[Ольча]

Здравствуйте, уважаемые доктора! В первую очередь хочется сказать Вам "ОГРОМНЕЙШЕЕ СПАСИБО" за то, что Вы, в свое личное время, помогаете людям видеть! Это неоценимо. Здоровья Вам и Вашим близким! Низкий Вам поклон!
А теперь по теме. Когда моему ребенку было 7 мес. обратились к врачу, так как меня беспокоил время от времени косящий глазик. Вот наша выписка:
DSC05195 (Custom).JPGDSC05197 (Custom).JPG
Через полгода лечения повторный прием. Выписка:
DSC05199 (Custom).jpgDSC05200 (Custom).JPG
Прошло еще полгода лечения. И опять прием врача. Выписка:
DSC05201 (Custom).JPGDSC05202 (Custom).jpg
Через 2 недели сделали операцию по замене хрусталика. Выписки:

DSC05203 (Custom).JPGDSC05204 (Custom).jpg
DSC05205 (Custom).JPGDSC05206 (Custom).JPG
Через 5 мес. после операции приехали на прием. Выписка:
DSC05185 (Custom).JPGDSC05190 (Small) (Custom).JPG
На сегодняшний день амблиопичный глаз (когда заклеен здоровый) не косит. Ребенок с окклюзией показывает и называет персонажи в книжках. Хотя когда только начинали заклеивать глаз, он везде со мной за ручку ходил, иначе просто все косяки сшибал головой.
Вопросы:
1. Почитав на форуме про амблиопию и окклюзию, стала заклеивать глаз почти на весь день, а не на 2/3 дня. Не сделаю ли я этим хуже? А именно:

Окклюзия может вызывать следующие побочные эффекты:
• снижение остроты зрения лучше видящего глаза, как результат плохого контроля со стороны врача и родителей;
• появление или увеличение степени косоглазия;
• появление диплопии;

2. Если постоянной окклюзией я не наврежу, может будет эффективнее лечение, если я вообще не буду давать ему смотреть лучше видящим глазом?
3. Есть ли у Вас дополнительные рекомендации по лечению?
Заранее "СПАСИБО" за ответ.

[Udodov]

1) Не сделаете, но это нужно делать под наблюдением врача.
2) Здоровый глаз тоже должен работать.
3) Набраться терпения и продолжать не снижая темпов. Улучшение есть.

[Ольча]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Съездили мы на очередной прием. Вторичная катаракта не прогрессирует. Вот выписка:
DSC05378 (Custom).JPG DSC05379 (Custom).JPG
По своим наблюдениям могу сказать, что ребенок амблиопичным глазом видит практически все. Единственное, если он смотрит книжку или в телефоне ковыряется, то подносит близко к глазу (пока очки для близи не одену). В августе проходили комиссию к детскому саду. Психиатр показывала сыну карточки с картинками. Он все назвал без очков, с окклюзией. Пишу к тому, что картинки он видел первый раз и назвал все же. Про фиксацию глаза врач сказала, что она центральная, но не постоянная.
Вопросы:
1. Если сравнить предпоследнюю выписку и последнюю, есть ли улучшения?
2. Врач не написала нам продолжать делать засветы. Нужно ли их делать?
3. В выписке предложено 2 способа окклюзии. Какой способ по Вашему опыту эффективней?
4. Что Вы можете сказать про капли, которые нам прописали. Стоит ли их капать?
5. Есть ли у Вас дополнительные рекомендации по лечению?

[Dgodi363]

1) Не понятно, так как зрение указано обоих глаз одновременно. Левый должен видеть ниже третьей строчки ( более 0.3-0.4)
2) Думаю, стоит делать.
3) Зависит от п.1
4) Нет. Кортексин также не рекомендую. Лучше попейте натуральных соков
5) см. п.1 . Очки носить не снимая, одну пару!

