3. Отсутствие вертикального компонента на фоне атропинизации. Требуется ли оперативное лечение или возможно спустя время, выйдя из пенализации, ВК так и не появится вновь?

Сообщение добавлено в 23:06

Да, забыла сказать. После отмены окклюдора и закапывания атропина у ребёнка двоение. Оно так и не проходит. Это так будет всегда?

[Dr. VIP]

Buty, Вы задаете вопросы, ответы на которые очень хорошо знает Всевышний, а врач может дать ответ либо после очного обследования, либо погадав на кофейной гуще, так как Ваше словообильное повествование содержит 0,0 нужной для ответа информации. Тем более я не могу судить о будущем (см. п. 3 и последнее предложение) - в институте гадалок не учился. И поскольку очный осмотр исключается, советую вопросы выписать на листок и задать их Богачевой при очной встрече.