Сообщение добавлено в 16:07

Сообщение от Ольча

1. Почитав на форуме про амблиопию и окклюзию, стала заклеивать глаз почти на весь день, а не на 2/3 дня. Не сделаю ли я этим хуже? А именно:
Цитата:
Окклюзия может вызывать следующие побочные эффекты:
• снижение остроты зрения лучше видящего глаза, как результат плохого контроля со стороны врача и родителей;
• появление или увеличение степени косоглазия;
• появление диплопии;

- окклюзию можно делать в режиме 1 день правый/ 13 дней левый.
- возможно, но это не побочный эффект, а проявление скрытого косоглазия;
- диплопия при постоянном косоглазии и окклюзии должна появиться обязательно.

Сообщение добавлено в 16:13

И еще вопрос: глаз косит или нет? В очках меньше или без, или одинаково?

Комментарии

Dr. VIP одобрил(а): диплопия при постоянном косоглазии и окклюзии должна появиться обязательно.

[Ольча]

Dgodi363, когда заклеен здоровый глаз, то вообще не косит. Без окклюзии косит к носу. В очках немного меньше косит.

[Dgodi363]

Тогда

Сообщение от Dgodi363

в режиме 1 день правый/ 13 дней левый.

на весь день.

[Ольча]

Сообщение от Dgodi363

на весь день.

Я так и поняла. От сна до сна. Спасибо! Будем стараться.

Сообщение добавлено в 22:01

Доктора, подскажите, пожалуйста! У ребенка слезится левый глаз под заклейкой. Он трет глазик и в итоге срывает заклейку. Верхнее веко припухшее. Что это значит? Это может быть связано с тем, что ребенок сейчас болеет? И выделения (зеленого цвета) из носа практически только с левой ноздри.

[Dgodi363]

Лечите нос: сосудосуживающие капли типа назола или виброцила, а через 10 мин альбуцид 20% в нос по 3-4 капли. В глаз флоксал по 1 капле 4 раза в день дня два-три будет достаточно. Окклюдер переклеить на другой глаз.

[Ольча]

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, существуют какие-то картинки, мультфильмы или игры, для лечения амблиопичного глаза у детей? Хочется, чтобы ребенок не просто так ковырялся в планшете одним глазом. Хочется, чтобы глазик этот еще и лечился в это время.

[Strekoza2727]

Для планшетов iPad есть игра Captain Lazy Eye, есть бесплатная версия.

Сообщение добавлено в 19:00

На YouТube есть BabyView, для маленьких очень интересно, наберите в поиске.

[Ольча]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Съездили мы на очередной прием. Выписки прикладываю. На приеме никаких картинок ребенку не показывали (сказали, что он еще маленький). Сын вел себя адекватно (спокойно дал посмотреть глазки).Определяли рефракцию линейкой скиаскопической. Смотрели на щелевой лампе и светом ярким светили в глаза (простите, не знаю как называется этот прибор). Врач смотрела ребенка примерно 15 мин.
DSC06142 (Custom).jpgDSC06141 (Custom).jpg
Врач мне объяснила, что наша главная задача, это добиться того, чтобы мозг сливал две картинки в одну. Пока он еще не может этого сделать. Возможно, что этого вообще никогда не произойдет, тогда все операции по косоглазию будут бесполезны. И на данный момент еще не известно, как он видит, может у него вообще атрофия зрительного нерва... Можно будет проверить только после 3-х лет. Фиброз так и остался 1 степени. Необходимости в операции нет.
По своим наблюдениям могу сказать, что ребенок с заклеенным здоровым глазом нормально ориентируется. Смотрит мультики, книжки, называет все персонажи, собирает и разбирает конструкторы. Но на расстоянии, примерно метра-полтора, не может определить и назвать мелкую игрушку. Подношу ближе - называет. В заклейке глаз не косит. Выкладываю фото глаз.
DSC06118 (Custom).JPG DSC06120 (Custom).JPG
DSC06129 (Custom).JPG DSC06130 (Custom).JPG
Вопросы:
1. Глупый, наверное, вопрос, но наболевший. В 2,7 года так быстро проводится осмотр? Стоит ли нам показаться другому врачу?
2. Нужно ли нам капать прописанные капли?
3. Действительно ли диклоф препятствует развитию фиброза?
4. Есть ли у Вас дополнительные рекомендации по лечению?

[Dgodi363]

1) Если ребенок разговаривает, то он готов к проверке зрения.
2) Нет
3) Диклоф является противовоспалительным препаратом.
4) Кабы не было у Вас какого-то синдрома косоглазия. Так как есть нетипичное к/г:
справа- интропия с вертикальным компонентом, постоянная (в выписке непостоянное)
слева- вроде как также интропия
1-Делали ли ребенку тест Бильшовского? ( наклон головы к плечу вправо-влево)
2-Выводили ли оба глаза одновременно глаза из боковых положений кверху( движения глаза ухо-висок-бровь)?
3- Выводит ли ребенок правый глаз в сторону правого уха?

Сообщение добавлено в 16:47

Сообщение от Ольча

может у него вообще атрофия зрительного нерва.

Может.. Для этого надо установить остроту зрения и провести дополнительные исследования, хотя бы осмотр глазного дна( по Вашим данным рефлекс розовый), фиксацию(состояние фовеолы), УЗД глазного яблока, электрофизиологические исследования, вызванные зрительные потенциалы.


Коллеги, подскажите пожалуйста, делают ли в таком возрасте дисцизию капсулы?

[Ольча]

1. Нет. Я даже не знаю, как это нужно делать... Почитала в интернете, но не совсем поняла, как правильно нужно этот тест делать...
2. Тоже нет. Подскажите, пожалуйста, как это сделать?
3. Да. Выводит.
Сама я вижу, когда сын смотрит прямо, то глаз не косит. Смотрит влево - косит. Еще мне кажется, что после того, как начали носить окклюдер на здоровом глазу, то правый глаз стал больше косить. А еще, кажется, что левый тоже немного закосил. Хотя врач на приеме сказала, что левый глаз абсолютно здоров, развивается по возрасту.
Подскажите, пожалуйста, нужна ли нам атропинизация?
Если нужно, вот еще фото
DSC05495 (Custom).JPGDSC05543 (Custom).JPG

[Dgodi363]

1,2- тогда и не делайте. Это врач должен был попробовать сделать.

Сообщение от Ольча

нужна ли нам атропинизация?

Думаю, цикломеда будет достаточно для осмотра, исследования рефракции( если позволит вторичная катаракта).

Так как рефлекс с правого глаза на последнем фото стертый, стоит спросить врачей о проведении лазерной дисцизии. Это в первую очередь. Попутно можно

Сообщение от Dgodi363

установить остроту зрения, осмотр глазного дна, фиксацию(состояние фовеолы), УЗД глазного яблока, электрофизиологические исследования, вызванные зрительные потенциалы.

Иначе все лечебные действия лишены смысла.

[Ольча]

Сообщение от Dgodi363

Так как рефлекс с правого глаза на последнем фото стертый, стоит спросить врачей о проведении лазерной дисцизии. Это в первую очередь.

Я так понимаю, это удаление вторичной катаракты лазерным лучом? Но врач в МНТК сказала, что ребенок еще маленький и если нужно будет удалять вторичную катаракту, то только на операционном столе, опять резать глаз. Пока фиброз только I степени и рано говорить об операции.

Сообщение добавлено в 16:11

Поищу еще врачей. Мы из Биробиджана ездим в Хабаровск в МНТК, считается, что там работают самые высококвалифицированные специалисты-офтальмологи. Но они то ли не хотят, то ли не могут работать с детьми до 3-х лет. Хотя мы наблюдаемся у заведующей детским отделением. Толку нет, а время не идет, оно летит...